免疫學(xué)檢驗(yàn)試題

章免疫學(xué)檢驗(yàn)試題

一、選擇題

1.

SPA能特異性與下述哪種Ig的Fc段結(jié)合？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

2.

在人類血清的Ig中，κ鏈和λ鏈之比為？(

)

A.1:1

B.1:2

C.1:3

D.2:1

3.

56℃30分鐘可使下列哪種Ig喪失生物學(xué)活性？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

4.

胎血中出現(xiàn)抗風(fēng)疹病毒的何種Ig，則表示子宮內(nèi)感染？(

)

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

5.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活必須有下列哪種成分參與？(

)

A.C2

B.B因子

C.C1q

D.C3

6.補(bǔ)體不具備的作用是？(

)

A.中和作用

B.促進(jìn)中和及溶解病毒

C.調(diào)理作用

D.溶菌作用

7.補(bǔ)體含量增高見于下列哪種疾病？(

)

A.腫瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血清病

D.腎小球腎炎

8.關(guān)于旁路途徑正確的敘述是：(

)

A.需要抗原抗體的識別和反應(yīng)

B.膜攻擊單位與經(jīng)典途徑相同

C.首先被活化的補(bǔ)體成分是C5

D.需要經(jīng)典途徑的識別單位和活化單位的參與

9.能引起惡液質(zhì)的細(xì)胞因子是：(

)

A.TNF-α

B.TGF-β

C.IFN-α

D.IL-2

10.下列英文縮寫的中文含義錯(cuò)誤的是：(

)

A.IL——白細(xì)胞介素

B.EPO——血小板生成素

C.SCF——干細(xì)胞生長因子

D.TNF——腫瘤壞死因子

11.關(guān)于MHCⅠ類分子，下列哪項(xiàng)是正確的？(

)

A.存在于一切有核細(xì)胞上

B.只存在于白細(xì)胞上

C.只存在于淋巴細(xì)胞上

D.只存在于巨噬細(xì)胞上

12.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關(guān)性顯著：(

)

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.重癥肌無力

D.強(qiáng)直性脊柱炎

13.無血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排斥反應(yīng)難以避免的主要原因是：(

)

A.HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)

C.移植物供血不良

D.受者體內(nèi)已存在對移植物致敏的淋巴細(xì)胞

14.粘附分子包括下列哪項(xiàng)？(

)

A.粘合素家族

B.免疫球蛋白家族

C.選擇素家族

D.以上全都是

15.綿羊紅細(xì)胞受體又稱為：(

)

A.CD2

B.CD3

C.CD4

D.CD8

16.關(guān)于免疫細(xì)胞錯(cuò)誤的敘述是：(

)

A.B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞

B.NK細(xì)胞引起ADCC效應(yīng)

C.單核吞噬細(xì)胞具有抗原遞呈功能

D.NK細(xì)胞具有產(chǎn)生抗體的作用

17.具有特異性殺傷作用的細(xì)胞是：(

)

A.B細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.CTL細(xì)胞

18.能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結(jié)合的CD分子是：(

)征的過敏反應(yīng)屬哪一種類型（

）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

55.下列哪一個(gè)CD標(biāo)志物不是T細(xì)胞的表面標(biāo)志物（

）

A.CD3

B.CD19

C.CD16

D.CD8

56.下列哪一個(gè)試驗(yàn)不屬于沉淀反應(yīng)（

）

A.免疫比濁法

B.雙向免疫擴(kuò)散法

C.單向免疫擴(kuò)散法

D.Coomb’s試驗(yàn)

57.間接凝集反應(yīng)的靈敏度要比直接凝集反應(yīng)高（

）倍

A.1-2倍

B.2-8倍

C.8-10倍

D.10-100倍

58.下列抗體中那一種不屬于自身抗體（

）

A.抗核抗體(ANA)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗D

D.抗SS-B(La)

59.下列哪一種CD標(biāo)志可作為NK細(xì)胞的表面標(biāo)志物（

）

A.CD8

B.CD16

C.CD19

D.CD2

60.成人血清中AFP極微，其含量一般小于（

）

A.<10ug/L

B.<20ug/L

C.<25ug/L

D.<200ug/L

二.填空題:

1．異嗜性抗原是一類與

無關(guān)的，存在于人、動物、植物、微生物中的共同抗原。

2．抗原抗體反應(yīng)的可逆性特點(diǎn)是指抗原抗體的結(jié)合僅是分子表面的結(jié)合，屬

結(jié)合，這種結(jié)合具有相對

，但為

反應(yīng)。

3．抗原抗體反應(yīng)一般在PH

條件下進(jìn)行。

4．自身免疫反應(yīng)如果達(dá)到一定強(qiáng)度以致能破壞

并引起相應(yīng)

