醫(yī)患溝通導(dǎo)論 完整版

醫(yī)患溝通學(xué)

doctor-patientcommunication醫(yī)患溝通導(dǎo)論

成功公式中，最重要的一項是與人相處。

——美國前總統(tǒng)羅斯福

美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對一萬份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：“智慧”、“專業(yè)技術(shù)”和“經(jīng)驗”只占成功因素的25％，其余75％決定于良好的人際溝通。

哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82％。

決定人第一印象的55387定律服飾外表55%表情聲音38%談話內(nèi)容7%

二十年來，中國社會的根本變化——市場經(jīng)濟(jì)來臨中國原有和諧醫(yī)患關(guān)系不復(fù)存在

醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾增加、醫(yī)患糾紛復(fù)雜…..醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

深圳一家醫(yī)院發(fā)布新規(guī)定，要求本醫(yī)院所有醫(yī)生護(hù)士必須帶鋼盔上崗．醫(yī)患糾紛的原因

●醫(yī)療事故<5%●醫(yī)患溝通不暢>70%●其它因素

健康報2006年4月5日3版，一項大醫(yī)院的調(diào)查二十一世紀(jì)，有識之士明確意識到：

◆

醫(yī)學(xué)越來越依靠全人類的共同參與。

◆

醫(yī)學(xué)的重任和風(fēng)險需要醫(yī)患雙方協(xié)力承擔(dān)。

今天，需要重建和諧醫(yī)患關(guān)系當(dāng)下，更需要重新確立醫(yī)學(xué)實踐和發(fā)展的軌跡

最有效的途徑:

醫(yī)患溝通→醫(yī)患雙贏醫(yī)患溝通學(xué)，應(yīng)運而出……第一節(jié)

醫(yī)患溝通概述第一節(jié)醫(yī)患溝通概述一、醫(yī)患溝通的定義1、“醫(yī)”的含義

醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),含醫(yī)學(xué)教育者。2、“患”的含義

患者及家屬親友，更廣義的是除“醫(yī)”外的社會人群。3、“溝通”的含義

溝通(communication),是人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的狀態(tài)。

一、醫(yī)患溝通的定義4、醫(yī)患溝通含義在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理、社會等相關(guān)因素。以患者為中心，醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合。通過各有特征的全方位信息的多途徑交流使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系達(dá)到指導(dǎo)醫(yī)者為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步的目的。

醫(yī)患溝通含義圖二、醫(yī)患溝通的背景與意義1、現(xiàn)代社會迫切需要醫(yī)患溝通。

2、探索構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的路經(jīng)。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身發(fā)展有其內(nèi)在要求。4、培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的人才。（一）醫(yī)患溝通的宗旨樹立醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者的現(xiàn)代人文精神，與時俱進(jìn)的升華醫(yī)德水平，強(qiáng)化心理素養(yǎng)，法治觀念、管理能力，掌握醫(yī)患建立共識并分享利益的客觀規(guī)律和應(yīng)用技能，實施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。同時也充實患者和社會人群的基本醫(yī)學(xué)知識和健康意識，義不容辭地促進(jìn)大眾身心健康和社會文明進(jìn)步的責(zé)任。三、醫(yī)患溝通的宗旨與理念1、醫(yī)患溝通既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，又是醫(yī)學(xué)實踐的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)、人文融合的平臺。它的作用：取得患者和社會的信任與合作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)與社會文明的同步發(fā)展。三、醫(yī)患溝通的宗旨與理念（二）醫(yī)患溝通的理念

2、近年來，我國醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接原因是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局的調(diào)整以及新舊觀念的碰撞。●政府原因：理念、投入、政策、管理

●醫(yī)方原因：觀念、管理、教育

●患者原因：觀念、素質(zhì)、維權(quán)●新聞門體的炒作等

根本原因：醫(yī)患雙方對自我身心全面認(rèn)識的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理建設(shè)的欠缺。（二）醫(yī)患溝通的理念（二）醫(yī)患溝通的理念

