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文檔簡介
寨卡病毒病相關(guān)知識(shí)介紹
荊州市疾病預(yù)防控制中心2016年3月4日內(nèi)容疾病概述臨床表現(xiàn)、診斷、報(bào)告和治療實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)預(yù)防與控制措施疾病概述病原學(xué)黃病毒科黃病毒屬—“黃病毒”。呈球形,直徑約為40-70nm,有包膜。單股正鏈RNA病毒,非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型;目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型,與2013年-2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高。同屬的病毒:與登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清交叉反應(yīng)。抵抗力:不詳。但黃熱病毒屬一般不耐酸、不耐熱,60℃30分鐘可滅活,70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線均可滅活。疫情進(jìn)展1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒2006年前,人類感染病例僅14例,均散發(fā)2007年,太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)(185例)之后數(shù)年,泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告2013年~2014年,太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā),報(bào)告病例約10,000例,同時(shí)出現(xiàn)登革熱和基孔肯亞熱,當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升。2014年2月,智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例2015年5月,巴西報(bào)告首例確診寨卡病毒病病例,疫情迅速蔓延,也觀察到格林-巴利綜合征的上升和新生兒小頭畸形。最新疫情概況發(fā)生本地流行的國家(地區(qū)):30個(gè)美洲的24個(gè)國家(地區(qū)):巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國家(地區(qū)):佛得角大洋洲5個(gè)國家(地區(qū)):薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家(地區(qū)):16個(gè)美洲2個(gè):美國、加拿大歐洲11個(gè):丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個(gè):中國、以色列大洋洲1個(gè):澳大利亞2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)
(截止2016年1月31日)墨西哥3例薩爾瓦多3,836例巴拿馬99例危地馬拉1例洪都拉斯2例薩摩亞31例法屬波利尼西,庫克群島,新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉7例厄瓜多爾6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞1例圭亞那1例蘇里南5例法屬圭亞那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他輸入病例國家:澳大利亞3例中國臺(tái)灣1例以色列1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)(5)散發(fā)病例國家/地區(qū)(25)輸入病例國家/地區(qū)(16)輸入病例:美國6例加拿大1例歐洲輸入病例國家:意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例馬提尼克1例法屬圣馬丁1例多米尼加共和國10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島我國共確診9例寨卡病毒感染者確診信息確診病例數(shù)患者信息日期地點(diǎn)新發(fā)累計(jì)2016.2.9廣東11男,34歲,患者于1月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀,2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā),途徑香港、深圳、,于2月5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣,6日收入贛縣人民醫(yī)院感染科接受隔離治療,2月9日,確診為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例。2016.2.15廣東12男,28歲,2月10日從委內(nèi)瑞拉返粵途中出現(xiàn)發(fā)熱,12日抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹,15日確診。2016.2.19浙江13男,38歲,2月2日啟程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游,2月15日返回義烏市,自訴回國途中發(fā)熱,在薩摩亞旅行期間有蚊蟲叮咬史。2016.2.23浙江25兩病例為父子關(guān)系(父親38歲,兒子8歲),為浙江省首例患者的同團(tuán)旅游人員,為共同暴露導(dǎo)致的寨卡病毒感染。2016.2.26浙江16女,42歲,在南美洲蘇里南工作,有被蚊蟲叮咬史,21日回國探親,歸國途中出現(xiàn)全身發(fā)癢、皮疹,未發(fā)熱。2016.2.27廣東28兩例患者為來自委內(nèi)瑞拉的姐弟2人(姐姐8歲,弟弟6歲),其中弟弟于2月25日抵達(dá)廣州白云機(jī)場(chǎng)入境時(shí)有發(fā)熱,衛(wèi)計(jì)部門迅速將其隔離,并對(duì)同行回國的家屬開展應(yīng)急監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)其姐姐出現(xiàn)皮疹癥狀。2016.2.29廣東19男,23歲,男性,委內(nèi)瑞拉華僑。2月26日出現(xiàn)皮疹,患者主動(dòng)到醫(yī)院診治,并告知醫(yī)生2月19日從委內(nèi)瑞拉抵粵。傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播途徑蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。人與人之間的傳播。母嬰傳播:曾自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨卡病毒,提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外,有寨卡病毒血癥的孕婦,可能會(huì)在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸,但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。血液傳播和性傳播:寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前,已各報(bào)告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。埃及伊紋白紋伊紋胸部背側(cè)有一對(duì)彎曲的白線,中間有兩條縱形白線胸部背面有一條白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊我國伊蚊分布廣泛無、低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)白紋伊蚊埃及伊蚊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)地圖安全范圍一旦有外部病例輸入,可造成本地傳播,BI>10,暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高區(qū)域流行風(fēng)險(xiǎn)高全省設(shè)立了17個(gè)蚊媒密度監(jiān)測(cè)點(diǎn),監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示每年5-9月份布雷特指數(shù)(BI)相對(duì)偏高,大于或接近20湖北省伊蚊密度監(jiān)測(cè)荊州市伊蚊密度監(jiān)測(cè)荊州市中心城區(qū)蚊媒密度監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)分別為沙市區(qū)關(guān)沮鄉(xiāng)關(guān)沮村5組和鑼場(chǎng)鎮(zhèn)漁湖村4組。