新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件

新一輪等級醫(yī)院評審

護理工作重點新一輪等級醫(yī)院評審

護理工作重點新標準總體思路緊緊圍繞醫(yī)改中心工作關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全改進服務(wù)管理、強化護理管理重點考核制度、措施的落實情況新標準總體思路緊緊圍繞醫(yī)改中心工作新標準的特點強調(diào)公立醫(yī)院公益性：以滿足百姓基本醫(yī)療需求核心內(nèi)容：安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效重點章節(jié)：質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進重點考核：05年以來醫(yī)院日常工作情況規(guī)章制度的落實、醫(yī)院質(zhì)量管理情況特別是重點疾病、病種和手術(shù)的質(zhì)量監(jiān)測增加“醫(yī)院社會評價”新標準的特點強調(diào)公立醫(yī)院公益性：以滿足百姓基本醫(yī)療需求評審方法追蹤檢查法：通過個別病人追蹤評價病人所感受的服務(wù)過程、環(huán)境設(shè)施，注重安全、隱私、權(quán)益以及感控評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力評審方法追蹤檢查法：通過個別病人追蹤檢查結(jié)果表述ABCD總體評價優(yōu)秀良好合格不合格規(guī)定要求完全達到一般水平以上一般水平一般水平以下達標率≥90%≥80%≥60%≤60%規(guī)章制度有持續(xù)改進措施落實有監(jiān)管有結(jié)果能有效執(zhí)行有制度、規(guī)章、流程檢查結(jié)果表述ABCD總體評價優(yōu)秀良好合格不合格規(guī)定要求完全達醫(yī)院評審標準：六部分第一章醫(yī)院功能與任務(wù)第二章醫(yī)院服務(wù)管理第三章患者安全目標（新增）第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進第五章護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進第六章醫(yī)院管理60項條款與護理密切相關(guān)醫(yī)院評審標準：六部分第一章醫(yī)院功能與任務(wù)60項條款與重點項目“★”可單項否決診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種項目核對患者身份有并遵循手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程有臨床“危急值”報告制度與工作流程重點項目“★”可單項否決診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同重點項目“★”可單項否決有主動報告不良事件與隱患缺陷的制度與流程結(jié)合實際制定優(yōu)質(zhì)護理活動方案并組織實施落實責(zé)任制護理，明確護理內(nèi)涵及工作規(guī)范加強與患者溝通，給予康復(fù)或健康指導(dǎo)可終止評審重點項目“★”可單項否決有主動報告不良事件與隱患缺陷的制度與十項患者安全目標嚴格執(zhí)行身份核對制度，準確識別患者身份（含★）嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行手術(shù)安全檢查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤（含★）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實感控基本要求十項患者安全目標嚴格執(zhí)行身份核對制度，準確識別患者身份（含★十項患者安全目標規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全建立臨床“危急值”報告制度（含★）防范與減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡的發(fā)生主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（含★）鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理十項患者安全目標規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進護理管理組織：體系、制度、監(jiān)督協(xié)調(diào)機制等護理人力資源管理崗位職責(zé)、能級對應(yīng)、同工同酬人力配備、彈性調(diào)配、在職培訓(xùn)等臨床護理管理制度、規(guī)范、標準、優(yōu)質(zhì)護理、危重癥、輸血等