護心-本科心理評估

第四章

心理評估課時目標1、了解心理測驗的分類、注意事項2、熟悉標準化心理測驗的基本特征及適用范圍3、掌握相關名詞、臨床常用心理量表的使用第一節(jié)概述一、心理評估：是指應用觀察法、訪談法和心理測驗法獲得的信息對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。主要功能：1、篩查心理護理對象2、提供心理護理實施依據(jù)3、評估實施效果定性評估定量評估對有心理問題或心理障礙的人作出判定和鑒別心理診斷個案法、訪談法、觀察法、調查法、作品分析法等

心理測量心理評估二、心理評估的一般過程（一）確定評估目的1、確定病人目前首要的問題是什么2、評估病人有無心理障礙，或行為異常（二）了解被評估者的一般情況（三）對重點發(fā)現(xiàn)問題、特殊問題進行詳細、深入的了解和評估（四）將收集到的資料進行整理、分析、判斷三、心理評估的實施原則和注意事項（一）實施原則1、動態(tài)性原則2、綜合性原則（二）注意事項1、心理評估人員的要求（1）應熱情、耐心、細致、尊重病人，采取嚴肅、認真、審慎的工作態(tài)度（2）需經(jīng)過嚴格訓練具有一定的專業(yè)技能，必須按標準化程序操作（3）具有心理學的專業(yè)知識2、應用心理評估方法的注意事項（1）掌握心理評估各類方法的優(yōu)缺點、適用范圍以及方法是否符合自己準備評估的對象（2）熟練運用各種心理評估的方法及各種分析評估結果的方法（3）正確看待評估結果第二節(jié)臨床心理評估基本方法一、行為觀察法（一）行為觀察法的概念行為觀察法：是指在完全自然或接近自然的條件下，對個體可觀察行為的過程或結果進行有目的、有計劃的觀察記錄。行為觀察的特點1、結果比較客觀真實2、簡便、易于操作3、應用范圍廣泛4、受護士自然條件制約5、觀察指標不宜定量（二）行為觀察的設計1、觀察情境2、觀察目標行為3、觀察時間4、觀察資料記錄（1）敘述性記錄（2）評定性記錄（3）間隔性記錄（4）事件記錄（5）特殊事件記錄（三）注意事項1、盡可能客觀、系統(tǒng)、全面而準確地觀察目標行為，做到“客觀”2、注意自己對被觀察者整體印象3、觀察者應控制自己4、應盡可能理解被觀察者其行為5、評估過程應盡量采用描述性方式記錄目標行為，對被觀察者行為的產(chǎn)生原因進行合理的探索和解釋（四）特點優(yōu)點：1、在自然情境下進行觀察，被觀察者的行為表現(xiàn)相對真實可靠2、可在嬰幼兒和某些特殊人群中進行3、行為觀察法操作相對簡單易行，不受時間、地點或實驗條件的限制和制約缺點：某些現(xiàn)象只出現(xiàn)一次，無法重復觀察，結果易受觀察者主觀意識和自身水平的影響，且結果不易客觀比較。二、臨床訪談法訪談：是訪談者與來訪者之間所進行的有目的的會晤，是訪談者收集信息、終端評估和治療干預的疾病溝通手段。目的：1、收集用其他方法難以獲得的信息2、與被訪者建立良好關系3、多有問題的行為逐漸達成一致的理解和看法4、對問題提出指導和給予支持（一）訪談內容（三）訪談的策略和技巧1、建立良好的信任與合作關系（1）姿態(tài)（2）舉止（3）聲調（4）應答（5）信任（三）訪談的策略和技巧2、注意傾聽的技巧關鍵：耐心、專注、誠懇要點：（1）距離（2）姿態(tài)（3）舉止（4）應答2、注意自己3、提問：采取開放式方式，不要偏離主題，4、理解和記錄的技巧（三）訪談法的局限性1、易產(chǎn)生“偏好效應”2、非結構式訪談的信度和信度很難確定3、來訪者有可能提供不準確消息4、如果訪談雙方之間語言不熟悉易導致理解錯誤5、對環(huán)境要求較高三、心理測驗（一）概念心理測驗：是指依據(jù)一定的心理學理論，在標準情境下，使用一定的操作程序，對個人的心理特征進行客觀分析和描述的一種方法。特點：1、標準化，結果客觀可信2、間接性3、相對性1、信度（1）信度：是指一個測量工具對同一對象的幾次測量所得結果的一致程度，反映了工具的可靠性和穩(wěn)定性。（2）信度用信度系數(shù)表示。其數(shù)值在–1－+1之間，一般來說絕對值越接近1，表明信度越高；絕對值越接近0，表明信度越低。（3）考驗信度的方法有①重測信度②分半信度③正副本信度④評分者信度等。（二）標準化心理測驗的基本特征

