災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救

災(zāi)害現(xiàn)場的醫(yī)學救援湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院骨外科張勇軍第一節(jié)概述

一、災(zāi)害定義

災(zāi)害

是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件

二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故

原因

災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害的“Top10排行榜”災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害-地震災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害-洪水災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害-龍卷風災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害-火山爆發(fā)災(zāi)害事故急救----劉保池人為災(zāi)害-火災(zāi)災(zāi)害事故急救----劉保池人為災(zāi)害-交通事故災(zāi)害事故急救----劉保池第二節(jié)災(zāi)害急救

第九章災(zāi)害事故急救主要教學內(nèi)容災(zāi)害急救原則

1災(zāi)害急救特點

2災(zāi)害急救基本要求

3災(zāi)害急救流程

4災(zāi)害事故急救----劉保池1先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災(zāi)害急救原則災(zāi)害事故急救----劉保池二、災(zāi)害急救特點

時間性強1

任務(wù)繁重2

急救處理

3

工作條件差4災(zāi)害事故急救----劉保池

組織要求1

技術(shù)要求2三、災(zāi)害急救基本要求

設(shè)備要求3現(xiàn)場急救分揀與運送1．脫離危險區(qū)域

2．揀傷分類3．現(xiàn)場急救4．轉(zhuǎn)運災(zāi)害急救

院內(nèi)急救1.搶救室2.全面評估與診斷3.多發(fā)傷救治4.損傷控制原則四、災(zāi)害急救流程

大批傷員救治最主要的不是技術(shù)，而是高效的組織。檢傷分類

分揀目的

基于生理體征、明顯的解剖損傷、受傷機制及傷員一般情況等，對患者傷情作出判斷，以便有效地對傷員實施救治和后送轉(zhuǎn)運。將輕、中、重分開，分配急救優(yōu)先權(quán)。識別需要立刻搶救的傷員，同時將危害環(huán)境和他人的傷員與其他患者分開。

判斷患者的耐受能力和轉(zhuǎn)運的緊急性。檢傷分類傷員的分級救治分級救治定義：是分階段、分層次救治傷員的組織形式和工作制度，又稱階梯救治。

分級救治目的：充分利用有限的資源，及時救治危重患者，使絕大多數(shù)患者獲益，降低死亡率，提高救治效果。

分級救治原則：1.及時合理

2.連續(xù)繼承

3.治送結(jié)合一級救治（現(xiàn)場急救）處理危及生命的損傷，維持機體生命功能，保證傷員能安全的后送。二級救治（災(zāi)難醫(yī)院附近的早期治療）處理危及生命的損傷和并發(fā)癥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生三級救治（后方醫(yī)院的?？浦委煟┻M行?？浦委熀痛_定性手術(shù)，對傷后并發(fā)癥進行綜合性治療，并開展康復(fù)治療。現(xiàn)場急救傷員的轉(zhuǎn)運院前轉(zhuǎn)運是院前急救的重要組成部分，是院前急救和院內(nèi)急救之間的橋梁。院間轉(zhuǎn)運創(chuàng)傷患者由基層醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送的全過程，一般是穩(wěn)定生命體征后或經(jīng)過緊急手術(shù)后的院間轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運院間轉(zhuǎn)運的禁忌癥：1.休克為糾正，血流動力學為穩(wěn)定者；2.顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓者；3.頸髓損傷有呼吸功能障礙者；4.胸腹部術(shù)后傷情不穩(wěn)定者；5.被轉(zhuǎn)運的人和家屬依從性差；6.轉(zhuǎn)運的人和設(shè)備缺乏急救經(jīng)驗；第三節(jié)現(xiàn)場急救措施第九章災(zāi)害事故急救1.維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）2、維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護，除顫，藥物治療等）3、維持中樞系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）。4、外傷的止血、包扎、固定、搬運。5、到達現(xiàn)場經(jīng)搶救無效死亡的病人應(yīng)請家屬來院辦理相關(guān)手續(xù)。6、災(zāi)難現(xiàn)場，通知各部門相關(guān)人員同搶救（運用傷情識別卡：紅色—優(yōu)先救治黃色—延遲救治綠色—等待救治黑色--期待救治、死亡、存活可能性?。┚仍藛T的自我防護注意保護自己，戴手套醫(yī)學救援人員在奔赴救災(zāi)一線時必須備齊生存生活的有關(guān)設(shè)備，包括水、食品、帳篷、野炊用具和防疫藥品等。災(zāi)難現(xiàn)場的危險因素：1.燃燒2.低氧環(huán)境3.液體物質(zhì)4.氣態(tài)物質(zhì)5.顆粒物質(zhì)救治注意事項注意事項：昏迷發(fā)生嘔吐的應(yīng)頭偏向一側(cè)腦外傷昏迷病人不要抱頭搖晃高處墜落傷者，不要隨意搬頭和抱腳移動哮喘發(fā)作者或發(fā)生呼吸困難者病人取半臥位將病人移至安全易于救護的地方保持呼吸道通暢、吸氧現(xiàn)場急救的用藥，需做好記錄以備查看