微生物與寄生蟲：病原微生物總論-腸道

病原微生物總論——腸道腸道細(xì)菌有益菌，也稱之為益生菌，主要是各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等，可以合成各種維生素，參與食物的消化，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，抑制致病菌群的生長，分解有害、有毒物質(zhì)等。有害菌，數(shù)量一旦失控大量生長，就會(huì)引發(fā)多種疾病，產(chǎn)生致癌物等有害物質(zhì)，或者影響免疫系統(tǒng)的功能。（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）。中性菌，即具有雙重作用的細(xì)菌，如大腸桿菌、腸球菌等，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控，或從腸道轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就可能引發(fā)許多問題。腸道病毒腸道病毒屬：一群形態(tài)微小的RNA病毒。包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒛c道病毒。引起急性腸胃炎病毒：輪狀病毒、杯狀病毒、星狀病毒、腸腺道病毒等。腸道寄生蟲寄生蟲在人體腸道內(nèi)寄生而引起的疾病統(tǒng)稱為腸道寄生蟲病。常見的有原蟲類和蠕蟲類（包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、鞭蟲、阿米巴、賈第蟲、滴蟲等）。腸道寄生蟲的種類多，在人體內(nèi)寄生過程復(fù)雜，引起的病變并不限于腸道。依據(jù)感染寄生蟲的種類和部位以及人體宿主的免疫狀況，臨床癥狀和體征各異。

全長約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。

小腸腸道的解剖結(jié)構(gòu)一、十二指腸

上部：十二指腸球降部：十二指腸大乳頭水平部:腸系膜上動(dòng)脈升部：十二指腸懸韌帶（Ｔreitz韌帶）

空腸二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）回腸

成人全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。不同節(jié)段腸腔、黏膜：腸桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、少量消化球菌越靠近回末，細(xì)菌數(shù)量越多

第六節(jié)大腸

長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。

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結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂

結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂◆一、盲腸cecum

回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率?；孛ぐ晷∧c與大腸交通處，分布有大量的淋巴組織，也是腸道微生物聚集地二、闌尾（vermiformappendix）

3條結(jié)腸帶會(huì)聚于闌尾根部，沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋闌尾的可靠辦法。三、結(jié)腸colon

可分為四個(gè)部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸埃希氏菌屬，魔雷伯氏菌屬，檸檬酸綁菌屬、腸桿菌屬四、直腸

rectum

兩個(gè)彎曲

骶曲會(huì)陰曲肛柱肛瓣肛竇齒狀線五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛竇齒狀線蟯蟲一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)外）管壁分四層粘膜粘膜下層肌層外膜（一）粘膜1.上皮：復(fù)層扁平上皮/2.固有層：疏松結(jié)締組織，含豐富的血管/淋巴管/腺體/淋巴組織3.粘膜肌層：薄層平滑肌，收縮使粘膜活動(dòng)單層柱狀上皮（二）粘膜下層疏松結(jié)締組織：含較大血管/淋巴管/腺體/粘膜下神經(jīng)叢粘膜層粘膜下層腺體（三）肌層（四）外膜大多為內(nèi)環(huán)、外縱行走，含肌間神經(jīng)叢骨骼?。貉?、食管上段、肛門平滑肌：食管中下段、胃、腸纖維膜：薄層疏松結(jié)締組織漿膜：間皮+結(jié)締組織1小腸1、皺襞

+絨毛

+微絨毛=擴(kuò)大吸收表面積約600倍模式圖小腸斷面皺襞絨毛微絨毛2.小腸絨毛定義：小腸上皮和固有層共同突入腸腔形成的指狀突起結(jié)構(gòu)上皮：單層柱狀，含吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞中軸：固有層CT，含①豐富毛細(xì)血管；②1~2條中央乳糜管；③散在縱行平滑?、茇S富淋巴組織3.小腸腺吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞未分化細(xì)胞①吸收細(xì)胞②杯狀細(xì)胞③潘氏細(xì)胞④內(nèi)分泌細(xì)胞定義：由絨毛根部的上皮下陷至固有層形成的管狀腺。細(xì)胞組成：Panethcell一、消化器官㈠組成:

消化器官＝消化道＋消化腺㈡生理功能

1．消化

2．吸收

3．外分泌

4．內(nèi)分泌（胃腸激素）㈢消化道生理特性

1．消化道平滑肌的一般特性

2．消化道平滑肌的電生理特性

3.胃腸血流特點(diǎn)

㈣胃腸道神經(jīng)支配1）興奮性低，收縮緩慢；2）具有自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)；3）具有緊張性；4）具有伸展性；5）對電刺激不敏感，對牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感1）血流量與局部組織活動(dòng)水平呈正相關(guān)2）腸絨毛血流具有逆流交換機(jī)制3）胃腸血流受外來神經(jīng)控制口腔↓咽↓食管↓胃↓小腸↓大腸↓直腸↓肛門

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小腸腺

→小腸液→大腸腺

→大腸液→↑膽汁↑肝↑胰液↑胰胃腸激素←↓(十二指腸)1、消化1）定義：在消化道食物分解成為小分子的過程?！恰咸烟腔旌鲜澄铩尽舅?甘油→蛋白質(zhì)→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴機(jī)械性消化：消化道依靠肌肉舒縮把食物分解成為小分子的過程⑵化學(xué)性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成為小分子的過程2、吸收

1）定義：消化后的小分子進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

2）吸收方式⑴主動(dòng)吸收：離子泵；⑵被動(dòng)吸收：過濾、擴(kuò)散、滲透、易化。

消化道各部位的吸收物質(zhì)1）口腔、食管：無吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指腸、空腸：吸收糖、脂肪、蛋白質(zhì)4）回腸：主動(dòng)吸收膽鹽、維生素B125）大腸：吸收水和無機(jī)鹽微生物在腸道中的分布小腸上皮細(xì)胞表面腸絨毛表面黏液隱窩腸腔總結(jié)1、腸道是人體重要的消化吸收器官。2、大量的消化作用和幾乎全部消化產(chǎn)物的吸收都是在小腸內(nèi)進(jìn)行的，大腸主要濃縮食物殘?jiān)?，形成糞便，再通過直腸經(jīng)肛門排出體外。3、它還是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，共有400多種菌群，100兆的細(xì)菌生活其中，掌管著人體70%以上的免疫功能，成為維護(hù)人體健康的天然屏障。腸道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。寄生蟲總論項(xiàng)目主要內(nèi)容負(fù)責(zé)人寄生蟲總論殷祎絳蟲、蟯蟲天驕阿米巴原蟲、賈第蟲尹皓立蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲施乾鋮寄生蟲的分類原蟲類：鞭蟲、賈第蟲、阿米巴、滴蟲蠕蟲類：絳蟲、蛔蟲（寄生線蟲）、鉤蟲（溝口科線蟲）、蟯蟲寄生蟲的傳播途徑傳播途徑腸道其它土壤水食物節(jié)肢動(dòng)物傳播媒介人體直接傳播寄生蟲的感染途徑感染途徑經(jīng)口經(jīng)皮膚自身感染逆行感染經(jīng)胎盤感染寄生蟲的病原性腹瀉營養(yǎng)不良便血貧血腹痛寄生蟲寄生蟲的防治1.不喝冷水，不吃生食和不潔瓜果；2.飯前便后要洗手、勤剪指甲；3.徹底煮熟食物，尤其是燒烤或進(jìn)食火鍋時(shí)；4.教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習(xí)慣；5.最好給兒童穿死襠內(nèi)褲睡覺，以防止他們抓撓肛門；6.定期