淺談溴隱亭聯(lián)合大劑量VitB6-治療高泌乳血癥療效觀察

淺談溴隱亭聯(lián)合大劑量VitB6治療高泌乳血癥療效觀察

【摘要】目的探討溴隱亭聯(lián)合大劑量VitB6在高泌乳血癥治療中的作用。方法門診高泌乳血癥患者163例，隨機(jī)分為兩組，觀察組82例，服用溴隱亭和VitB6，對照組81例，服用溴隱亭，于服藥后的一月、二月、三月、四月、五月、六月測定血清PRL。結(jié)果治療前兩組血清PRL水平無明顯差異,治療六月后，觀察組血清PRL明顯低于對照組；觀察組有75例血清PRL正常，為%，68例停藥，%，對照組有64例血清PRL正常，為%，有41例停藥，為%；觀察組中無惡心嘔吐副作用出現(xiàn)，對照組中有8人出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；治療組有一人、對照組有兩人，因不能堅(jiān)持服藥，血清PRL出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。停服溴隱亭一月后觀察組無復(fù)發(fā)，對照組有2人復(fù)發(fā)。結(jié)論溴隱亭聯(lián)合大劑量VitB6治療高泌乳血癥可以縮短療程，減少溴隱亭用量，降低藥物副作用。

【關(guān)鍵詞】高泌乳素血癥；泌乳素；溴隱亭；維生素B6

[Abstract]ObjectiveToexploretherolethatLargedosesofVitB6combinedbromocriptineinthetreatmentofhighlactationhyperlipidemia.MethodsThehighlactationhyperlipidemiapatientsof163caseswererandomlydividedintotwogroups,theobservationgroupof82cases,takebromocriptineandvitaminB6,thecontrolgroupof81cases,takebromocriptine,SerumPRLaftertreatment1month,2months,3months,4months,5monthsand6months.ResultsBothgroupshadnosignificantdifferenceinserumPRLbeforetreatment(P),TheserumPRLlevelsofobservedgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroupaftertreatment6months(P);Observationgroup,75patientswithserumPRLwasnormal,accountingforpercent,with68casesofwithdrawal,%.inthecontrolgroup,54casesofnormalserumPRL,to%,with47casesofwithdrawal,to%;Observationgroup,hadnosideeffectsofnauseaandvomiting,controlgroup,8peopleshowedsymptomsofnauseaandvomiting;Onepatientofobservedgroup,twopatientsofcontrolgroup,becausetheycannotinsistontakingthedrugserumPRLreboundphenomenon.Stoptakingbromocriptine6monthslater,theobservedgrouphadnorecurrence,recurrenceinthecontrolgroup2.ConclusionBromocriptinetreatmentofhyperprolactinemiacombinedLargedosesofvitaminVitB6canshortenthecourseoftreatment,reducethedosageofbromocriptine,reducesideeffects.[Keywords]Bromocriptine;VitB6;PRL;Hyperprolactinemia

高泌乳血癥是指各種原因引起外周血清催乳素水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)。在不孕婦女中發(fā)病率為9～17%[1]。其治療多采用口服溴隱亭，但溴隱亭副作用大，價(jià)格昂貴，病人的依從性較差。以往的研究均是利用常規(guī)劑量的VitB6對抗溴隱亭的副作用，但作者的實(shí)驗(yàn)表明大劑量的VitB6不僅可以對抗溴隱亭的副作用，還可以減少溴隱亭的用量，縮短療程，減少高泌乳血癥的復(fù)發(fā)。

1資料與方法

臨床資料

2004年至2010年，本院門診高泌乳血癥女性患者163例，排除多囊卵巢綜合癥、甲狀腺功能異常、垂體腺瘤的患者，隨機(jī)排序，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對照組。觀察組82人，年齡21～39歲，平均26±歲，服用溴隱亭和VitB6，對照組81人，年齡20～41歲，平均25±歲，服用溴隱亭。于服藥后的1、2、3、4、5、6月復(fù)查血清PRL。血清PRL采用放射免疫方法測定，試劑由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司提供，儀器為GC-1200γ計(jì)數(shù)儀。