護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進護理管理組織：體系、制度、監(jiān)督協(xié)調(diào)機制護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進護理質(zhì)量與安全管理分級質(zhì)控、效果評價、重點環(huán)節(jié)管理不良事件報告、質(zhì)控改進、核心制度及并發(fā)癥等特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測手術(shù)室、新生兒、供應(yīng)室、急診重癥監(jiān)護、血透中心、介入診療室等護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進護理質(zhì)量與安全管理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理人力管理護理人力管理人力配置合理，崗位描述清晰[C級標準]臨床一線護士占護士總數(shù)≥95%臨床護士總數(shù)與實際床位比≥1：0.4ICU床護比≥1：2.5；手術(shù)間與護士比≥1：3采用基于護理工作量配置護士的方法有護理崗位說明書，有實例可查護理人員職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定人力配置合理，崗位描述清晰[C級標準][B/A級標準]，除達到“C”外病房護士總數(shù)與實際床位比≥1：0.5（床位使用率≥93%）病房護士總數(shù)與床位比≥1：0.6（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）護理部、總護士長、護士長能依病人病情需求調(diào)配護士、分配工作、培訓(xùn)護士人力配置合理，崗位描述清晰[B/A級標準]，除達到“C”外人力配置合理，崗位描述清晰實施能級管理，各項制度健全[C級標準]有護士能力管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度抽查相關(guān)人員知曉能力管理內(nèi)容[B/A級]，除達到“C”外有實施能級管理的實例，有考核和評價實地檢查科室依據(jù)能級管理實行責(zé)任制護理護士能級在薪酬上有所體現(xiàn)，有實例可查對能級管理中問題與缺陷，有持續(xù)改進，有記錄實施能級管理，各項制度健全[C級標準]實施能級管理，各項制度健全（特殊?？疲C級標準]CU、OR、ER、移植、腫瘤等護士明確技術(shù)能力要求，有培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)考核規(guī)定抽查人員知曉相關(guān)技術(shù)能力要求的主要內(nèi)容年資2年內(nèi)的護士比例≤20%[B/A級]，除達到“C”外工作＞1年的護士全部接受專業(yè)培訓(xùn)與技術(shù)考核年資2年內(nèi)的護士比例≤10%實施能級管理，各項制度健全（特殊?？疲C級標準]滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標準]各層護理管理部門有緊急調(diào)配人力的規(guī)定和方案隨機抽查護士長知曉規(guī)定的主要內(nèi)容有各層護理管理部門緊急調(diào)配人力的實例[B/A級]，除達到“C”外有供緊急調(diào)配的人員儲備，并有培訓(xùn)、考核、評價對儲備人員有演練，有記錄滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標準]滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標準]有彈性調(diào)配人力實施方案和實施效果在部分科室或?qū)I(yè)實施彈性人力調(diào)配實地檢查護士長排班原則或規(guī)定實地檢查護士人力安排能滿足患者病情需要有為彈性調(diào)配人力做準備的技能培訓(xùn)制度抽查接受培訓(xùn)的護士對技能提升的滿意度滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標準]滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[B/A級]，除達到“C”外全院實行彈性調(diào)配人力護士長排班能夠征求護士意愿重點評價危重搶救及術(shù)后病人比重高、床位使用率＞98%的病房，彈性排班情況訪問主任、護士長對護士技能提升的滿意度滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[B/A級]，除達到“C”外實施責(zé)任制護理實施責(zé)任制護理明確護理內(nèi)涵及工作規(guī)范[C級標準]依據(jù)《分級護理指導(dǎo)原則》制定符合實際的分級護理制度、工作規(guī)范和標準有護理級別標識，護理