2、效度（1）效度：是指一個測量工具能夠測量出其所要測查內容的真實程度，他反映了工具的有效性、正確性。即某種測驗是否測查到了所要測查的內容？測查到什么程度？（2）反應效度的指標有①內容效度②效標效度③結構效度。（二）標準化心理測驗的基本特征（二）標準化心理測驗的基本特征3、常模:

是一種可供比較的某種形式的標準量數(shù)。標準化樣本，是建立常模的依據(jù)。常模形式：（1）均數(shù)：是標準化樣本的平均植（2）標準分：（3）百分位：（4）劃界分;（5）比率:（三）心理測驗的使用原則1、標準化原則2、保密原則3、客觀性原則（四）心理測驗的分類1、按測量對象分：個別和團體測驗2、按照測量方式分：問卷法、作業(yè)法、投射法3、按照測量的目的及功能分：（1）能力測驗（2）人格測驗（3）神經(jīng)心理測驗（4）臨床評定量表（5）適應性為評定量表（6）職業(yè)咨詢測驗結構測驗和無結構測驗第三節(jié)臨床常用心理量表的使用一、人格測驗明尼蘇達多相人格測驗卡特爾人格測驗艾森克人格問卷羅夏墨跡測驗主題統(tǒng)覺測驗1、艾森克人格問卷（EPQ）艾森克人格問卷(EPQ)是英國倫敦大學著名的心理學家艾森克夫婦據(jù)人格結構三個維度的理論共同編制的一種人格測量工具，于1975年形成后被廣泛采用。有成人、兒童問卷兩種。

（一）客觀測驗1、艾森克人格問卷（EPQ）國內由1983年龔耀先主持修訂了成人、兒童問卷兩種，均為88個項目。北京大學的陳仲庚也建立了EPQ的成人北京常模，其修訂的EPQ有85個項目。

艾森克認為個體的人格結構主要由N、E、P三個維度構成，不同的人格特質在以上各個維度上都有不同的表現(xiàn)和組合。這就是艾森克的多維度人格理論。EPQ由三個人格維度量表和一個效度量表組成。N：神經(jīng)質維度E：內-外向維度P：精神質維度L：掩飾量表測查情緒穩(wěn)定性。測查內向和外向人格特征。測查與精神病理有關的人格特征。

測查掩飾性特征。艾森克人格問卷

T為標準分：T:40～60----中間型T:30～40或60～70----傾向型T:30以下或70以上-----典型型2、卡特爾16項人格因素測驗

R.B.Cattell(1905-1998)

2、卡特爾16項人格因素問卷

16PF是卡特爾根據(jù)人格特質學說，采用因素分析法編制而成。他認為16個根源特質是構成人格的內在基礎因素，測量這些特質即可知道個體的人格特征。16PF普通版本有A、B、C、D四型，A、B是平行版本，為全本，各有187項；C、D有105項。