時(shí)，則稱為自身免疫病。

5．抗DNA抗體有3類，即抗ds-DNA、

和

。

6．T細(xì)胞表面的

分子是HIV的天然受體。

7．GVHR是指移植物中的

淋巴細(xì)胞識別

抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。

8．AFP主要用于高危人群中診斷

腫瘤和

腫瘤。

9．沉淀反應(yīng)分兩個(gè)階段：第一階段發(fā)生抗原抗體

結(jié)合，第二階段將形成可見的

。

10．直接Coomb’s試驗(yàn)主要檢測已吸附在

上的不完全抗體；間接Coomb’s試驗(yàn)主要檢測

中游離的不完全抗體。

11．ELISA間接法的反應(yīng)原理是利用酶標(biāo)記的

以檢測已與固相結(jié)合的

。

12．ELISA的洗滌目的是洗去反應(yīng)液中沒有與固相

或

結(jié)合的物質(zhì)以及反應(yīng)過程中

吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。

13．TR-FIA一般是用鑭元素

螯合物作為熒光標(biāo)記物。

14．RIA的基本原理是

抗原和

抗原對有限量抗體競爭性

或競爭性

反應(yīng)。

15．I型超敏反應(yīng)主要檢測血清中

和

，為臨床提供實(shí)驗(yàn)室診斷資料。

二．論述題

1．比較補(bǔ)體兩條主要激活途徑的不同點(diǎn)。

2．補(bǔ)體的生物學(xué)活性是什么？

3．細(xì)胞因子的生物學(xué)作用特點(diǎn)是什么？

4．試論MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。

5．參與體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞有哪些？如何發(fā)揮作用？

6.什么是自身抗原？它是怎樣產(chǎn)生的？有何臨床意義？

7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。

9.T細(xì)胞亞群檢測有何臨床意義？

10.簡述ELISA的基本原理。

11.試述直接Coomb’s試驗(yàn)與間接Coomb’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

13.ELISA操作的注意事項(xiàng)有哪些？

14.試述流式細(xì)胞術(shù)（FCM）的工作原理及其特點(diǎn)。

免疫學(xué)檢驗(yàn)參考答案

一.選擇題

1A；

2D；3D；4C；5D；6A；7A；8B；9A；10B；

11A；12D；13A；14D；15A；16D；17D；18B；19A；20D；

21C；22D；23D；24C；25C；26A；27B；28B；29A；30B；

31D；32B；33B；34D；35B；36B；37A；38D；39D；40D；

41A；42B；43D；44C；45B；46D；47D；48A；49C；50D；

51D；52B；53C；54C；55B；56D

57B；58C；59B；60B；

二.填空題

1、種屬特異性

2、非共價(jià)鍵、穩(wěn)定性、可逆

3、6～8

4、正常組織、臨床癥狀

5、抗ss-DNA、抗Z-DNA

6、CD4

7、抗原特異性、宿主

8、原發(fā)性肝臟、胚胎細(xì)胞

9、特異性、免疫復(fù)合物

10、紅細(xì)胞、血清

11、抗抗體、受檢抗體

12、抗原、抗體、非特異性13、銪（Eu）

14、標(biāo)記、未標(biāo)記、結(jié)合、抑制

15、IgE、抗特異性過敏原抗體

三.論述題

1.答案：

表1兩條激活途徑的主要不同點(diǎn)

比較項(xiàng)目經(jīng)典激活途徑旁路激活途徑

激活物質(zhì)抗原抗體復(fù)合物L(fēng)PS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等

激活的起點(diǎn)C1qC3

參與成分C1～C9C3、B、D、P因子，C5～C9

C3轉(zhuǎn)化酶CCC5轉(zhuǎn)化酶CC作用在特異性體液免疫的效應(yīng)階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期即發(fā)揮作用

2.答案：補(bǔ)體的生物學(xué)活性是指補(bǔ)體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴(kuò)大免疫效應(yīng)的多項(xiàng)生

物學(xué)活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點(diǎn)可分為五類。

(1)細(xì)胞溶解作用即膜攻擊作用

新生的C5b可插入就近的細(xì)胞膜上，進(jìn)而有C6、C7、

和C9與膜上有C5b組成膜攻擊單位C5b?6?7?8?9n，構(gòu)成可讓細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細(xì)胞或細(xì)菌的破裂死亡。

(2)調(diào)理作用

與病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細(xì)胞表面的C3b

受體（CR1）結(jié)合，以促進(jìn)其吞噬過程，成為補(bǔ)體的調(diào)理作用。

(3)引起炎癥反應(yīng)