3、醫(yī)方應(yīng)以人為本，發(fā)揮主導(dǎo)作用，全面實施生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，以醫(yī)患溝通為橋梁重建醫(yī)患信任合作關(guān)系。1、正確診斷疾?。贤ㄔ胶茫@得的信息越全面，診斷準(zhǔn)確率、愈后越好。）2、更有效治療疾?。y治性高血壓、睡眠障礙）3、融洽醫(yī)患關(guān)系。4、妥善解決醫(yī)患糾紛。4、醫(yī)患溝通表面上是醫(yī)者和患者的溝通，實際上是人與人之間的溝通，本質(zhì)上是人（醫(yī)患）對自身的認(rèn)知和覺醒：

醫(yī)患一體：人人皆患者，人人皆醫(yī)者。醫(yī)患關(guān)系如“人”字結(jié)構(gòu)，互相支撐，形成一體。醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康；患者是醫(yī)學(xué)和醫(yī)者最好的助手，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，患者是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。（二）醫(yī)患溝通的理念（二）醫(yī)患溝通的理念5、醫(yī)患溝通是生物醫(yī)學(xué)與多門人文社會學(xué)科綜合而成的實踐與學(xué)問，是科技、倫理、心理、法規(guī)等聯(lián)合應(yīng)用的藝術(shù)。醫(yī)患溝通必須從思想觀念、知識結(jié)構(gòu)、機(jī)制制度及法規(guī)上整體構(gòu)建與實施。第二節(jié)醫(yī)患溝通學(xué)的研究對象與內(nèi)容第二節(jié)醫(yī)患溝通學(xué)的研究對象與內(nèi)容

一、研究內(nèi)容

1、研究醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)中的地位和作用

2、研究現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的狀況及成因

3、研究醫(yī)患溝通的一般規(guī)律

4、研究醫(yī)患溝通的分類（科）規(guī)律醫(yī)患溝通學(xué)研究內(nèi)容示意圖

二、醫(yī)患溝通學(xué)的任務(wù)－1

1、確立新理念(sense)2、構(gòu)建新機(jī)制(system)3、實現(xiàn)新模式(model)4、培養(yǎng)新人才(talent)

二、醫(yī)患溝通學(xué)的任務(wù)－2

探索醫(yī)學(xué)實踐中的諸多課題——醫(yī)患溝通在臨床診斷中的地位與作用？醫(yī)患溝通在治療各種疾病中的具體應(yīng)用？醫(yī)患溝通在優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用研究？醫(yī)護(hù)人員哪些言行影響患者康復(fù)？影響醫(yī)務(wù)人員溝通能力的分析與對策？二、醫(yī)患溝通學(xué)的任務(wù)－2探索醫(yī)學(xué)實踐中的諸多課題——醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣構(gòu)建優(yōu)良的醫(yī)患溝通制度？怎樣與新聞媒體建立真誠有效的溝通？醫(yī)患溝通在循證醫(yī)學(xué)中的意義和價值？醫(yī)患溝通對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用？醫(yī)患溝通對實現(xiàn)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用？……

第三節(jié)

醫(yī)患溝通學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患溝通學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

醫(yī)患溝通學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

醫(yī)患溝通學(xué)是醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)的組成部分：

是醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成→結(jié)構(gòu)性骨架

是醫(yī)學(xué)實踐的思維方式和行為準(zhǔn)則

是醫(yī)學(xué)運行的動態(tài)模式

Why?第四節(jié)

醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通第四節(jié)醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)歷史教育中的醫(yī)患關(guān)系《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“醫(yī)患相得，其病乃治?！睉覊貪?jì)世醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育中國古代醫(yī)家認(rèn)為：下醫(yī)醫(yī)病，中醫(yī)醫(yī)人，大醫(yī)醫(yī)國。醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事。

