癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)

癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期意識不恢復者。一、觀察要點（一）密切觀察患者生命體征、瞳孔、意識、面色及SpO2。（二）監(jiān)測動脈血氣、血生化，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。（三）監(jiān)測藥物反應：靜脈注射安定、氯硝安定對呼吸、心臟均有抑制作用，故注射時應嚴密觀察呼吸、心跳、血壓等情況。（四）觀察發(fā)作類型、部位、持續(xù)時間、間隔時間及發(fā)作時的癥狀表現和發(fā)作后情況。二、護理要點（一）了解發(fā)病前驅癥狀、誘因、服藥史。（二）急性發(fā)作期護理1.保持呼吸道通暢，嚴防窒息：置牙墊于臼齒間，以防損壞牙齒和咬傷舌頭；患者昏迷喉頭痙攣，分泌物增多，隨時吸痰，防止窒息，每次吸痰不超過15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；檢查患者的牙齒是否脫落，有假牙應立即取下。2.給氧：發(fā)作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧，隨時檢查用氧的效果；必要時可行氣管插管或氣管切開，予以人工呼吸。3.防止受傷：加用床擋專人守護切勿用力按壓患者身體；按壓時注意力量強度，防止關節(jié)脫臼或骨折；按壓的著力點放在患者的關節(jié)處，加上海綿墊防止皮膚損傷，防止自傷或他傷。4.控制發(fā)作：遵醫(yī)囑二人操作，緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察患者意識、呼吸、心率、血壓的變化。5.嚴格記錄出入量，抽搐間隙時間，發(fā)現有腦水腫及心力衰竭的先兆反應立即通知醫(yī)師。6.藥物護理：嚴格遵醫(yī)囑準確、按時給藥。7.降溫：患者若伴有高熱，隨時可能發(fā)生呼吸、心力衰竭、急性肺水腫而死亡，應嚴密監(jiān)護，采取積極措施降溫。（三）一般護理（間歇期護理）1.減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設備和藥物。2.活動與休息：間歇期活動時，注意安全，注意觀察間歇期意識狀態(tài)，出現先兆即刻臥床休息；必要時加床擋。3.飲食營養(yǎng)：清淡飲食，少進辛辣食物，禁用煙酒，避免過飽。4.體溫測量：選擇測肛溫或腋溫。禁止用口表測量體溫。5.服藥要求：按時服藥，不能間斷。6.口腔護理：3次/日，口唇涂甘油，防止干燥開裂，濕紗布覆蓋口唇，保持口腔濕潤。7.留置胃管：第2天開始給患者置胃管行鼻飼，以38℃流質50ml/次，6次/天為宜；注意有無胃出血現象，防止應激性潰瘍的發(fā)生。8.預防壓瘡：加強皮膚護理并墊上海綿墊，保持床單清潔干燥，有大小便污染應及時更換。三、健康教育（一）發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對安靜。（二）做好心理護理，患者易出現自卑、孤獨的異常心態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定。（三）囑患者生活工作有規(guī)律，避免過度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足和情感沖動等誘發(fā)因素；不登高、不游泳、不駕駛車船及航空器；外出時，隨身攜帶有注明姓名、診斷的卡片