穿鑿膿腫性頭部毛囊炎和毛囊周圍炎培訓(xùn)課件

英文名稱folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens英文名稱folliculitisetperifollic1別名貉腦；螻蛄串；螻蛄癤；鱔拱頭別名貉腦；螻蛄串；螻蛄癤；鱔拱頭2類別皮膚科/球菌性皮膚病類別皮膚科/球菌性皮膚病3ICD號L66.4ICD號L66.44概述穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎(folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens)，系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。概述5流行病學(xué)目前流行病學(xué)還不很清楚。流行病學(xué)6病因大多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。病因7發(fā)病機制系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。發(fā)病機制8臨床表現(xiàn)初發(fā)為局限于頭皮的深部毛囊炎，繼發(fā)毛囊周圍炎，逐漸形成相互貫通深部膿腔，表面呈蠶豆至胡桃大小膿腫，壓迫表面可自多數(shù)毛孔中滲出膿液(篩狀溢膿)。好發(fā)于中年男性，病情頑固，經(jīng)過緩慢，傾向復(fù)發(fā)。病損部毛發(fā)稀少，治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。臨床表現(xiàn)9并發(fā)癥目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。并發(fā)癥10實驗室檢查目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。實驗室檢查11其他輔助檢查早期損害為毛囊炎和毛囊周圍炎，有中性粒細胞、淋巴細胞及組織細胞廣泛浸潤，肉芽組織形成，毛囊殘余處有時可見異物巨細胞。其他輔助檢查12診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及組織病理易于診斷。中醫(yī)病機和辨證：

1.病機中醫(yī)認為本病多由于素體虛弱，外衛(wèi)不固，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，蘊結(jié)于肌，久化熱，肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病。

2.辨證分析病損反復(fù)發(fā)作，此伏彼起，相互貫通。偶有低熱，食少納呆，口干，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈弦滑。辨證屬正氣不足，熱毒蘊結(jié)。診斷13鑒別診斷

1.禿發(fā)性毛囊炎多侵犯兒童，損害小而散在，炎癥不顯著，無穿鑿現(xiàn)象。

2.枕部乳頭狀皮炎局限于頸后枕部的毛囊炎，不融合，無穿鑿，愈后形成乳頭狀瘢痕。鑒別診斷14治療

1.全身治療內(nèi)服藥：參見癤和癤病。

2.局部治療早期可選用超短波、紫外線或音頻電等，或貼敷純魚石脂或癤軟膏。已形成膿腫者，可手術(shù)切開引流。

3.中醫(yī)療法(1)中醫(yī)治則：法宜清熱解毒，益氣透膿。方用托里排膿湯加減：黨參15g、白術(shù)10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、當(dāng)歸10g、升麻6g、白芷10g、銀花30g、蒲公英15g、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒熱盛時去黨參、黃芪。小兒藥量酌減，也可服散結(jié)靈、梅花點舌丹或大黃zhe蟲zhe蟲丸及小金丹。治療15治療

(2)局部可用芫花水劑(芫花、川椒各15g，黃柏、苦參各130g，水3000ml)外洗。膿腫堅硬未潰者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，獨角蓮膏藥外貼。已破潰者，可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內(nèi)，外敷化毒散軟膏。治療16預(yù)后病情頑固，經(jīng)過緩慢，傾向復(fù)發(fā)。病損部毛發(fā)稀少，治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。預(yù)后17預(yù)防

1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機站、小學(xué)校等)中廣泛進行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2.注意皮膚衛(wèi)生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力。

3.保持皮膚機能的完整性。對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當(dāng)進行隔離。預(yù)防18預(yù)防患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。