幼兒感染性腹瀉癥狀

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1.病情分型診斷

(1)輕型腹瀉

起病可急可緩，精神尚好，以胃腸道癥狀為主，大便2個月。

5.不同病原所致腸炎臨床診斷

(1)輪狀病毒腸炎①秋冬季多見。②起病急，常伴上呼吸感染癥狀，大便為蛋花湯樣或黃色水樣便。有少量黏液，鏡檢白細胞偶見或無。常并發(fā)脫水和酸中毒等，病程約3~8d。③用免疫學方法檢測血中輪狀病毒一IgM陽性，或用電鏡或免疫電鏡檢測糞便中輪狀病毒陽性，或免疫學方法檢測糞便中輪狀病毒抗原陽性，或分子生物學技術檢測糞便中病毒核酸陽性。

(2)致病性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5~8月份。②起病較緩，大便腥臭，蛋花湯樣或黃綠色，有黏液，鏡檢有脂肪球、黏液和少量白細胞。重癥可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂和酸中毒，病程1~2周。③大便細菌培養(yǎng)出大腸桿菌。

(3)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5~8月份。②起病較急，大便呈水樣或蛋花樣，混有黏液，量多。鏡檢無白細胞，常伴脫水、電解質(zhì)紊亂。病程5~ld。③大便細菌培養(yǎng)出大腸桿菌。

(4)侵襲性大腸桿菌腸炎①起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀帶膿血，鏡檢白細胞多，可見紅細胞及吞噬細胞。常伴高熱、惡心嘔吐、腹痛、里急后重等中毒癥狀。②大便細菌培養(yǎng)出大腸桿菌。

(5)出血性大腸桿菌腸炎①好發(fā)生于5~8月份。②起病急，突發(fā)性劇烈痙攣性腹痛，不發(fā)熱或低熱，開始為黃色水樣便，1~2d轉(zhuǎn)為血水便，鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。⑧少數(shù)病人可伴溶血尿毒綜合征或血栓性血小板減少性紫癜。④大便細菌培養(yǎng)出大腸桿菌。

(6)空腸彎曲菌腸炎①多見于夏季。②起病急，大便呈黏液或膿血便，有腥臭，鏡檢見大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞。多伴發(fā)熱、腹痛、脫水、酸中毒，亦可并發(fā)多器官功能損害。③大便細菌培養(yǎng)出空腸彎曲菌。

(7)鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎①全年均可發(fā)生，但夏秋季多見，②以2歲內(nèi)嬰幼兒，尤以新生兒常見。③發(fā)病較急，大便稀糊狀帶有黏揀或膿血，性質(zhì)多變，有特殊腥臭味。鏡檢有紅、白細胞。嚴重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒及全身中毒癥狀。亦可并發(fā)敗血癥等，病程遷延。④大便細苗培養(yǎng)出鼠傷寒沙門菌。

(8)耶爾森菌小腸結(jié)腸炎①冬春季節(jié)多見。②5歲病兒除腹瀉外，可伴發(fā)熱、嘔吐、右下腹痛。④大便細菌培養(yǎng)出耶爾森菌，或血清凝集試驗抗體效價升高4倍以上。

(9)金黃色葡萄球菌腸炎①多發(fā)生于免疫功能低下或長期應用廣譜抗生素者。②發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重者休克。⑨暗綠色黏液稀水便，少數(shù)為血便，大便鏡檢見大量白細胞和革蘭陽性球菌。④大便細菌培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。(10)艱難梭菌腸炎①多發(fā)生于免疫功能低下或長期應用廣譜抗生素者。②輕者每日稀水便數(shù)次，鏡檢有白細胞。重者每日黃綠色水樣便10余次，可有偽膜排出及血便，鏡檢有大量白細胞;可有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克、腹痛、腹脹、全身中毒癥狀，③大便厭氧菌培養(yǎng)有艱難梭菌，或檢出該菌的毒素。

(11)白色念珠菌腸炎①多發(fā)生于營養(yǎng)不良、免疫功能低下或長期應用廣譜抗生素