自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)孩子成功學(xué)習(xí)的要素：1）目光專(zhuān)注2）主動(dòng)性3）從常規(guī)中學(xué)習(xí)4）寧?kù)o環(huán)境和簡(jiǎn)單教材5）教導(dǎo)者全情投入的個(gè)別的訓(xùn)練6）適合的課程、父母的愛(ài)心和忍耐力模仿模仿是一種有意識(shí)地仿效別人的行為，是學(xué)習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。有一定的注意力、記憶力、動(dòng)作技能和動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)模仿的先決條件，包括使用物件、動(dòng)作和聲音模仿這些內(nèi)容，有一定的基礎(chǔ)后，要訓(xùn)練孩子的想象模仿能力，這一條對(duì)自閉兒來(lái)說(shuō)意義尤其重大。發(fā)音模仿：1）唇音：bpmfeo爸、媽、鼻、花、貓、飽、波2）lt:拉、涂、提、湯、糖、梯（鼓勵(lì)舔食食物，扮鬼臉，伸出舌頭左右擺動(dòng)）3）鼻音和喉音：gkhdn凳、小牛、鋼琴二、感知覺(jué)含義：個(gè)體是通過(guò)以生理為基礎(chǔ)的感官所獲得的訊息，加上以往在記憶中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)及解釋的過(guò)程。兒童是通過(guò)感知覺(jué)來(lái)認(rèn)識(shí)環(huán)境的，感知覺(jué)對(duì)小肌肉及綜合感知肌動(dòng)很重要。透過(guò)知覺(jué)去分辨事物對(duì)智能發(fā)展，計(jì)劃及組織環(huán)境等尤其重要。自閉兒得差異：感覺(jué)異常，對(duì)分辨和處理外界資料有困難，通過(guò)學(xué)習(xí)能有助于掌握外界事物的意義，減低他們異常的感知反應(yīng)。感知覺(jué)種類(lèi)：觸、視、聽(tīng)、嗅、味、本體感覺(jué)。大肌肉含義：設(shè)計(jì)全身或局部大肌肉的姿勢(shì)及動(dòng)作的活動(dòng)。自閉兒的特點(diǎn)：1）大肌肉能力遠(yuǎn)超過(guò)判斷和明白口頭及社會(huì)要求，形成控制行為的問(wèn)題。2）部分兒童缺乏體力及肌肉能力3）平衡力差4）繞過(guò)障礙物時(shí)顯得非常笨5）不會(huì)控制速度幾力度6）協(xié)調(diào)身體時(shí)有困難透過(guò)這部分的訓(xùn)練，可使自閉兒注意自己的身體部分及身體與環(huán)境的關(guān)系，建立在社交及行為上的規(guī)則。小肌肉含義：運(yùn)用手指、手腕及協(xié)調(diào)雙手老進(jìn)行的活動(dòng)。自閉兒的特點(diǎn)：能抓握，但個(gè)別手指的運(yùn)用、力度的使用、協(xié)調(diào)能力有問(wèn)題。學(xué)習(xí)小肌肉活動(dòng)能幫助自閉兒認(rèn)識(shí)到物件的特質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的成功感，促進(jìn)自理技巧、書(shū)寫(xiě)能力等。建議：1）增強(qiáng)抓握或放下物件、手指力的運(yùn)用及靈活地使用手指等技巧。2）增強(qiáng)手指抓握的能力、轉(zhuǎn)動(dòng)及運(yùn)用手腕的技巧。3）雙手協(xié)調(diào)技巧。手眼協(xié)調(diào)含義：由小肌肉的能力配合知覺(jué)能力而組成的一種活動(dòng)。自閉兒的特點(diǎn)：目光不能依附在某事物上，故防礙他們的學(xué)習(xí)。