我國經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人?？ㄌ貭?6項人格因素問卷(16PF)16種根源特質A樂群性B聰慧性C穩(wěn)定性E恃強性F興奮性G有恒性H敢為性I敏感性L懷疑性M幻想性N世故性O憂慮性Q1激進性Q2獨立性Q3自律性Q4緊張性16種人格因素中，1～3為低分，8～10為高分卡特爾16項人格因素問卷(16PF)

因素低分者特征高分者特征樂群（A）緘默孤獨樂群外向聰慧（B）遲鈍、學識淺薄聰慧、富有才識穩(wěn)定（C）情緒激動情緒穩(wěn)定恃強（E）謙遜順從好強固執(zhí)興奮（F）嚴肅審慎輕松興奮有恒（G）權宜敷衍有恒負責敢為（H）畏怯退縮冒險敢為敏感（I）理智、注重實際敏感、感情用事卡特爾16項人格因素問卷(16PF)

因素低分者特征高分者特征懷疑（L）依賴隨和懷疑、剛愎幻想（M）現(xiàn)實、合乎成規(guī)幻想、狂妄不羈世故（N）坦白直率、天真精明能干、世故憂慮（O）安詳沉著、有自信心憂慮抑郁、煩惱多端實驗（Q1）保守、服從傳統(tǒng)自由、批評激進獨立（Q2）依賴、隨群附眾自立、當機立斷自律（Q3）矛盾沖突、不明大體知己知彼、自律謹嚴緊張（Q4）心平氣和緊張困擾3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）S.R.Hathaway(1903-)＊明尼蘇達多項人格問卷

美國明尼蘇達大學醫(yī)學院的哈薩威和麥克金利在1943年編制，目前使用的是第二版，MMPI由566個項目組成前399個項目與臨床有關，被試根據(jù)自己的情況做出“是”、“否”、“無法回答”的選擇。在評定時，按不同的量表計分。MMPI包括4個效度量表和10個臨床量表。3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）3、明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）

MMPI的10個臨床量表

1、疑病癥量表(Hs)2、抑郁量表(D)

3、癔病量表(Hy)4、病態(tài)人格量表(Pd)5、性度量表

6、偏執(zhí)人格量表(Pa)7、神經(jīng)衰弱量表(Pr)8、精神分裂癥量表(Sc)9、燥狂癥量表(Ma)10、社會內向量表(Si)

4個效度量表

1、L量表（lieScale說謊量表）

2、F量表（Fakebad詐病量表）

3、K量表(Correctionscale修正量表)4、Q量表（無法回答量表）3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）

1.Q量表2.L量表3.F量表4.K量表效果量表：被試不能回答的題目數(shù)，如超過30個題目以上，測驗結果不可靠。說謊量表。高分反映防御、掩飾、天真、思想單純等。詐病量表。高分表示任意回答、病或確系偏執(zhí)。修正量表。高分表示被試對測驗持防衛(wèi)效度。3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）

1.疑病量表(Hs)2.抑郁量表(D)3.癔癥量表(Hy)4.精神病態(tài)性偏倚量表(Pd)5.男子氣或女子氣量表(Mf)臨床量表：測量被試疑病傾向及對身體健康的不正常關心。測量情緒低落、焦慮問題。測量被試對心身癥狀的關注和敏感，自我中心等特點。測量被試的社會行為偏離特點。測量男子女性化、女子男性化傾向。3、明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）

臨床量表：測量被試是否具有病理性思維。測量精神衰弱、強迫、恐怖或焦慮等神經(jīng)癥特點。測量思維異常和行為古怪等精神分裂癥的一些臨床特點。測量情緒緊張、過度興奮、夸大、易激惹等輕躁狂癥的特點。測量社會化傾向。6.妄想量表(Pa)7.精神衰弱量表(Pt)8.精神分裂癥量表(Sc)9.躁狂癥量表(Ma)10.社會內向量表(Si)

研究者從特質理論角度提出人格大五因素模式。