醫(yī)學(xué)歷史教育中的醫(yī)患關(guān)系

唐代大醫(yī)孫思邈：首先要精：“至精至微之事”做到“博極醫(yī)源，精勤不倦”第二要誠：“蒼生大醫(yī)”扁鵲的故事魏文王：你們?nèi)值芏季ㄡt(yī)術(shù)，誰最高明？扁鵲：長兄最高，中兄次之，我最差。文王又問：為何你最出名？扁鵲又答：長兄治未病不易討好，中兄治欲病難以稱道，我治已病易揚名討好。強(qiáng)身保健乃為本上醫(yī)醫(yī)未?。ìF(xiàn)健人維護(hù)）中醫(yī)醫(yī)欲病（亞健人促進(jìn)）下醫(yī)醫(yī)已?。ìF(xiàn)病人診治）

孫思邈《千金要方》醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育西方醫(yī)學(xué)之父—希波克拉底：“醫(yī)生之責(zé)非一己可完成，無患者及他人合作，則一事無成?！贬t(yī)學(xué)是藝術(shù)（art）,也是技能(skill)。醫(yī)生有三個寶：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育著名德國病理學(xué)家和社會醫(yī)學(xué)家微耳：醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會科學(xué)，而政治在某種意義上也是醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育著名醫(yī)學(xué)史學(xué)家西格里斯說：當(dāng)我說與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說它是一門社會科學(xué)時，曾不止一次使聽眾們感到震驚。醫(yī)學(xué)的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病，使某個機(jī)體康復(fù)，而且它的目的還要使人得到調(diào)整，以適應(yīng)它的環(huán)境，成為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫(yī)學(xué)經(jīng)常要用科學(xué)的方法，但是它的目的仍然是社會的。二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)患溝通國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（ＩＩＭＦ）世界醫(yī)學(xué)教育委員會（ＷＦＭＥ）世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處（WHO西太區(qū)）本世紀(jì)初制定的醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)都將人際溝通能力列為醫(yī)學(xué)生的基本能力之一。

醫(yī)學(xué)教育目的是培養(yǎng)醫(yī)生，這些醫(yī)生應(yīng)促進(jìn)全體人群的健康！《愛丁堡宣言》引言1988三、我國醫(yī)患溝通教育的開展1、彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的先天不足。

2、提高臨床教師的人文素養(yǎng)。

3、成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)。

二、我校醫(yī)患溝通學(xué)的教學(xué)1．教學(xué)方案

將醫(yī)患溝通學(xué)列為醫(yī)學(xué)教育的必修課程.

學(xué)時：30學(xué)時左右教師：臨床骨干，醫(yī)院、衛(wèi)生管理干部我校的醫(yī)患溝通學(xué)的教學(xué)2．教學(xué)方法

(1)理論聯(lián)系實際：

(2)突出重點：要樹立醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的有時代意義的人文精神要讓學(xué)習(xí)者理解和把握新觀念、新思想要讓學(xué)習(xí)者熟悉各有關(guān)學(xué)科的知識要點要讓學(xué)習(xí)者掌握醫(yī)患溝通的基本原則和方法

(3)講授與討論相結(jié)合：

(4)講授與實踐相結(jié)合：醫(yī)患溝通學(xué)的教學(xué)3．怎樣學(xué)好醫(yī)患溝通學(xué)

著眼實際，注重本質(zhì)－實際聯(lián)系理論

換位思考，理解患者－把握人性

用心體驗，領(lǐng)悟感受－升華吸納醫(yī)學(xué)

學(xué)以致用，重在實踐－臨床長才干我校醫(yī)患溝通學(xué)的教學(xué)4、考核★實踐：溝通技能訓(xùn)練2次（志愿者服務(wù)二次）并寫出實踐體會。每篇滿分15分，兩篇共占30％★論壇交流：占20％★閉卷考試占50％★講演ＰＰＴ（加分，分值為3、4、5分）★sp技能訓(xùn)練一次★考勤，曠課1次扣5分累積曠