級別與病情相符隨機抽查護士知曉情況[B/A級標準]，除達到“C”外護士長、質(zhì)控對分級護理工作有檢查、評價和記錄護理部對分級護理有追蹤、指導(dǎo)和反饋，有問題與缺陷記錄護理部對科室落實問題整改，有成效評價記錄明確護理內(nèi)涵及工作規(guī)范[C級標準]制定并實施優(yōu)質(zhì)護理活動方案[C級標準]有優(yōu)質(zhì)護理活動方案及動員，現(xiàn)場提問根據(jù)患者分級確定護理服務(wù)內(nèi)涵和工作標準≥50%病房開展責(zé)任制，公示護理項目及內(nèi)涵隨機抽查護士知曉優(yōu)質(zhì)護理活動主要內(nèi)容[B/A級標準]，除達到“C”外有細化護理工作流程的實例＞80%病房開展責(zé)任制，公示護理項目、內(nèi)涵制定并實施優(yōu)質(zhì)護理活動方案[C級標準]落實臨床責(zé)任制護理[C級標準]有責(zé)任制護理的具體實施方案與管理機制有實行責(zé)任制的管理制度、程序、崗位職責(zé)等采取護士包病人或責(zé)任小組負責(zé)患者形式護士分管患者護理級別符合護士能級實地察看每個護士平均負責(zé)≤10個病人落實臨床責(zé)任制護理[C級標準]落實臨床責(zé)任制護理[B/A級標準]，除達到C級外抽查人員知曉責(zé)任制護理本部門、本崗位要求護理部對落實責(zé)任制護理有監(jiān)管，記錄與改進實地察看每個護士平均負責(zé)≤8個病人提供全面、全程、連續(xù)化的護理抽查患者親身感受及滿意度落實臨床責(zé)任制護理[B/A級標準]，除達到C級外加強護患溝通，提供健康指導(dǎo)[C級標準]有檢查、治療、護理的隱私保護措施向患者介紹相關(guān)檢查的目的、準備及注意事項遵醫(yī)囑正確留取實驗室檢查標本，及時送檢實地檢查護士對患者進行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)[B/A級標準]，除達到“C”外實地檢查健康教育覆蓋率100%現(xiàn)場提問護士病情掌握、用藥、檢查、心理等加強護患溝通，提供健康指導(dǎo)[C級標準]實行績效考核，與評優(yōu)、晉升、薪酬結(jié)合[C級標準]建立績效考核制度，體現(xiàn)工作量、質(zhì)量、滿意度抽查護士知曉績效考核制度的主要內(nèi)容實地檢查績效考核與評優(yōu)掛鉤[B/A級標準]，除達到“C”外績效考核以護理難度和技術(shù)要求為依據(jù)實地檢查績效考核與晉升掛鉤調(diào)查護理人員對績效考核的滿意度實行績效考核，與評優(yōu)、晉升、薪酬結(jié)合[C級標準]有文件書寫標準與考評標準[C級標準]根據(jù)“病歷書寫基本規(guī)范”制定本院護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準無資質(zhì)護士書寫護理記錄，需由帶教簽字[B/A級標準]，除達到“C”外危重癥護理記錄體現(xiàn)護理重點，客觀、真實、準確，與醫(yī)療記錄一致采用表格式重癥護理記錄單或電子護理病歷、電子體溫單和醫(yī)囑單有文件書寫標準與考評標準[C級標準]醫(yī)院對護理工作支持力度和護士待遇

醫(yī)院對護理工作醫(yī)院對護理工作的支持力度[C級標準]醫(yī)院有逐步完善對護理工作的支持體系藥劑、器械與后勤保障支持體系初步形成薪酬、待遇向一線護士傾斜[B/A級標準]，除達到“C”外實地檢查醫(yī)院的支持系統(tǒng)和長效激勵機制職能部門對支持保障系統(tǒng)有監(jiān)管，記錄問題、并改進醫(yī)院對護理工作的支持力度[C級標準]保障護士各項權(quán)益[C級標準]有護理人員名冊，實行同工同酬以及相同福利待遇、職業(yè)防護、社會保險等，有實例可查有相應(yīng)崗位職業(yè)防護制度、措施及醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定護士每年離職率≤10%[B/A級標準]，除基本要求外對職業(yè)防護管理中存在的問題與缺陷，有持續(xù)改進事實與記錄護士每年離職率≤5%保障護士各項權(quán)益[C級標準]調(diào)查三方對護理工作的滿意度[C級標準]患者、醫(yī)生、護士滿意度≥70%[B/A級標準]患者、醫(yī)生、護士滿意度≥80%調(diào)查三方對護理工作的滿意度[C級標準]小結(jié)病人安全是中心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是重點實地檢查與滿意度測評是主要方式注重管理的人性化、制度化、科學(xué)化體現(xiàn)措施的時限性、有效性、改進性客觀、規(guī)范、準確、及時的記錄必不可少小結(jié)病人安全是中心歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的新一輪等級醫(yī)院評審護理工作重點課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了