治療方法

所有患者溴隱亭初始劑量每天，以后每3天遞增，加至每日5mg維持，觀察組加服VitB6120mgtid，血清PRL正常后溴隱亭逐漸減量、停藥。觀察組每一周溴隱亭減1/3，于停服溴隱亭后繼續(xù)服用VitB6一月。對照組每兩周溴隱亭減1/3。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16統(tǒng)計(jì)軟件包處理，劑量資料以x±S表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組在治療前血清PRL無明顯差異；治療后兩組血清PRL值均逐漸下降，于治療后第一月兩組比較，血清PRL差異不明顯(P＞)；治療后第二月、三月、四月、五月和第六月觀察組與對照組比較血清PRL有明顯差異。觀察組與對照組治療前后血清PRL比較

治療6月后觀察組與對照組療效比較有差異。觀察組有75例PRL正常，占%，68例停藥，占%，平均療程±月，無惡心嘔吐副作用出現(xiàn)，停服溴隱亭一月后無復(fù)發(fā)者；對照組有64例血清PRL正常，占%，41例停藥，%，平均療程±月，8例出現(xiàn)惡心嘔吐副作用，停服溴隱亭一月后有2例復(fù)發(fā)。治療6月后兩組療效比較見表2。

3討論

血清PR升高和溢乳受到多種因素的影響，生理性的因素包括進(jìn)食、睡眠、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和不良習(xí)慣。病理性的因素包括垂體瘤，但垂體瘤患者血清PRL多大于100ng/ml；某些疾病如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下、空泡蝶鞍以及突出的椎間、骨質(zhì)增生對周圍組織產(chǎn)生壓迫，引起分布在這些組織周圍豐富的交感神經(jīng)興奮，促使PRL分泌增加，致血中PRL的含量顯著升高；藥物如安靜劑和降壓藥亦可引起溢乳、閉經(jīng)。生理性和藥物原因引起的血清PRL升高大多不超過50ng/ml。溴隱亭治療高泌乳素血癥和垂體腺瘤療效顯著，它為多巴胺激動(dòng)劑，可使垂體泌乳素細(xì)胞產(chǎn)生脫氧核糖核酸和信息核糖核酸減少，從而抑制垂體PRL細(xì)胞的過度分泌，還可增加PRL在細(xì)胞內(nèi)的降解。多巴胺可從三個(gè)方面減少PRL的合成分泌。一是多巴胺在下丘腦增加PRL抑制因子，從而抑制PRL的合成釋放；二是多巴胺直接作用于垂體，激動(dòng)多巴胺受體，減少垂體PRL的分泌；三是多巴胺可對抗促甲狀腺激素釋放激素抑制催乳素的釋放，TRH不僅促進(jìn)促甲狀腺激素的分泌，還可刺激PRL的分泌。VitB6亦可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的生成，從而減少PRL的合成釋放。同時(shí)，VitB6還具有明確的止作用，溴隱亭聯(lián)合VitB6治療高泌乳素血癥不僅療效增加，還可有效降低溴隱亭的胃腸道副反應(yīng)。

VitB6在高泌乳素血癥中的作用，報(bào)道較多，但均是以小劑量緩解溴隱亭的副作用，但VitB6的藥理作用表明，它同樣具有治療高泌乳素血癥的作用。本實(shí)驗(yàn)選取的高泌乳素血癥患者均排除垂體腺瘤、甲狀腺功能低下和多囊卵巢綜合癥，兩組對象在治療前血清PRL無差異，治療后PRL均下降，但是觀察組下降更明顯。治療6月后兩組療效比較：觀察組療程短、副反應(yīng)少，而且觀察組減量快，從而減少了溴隱亭的用量，降低了溴隱亭的副反應(yīng)。觀察組在停服溴隱亭后繼續(xù)服用VitB6一月，有效地減少了高泌乳素血癥的復(fù)發(fā)。因此溴隱亭聯(lián)合VitB6治療高泌乳素血癥可以縮短療程，減少溴隱亭用量，同時(shí)降低副反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考資料

[1]楊卉,林其德