兒童的雙手經(jīng)常根據(jù)視知覺(jué)的訊息而改變活動(dòng)的方向及力度，以便控制環(huán)境。透過(guò)手眼協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練可以促進(jìn)自閉兒小肌肉和知覺(jué)的配合，發(fā)展其智能。訓(xùn)練時(shí)范圍由大到小，然后是精細(xì)的手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)，轉(zhuǎn)而進(jìn)入與高層次認(rèn)知能力配合的活動(dòng)。認(rèn)知理解含義：指配對(duì)能力（分辨相同、不相同及相似的能力）、分類(lèi)能力（認(rèn)識(shí)不同類(lèi)別）、理解先后次序的能力（空間、時(shí)間上的先后次序）、概念的理解能力（物件及其屬性的認(rèn)識(shí)）。自閉兒的特點(diǎn)：不能從以往的經(jīng)歷中獲得知識(shí)及歸納出一些定律，只會(huì)用單一的方式處理物件及行為，用死板的方式去學(xué)習(xí)，缺乏真正的理解。透過(guò)這部分的訓(xùn)練，可以協(xié)調(diào)自閉兒理解周?chē)沫h(huán)境、組織對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)，進(jìn)一步發(fā)展概念認(rèn)知能力。隨著概念認(rèn)知力的發(fā)展，兒童對(duì)環(huán)境的理解能力及溝通能力也相應(yīng)提高，并能降低對(duì)環(huán)境及他人的焦慮，增進(jìn)處理新事物的靈活性及理解力。而這一部分的訓(xùn)練必須以模仿、知覺(jué)、大肌肉、小肌肉、手眼協(xié)調(diào)能力為基礎(chǔ)。配對(duì)訓(xùn)練步驟：1）相同實(shí)物配對(duì)2）像片與實(shí)物配對(duì)3）圖畫(huà)與實(shí)物配對(duì)4）像片與字卡配對(duì)5）圖畫(huà)與像片配對(duì)6）圖畫(huà)與字卡配對(duì)認(rèn)知能力含義：使用語(yǔ)言方面的能力自閉兒的特點(diǎn)：1）刻板及單一地學(xué)習(xí)及使用語(yǔ)言，不懂得類(lèi)化，以致難以掌握有關(guān)的語(yǔ)言概念。2）缺乏溝通動(dòng)機(jī)。3）在使用手勢(shì)及非語(yǔ)言表達(dá)能力上的發(fā)展較遲緩。4）聽(tīng)覺(jué)記憶雖好，但傾向以死板、缺乏意義的方式記憶，造成回憶上的障礙，難以想起以前所學(xué)的語(yǔ)言內(nèi)容。語(yǔ)言能力的發(fā)展必須以模仿、知覺(jué)、大肌肉、小肌肉、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知能力為基礎(chǔ)，透過(guò)這一部分的訓(xùn)練能促進(jìn)兒童在這些范圍的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)兒童在環(huán)境及人際的交往，加強(qiáng)兒童對(duì)需要及感受的表達(dá)，提高分析及思考的能力，并使其理解更細(xì)微或更抽象的事物，且能表達(dá)。語(yǔ)言訓(xùn)練的兩個(gè)層次：1、適合能力較低、處于語(yǔ)言前訓(xùn)練的兒童（沒(méi)有說(shuō)話能力的兒童）。訓(xùn)練目標(biāo)有：建立學(xué)習(xí)語(yǔ)言的先決條件；建立使用手語(yǔ)溝通的能力（作為輔助溝通的方式，而非取代說(shuō)話能力）。2、適合已經(jīng)有說(shuō)話能力的兒童（即能以短句或句子表達(dá)意思的兒童）。