引起炎癥反應(yīng)（的物質(zhì)），C3a、C4a、C5a有過敏毒素作用，C5a

有對粒細(xì)胞趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。

(4)清除免疫復(fù)合物即補(bǔ)體（C3b）的免疫粘連作用

在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑

新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體（或其成分）或免疫復(fù)合物中的抗原成分共價(jià)性結(jié)合。和病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細(xì)胞表面的C3b受體（CR1）結(jié)合，使這些病原體或免疫復(fù)合物粘附于血小板或人的紅細(xì)胞上，成為免疫粘連作用。免疫粘連作用不僅可減少血液中游離的免疫復(fù)合物及病原體，而且被粘附于血小板或紅細(xì)胞表面的免疫復(fù)合物或病原體易被吞噬細(xì)胞捕捉吞噬，消除它們對機(jī)體的危害。

(5)免疫調(diào)節(jié)作用

補(bǔ)體可對免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、

固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化，例如C3b與B細(xì)胞表面CR1結(jié)合，可使B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。CR2能結(jié)合C3d，iC3b及C3dg，助B細(xì)胞活化；③補(bǔ)體參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞效應(yīng)功能，如殺傷細(xì)胞結(jié)合C3b后可增強(qiáng)對靶細(xì)胞的ADCC作用。

3.答案：

(1)細(xì)胞因子的作用有高效性

極微量（pg水平）即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。

(2)細(xì)胞因子的旁泌和自泌作用

自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細(xì)胞或自身產(chǎn)生細(xì)

胞。

(3)細(xì)胞因子作用的一時(shí)性

只在局部短時(shí)間發(fā)揮作用，臨床上細(xì)胞因子作為藥物治療

時(shí)，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。

(4)細(xì)胞因子作用的多效性

一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)

如促進(jìn)靶細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)抗感染和殺傷效應(yīng)，促進(jìn)或抑制其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生和細(xì)胞膜表面分子的表達(dá)。

(5)細(xì)胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性

不同的細(xì)胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL－1又到產(chǎn)生IL－2，IL－10抑制γ干

擾素產(chǎn)生。

4.答案：

（1）器官移植：移植排斥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。

（2）免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細(xì)胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLAⅠ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA－抗原肽復(fù)合物共同表達(dá)于細(xì)胞膜表面，才能被CD8＋T細(xì)胞或CD4＋T細(xì)胞所識別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中各種免疫細(xì)胞如Th、Mφ、B及Tc細(xì)胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴(yán)格的約束。例如，Tc細(xì)胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時(shí)必須識別自身MHC－Ⅰ類分子；而Th細(xì)胞識別的抗原肽必須是與自身MHC－Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細(xì)胞識別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA－Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括增進(jìn)免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。

（3）HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與B27有強(qiáng)相關(guān)性后，通過群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點(diǎn)是DR3、DR4、和B27等。

5.答案：胸腺依賴抗原（TD－Ag）次級B細(xì)胞產(chǎn)生抗體有下述細(xì)胞參加反應(yīng)。

（1）抗原呈遞細(xì)胞（APC）：主要是單核－居噬細(xì)胞類將處理的抗原提呈給Th細(xì)胞并分泌IL－1，IL－6活化T細(xì)胞。

（2）Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子，特別是Th2細(xì)胞分泌IL－4、IL－5、IL－10等，除輔B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。

（3）B細(xì)胞：經(jīng)抗原次級后變成漿細(xì)胞合成并分泌抗體，在對應(yīng)抗原再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞是主要的抗原提呈細(xì)胞（APC），可處理并提呈抗原給Th細(xì)胞，使之活化。

（4）非胸腺依賴抗原（TI－Ag）直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細(xì)胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細(xì)胞。

6.答案：一般來說，自身物質(zhì)對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對自身發(fā)揮抗

原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。

自身抗原產(chǎn)生的原因：

（1）隱蔽的自身抗原某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對隔絕，稱為隱

的自身蔽抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進(jìn)入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。

（2）修飾的自身抗原在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細(xì)胞或紅細(xì)胞表面的化學(xué)界構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從而引起粒細(xì)胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。

7．答案：抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結(jié)構(gòu)決定的?？乖贵w反應(yīng)分為兩個(gè)階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素（如電解質(zhì)，、PH、溫度、補(bǔ)體）的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

8．答案：HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體對移植物進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細(xì)胞，即“過路”淋巴細(xì)胞識別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。

9．答案：T細(xì)胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計(jì)都具有極其重要的意義；對了解機(jī)體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。

10．答案：（1）使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。

（2）使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體，這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時(shí)，令受檢標(biāo)本（測定其中的抗原或抗體）和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進(jìn)行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達(dá)到很高的敏感度。

11．答案：直接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查已吸附在紅細(xì)胞上的不完全抗體。此試驗(yàn)常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗(yàn)多用于檢測母體Rh（D）抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對紅細(xì)胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測。

12．答案：主要操作步驟如下：

（1）特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。

（2）加受檢標(biāo)本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時(shí)間，讓標(biāo)本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。

（3）加酶抗體：使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標(biāo)抗體。此時(shí)固相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。

（4）加底物：夾心復(fù)合