潛伏期和傳染期潛伏期:目前該病的潛伏期尚不清楚,有限資料提示可能為3~12天。傳染期:患者的傳染期尚不清楚,有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥,并具備傳染性。發(fā)病一周內(nèi),大部分患者血清中可檢測(cè)出寨卡病毒。寨卡10天左右寨卡3-12天寨卡病毒的傳染期:發(fā)病后1周內(nèi)人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān),疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū),寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。臨床表現(xiàn)、診斷、報(bào)告和治療臨床表現(xiàn)僅20%出現(xiàn)癥狀,癥狀較輕。主要表現(xiàn)為發(fā)熱(多為中低熱)、皮疹(多為斑丘疹)??砂橛蟹腔撔越Y(jié)膜炎;肌肉和關(guān)節(jié)痛(主要是手、足等小關(guān)節(jié))、全身乏力以及頭痛。少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。臨床表現(xiàn)持續(xù)2-7天緩解,預(yù)后良好,死亡病例罕見。孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。臨床表現(xiàn)小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。有與寨卡病毒感染相關(guān)的吉蘭巴雷綜合征病例的報(bào)道,但二者之間的因果關(guān)系還不清楚。診斷各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時(shí)應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診,應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。疑似病例:符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)史:發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn):難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽性。確診病例:疑似病例或臨床診斷病例,符合以下之一者:寨卡病毒核酸檢測(cè)陽性。分離出寨卡病毒。恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽性,同時(shí)排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例,以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象,均按照《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》(附錄2)進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”(附錄3)收集簡要流行病學(xué)信息。流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后,應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查,分析感染來源,搜索可疑病例,評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí),應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè),分析疫情動(dòng)態(tài),評(píng)估流行趨勢(shì),及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”,如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū),統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各縣(區(qū))內(nèi)出現(xiàn)首例病例,暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告,并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。治療本病一般為自限性疾病,目前尚無針對(duì)該病的特異性抗病毒藥物,臨床上主要采取對(duì)癥治療高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥。在登革熱被排除之前盡量避免給予阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療。發(fā)病第一周內(nèi),實(shí)施有效的防蚊隔離措施。對(duì)感染寨卡病毒的孕婦,建議每3-4周監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)寨卡病毒病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng),目前主要采用病毒核酸檢測(cè)。
寨卡病毒在我國歸屬于三類病原體,應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室(BSL-2)開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求,做好生物安全防護(hù)工作。預(yù)防與控制措施1.關(guān)注國際疫情動(dòng)態(tài)密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進(jìn)展信息,動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。2.根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示各地衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗(yàn)檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。3.做好口岸衛(wèi)生檢疫衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門,共同做好疫情調(diào)查和處置。預(yù)防輸入
病例監(jiān)測(cè)與管理1.病例監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者,應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史(流行地區(qū)旅行史),考慮本病的可能,并及時(shí)采樣送檢。此外,對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦,如有可疑流行病學(xué)史,也需考慮寨卡病毒感染的可能。2.流行病學(xué)調(diào)查對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史,查明可疑感染地點(diǎn),尋找感染來源;同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史,開展病例搜索,評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。3.病例搜索對(duì)于輸入病例,應(yīng)詳細(xì)追查旅行史,重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣(區(qū))活動(dòng),還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。在出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí),以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心,參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)
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