訓(xùn)練目標(biāo)有：建立足以應(yīng)付兒童切身需要的溝通能力，使兒童能應(yīng)付他所深處的社會(huì)情況；促進(jìn)兒童的語(yǔ)言發(fā)展（擴(kuò)展所能表達(dá)的句子的長(zhǎng)度及結(jié)構(gòu)，促進(jìn)兒童對(duì)問(wèn)題、事情的次序的理解，提高對(duì)話能力，使其有能力和他人就某一內(nèi)容進(jìn)行談話）。語(yǔ)言訓(xùn)練中首先要建立自閉兒對(duì)字詞的理解能力，待其有掌握字詞的意義后才訓(xùn)練兒用字詞來(lái)表達(dá)意思，應(yīng)該以低層次語(yǔ)言能力作為目標(biāo)，逐漸提升至高層次的語(yǔ)言能力。低層次所包含的語(yǔ)言能力：1）語(yǔ)言理解：明白動(dòng)詞及帶有動(dòng)詞的簡(jiǎn)單指令：理解常見(jiàn)的名詞；2）語(yǔ)言表達(dá)：能表達(dá)自己的意愿，如想?yún)⒓踊顒?dòng)等。高層次所包含的語(yǔ)言能力：1）會(huì)打是不是的問(wèn)題；2）使用代名詞，能玩假想游戲等；3）能正確使用表示時(shí)間和空間位置的詞；4）使用簡(jiǎn)單的社交詞語(yǔ)。圖、子卡得種類(lèi)：名詞：1）家庭成員名稱(chēng)2)心愛(ài)的食物或玩具3)身體的各部位4）日常衣服5)廚房用品6)家具和家用電器7）衛(wèi)生間及洗手間用品8）文具9）水果和蔬菜10）常見(jiàn)動(dòng)物11）戶外環(huán)境12）顏色13）交通工具14）建筑設(shè)施15）職業(yè)動(dòng)詞：走、站、坐、跳、跑、追、跌、爬、睡、吃、喝、吸、吹、哭、笑、唱、叫、喊、洗、拋、接、開(kāi)、關(guān)、寫(xiě)、畫(huà)、捏、壓、拍、打、指、推、拉、提倒、剪、切、游等。形容詞：對(duì)比性的：大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)、高低、新舊、明暗、黑白、冷熱、胖瘦、潔臟、遠(yuǎn)近、高矮、干濕、深淺、輕重、快慢等。表達(dá)感情的：快樂(lè)、高興、生氣、憂愁、興奮、失望、難過(guò)、傷心等。前置詞：前后、左右、上下、里外等。自理含義：自理是自我照顧的能力，這方面的能力有助建立獨(dú)立生活。包括：進(jìn)食、穿衣、梳洗、如廁、簡(jiǎn)單家務(wù)。閉兒的特點(diǎn)：1）進(jìn)食方面：偏食、偏用餐具、沒(méi)有掌握或沒(méi)有完全掌握使用不同餐具的技巧、不能分辨可吃或不可吃的東西、不能有組織的完成進(jìn)食過(guò)程也不能自己弄簡(jiǎn)單的小吃、不能遵守進(jìn)食規(guī)則或禮儀。2）穿衣方面：對(duì)不同質(zhì)地的服裝過(guò)于敏感、因?yàn)榭贪逯徽J(rèn)準(zhǔn)穿某件衣服、不能有組織地完成整個(gè)穿衣過(guò)程。3）梳洗方面：不喜歡梳洗時(shí)的感覺(jué)、沒(méi)有能力來(lái)完成整個(gè)梳洗的過(guò)程。4）如廁：不會(huì)適當(dāng)?shù)厥褂脦⒉粫?huì)表達(dá)如廁的需要。5）簡(jiǎn)單家務(wù)：沒(méi)有工作動(dòng)機(jī)，不理解工作要求和意義，不能合理安排工作。自理能力的訓(xùn)練是極其重要的，是必須的。訓(xùn)練者必須首先了解自閉兒與一般兒童的不同情況，要知道我們的孩子不能單從“口頭教導(dǎo)”學(xué)習(xí)任何技能，也不能從“觀察示范”學(xué)習(xí)技能，他們要從實(shí)際“操練時(shí)的感覺(jué)”去學(xué)習(xí)，所以施行這部分訓(xùn)練時(shí)一定要讓孩子感覺(jué)如何做，并使他的參與部分慢慢增加，直到能獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程，并掌握所需的技巧，這部分的訓(xùn)練一定不要和實(shí)際生活脫節(jié)，要充分發(fā)揮環(huán)境教學(xué)法的作用。簡(jiǎn)單清楚地指令環(huán)境和動(dòng)作的配合不斷重復(fù)地教導(dǎo)社交含義：社交就是建立社會(huì)或團(tuán)體內(nèi)共同認(rèn)許的行為，及與別人相處的技巧。當(dāng)一個(gè)人在生活上有任何進(jìn)步，都可以促進(jìn)他在社交上的成長(zhǎng)。所以，社交包括兩方面：能夠建立正面的、社會(huì)接受的行為。（2）減少不當(dāng)行為。自閉兒的特點(diǎn)：1）異常的接納親近情況：（1）對(duì)于身體接觸有不安的甚至是抗拒的反應(yīng)。（2）無(wú)法溶入或逃避群體活動(dòng)。（3）過(guò)分迷戀或排斥某種物件和環(huán)境。（4）語(yǔ)言溝通上的障礙。2）異常地運(yùn)用物件及身體的表現(xiàn)：（1）缺乏自發(fā)及正確地使用物件的能力（2）缺乏參與游戲的動(dòng)機(jī)和技巧。（3）對(duì)環(huán)境缺乏興趣，專(zhuān)注力短暫，組織力弱。（4）不能有效地運(yùn)用身體各部分，尤其是獨(dú)處時(shí)，容易出現(xiàn)自我刺激行為。3）缺乏引起社交溝通的能力（1）兒童不懂得引發(fā)社交溝通（2）部分兒童雖然嘗試引發(fā)溝通，但表達(dá)方式并不恰當(dāng)。4）缺乏適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)（1）缺乏目光對(duì)視，不懂得輪流說(shuō)話，對(duì)他人的回應(yīng)時(shí)間不準(zhǔn)確。（2）不會(huì)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行語(yǔ)句溝通。（3）獨(dú)立工作的困難太大。5）問(wèn)題行為的影響（1）對(duì)不同的感覺(jué)刺激過(guò)分敏感或感覺(jué)過(guò)弱，會(huì)妨礙社交技能的發(fā)展，同時(shí)混亂的感覺(jué)可能令他們無(wú)法將外界環(huán)境的訊息組織起來(lái)，以致不能有效地學(xué)習(xí)各種技能。（2）其他問(wèn)題行為，如自傷、他傷，拒絕與他人在一起等直接影響兒童與他人交往。6）不容易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變。在環(huán)境有所改變時(shí)，自閉兒容易感到不安或大發(fā)脾氣，影響其社交。一般的社交技巧訓(xùn)練：1）孩子對(duì)自己的名字的反應(yīng)2）與人打招呼3）學(xué)習(xí)親吻和擁抱4）模仿和使用身體語(yǔ)言5）家人協(xié)助下參與集體活動(dòng)6）給孩子可以安排合適的社交活動(dòng)7）保護(hù)孩子，及早向旁人解釋孩子的特殊情況8）安排戶外活動(dòng)9）與家人一起度假10）制作和使用相冊(cè)及生活點(diǎn)滴記錄簿從游戲中學(xué)習(xí)從游戲中學(xué)習(xí)從游戲中學(xué)習(xí)是每個(gè)孩子所渴求的輕松愉快的學(xué)習(xí)方法，很多的生活技巧和社交行為，都能在游戲中學(xué)會(huì)。父母和訓(xùn)練師若能在游戲中制造積極、愉快的氣氛，協(xié)助孩子投入游戲活動(dòng)，不單會(huì)促進(jìn)親子關(guān)系，對(duì)孩子的溝通、認(rèn)知、感官機(jī)能等各方面均有極大的幫助。注意：1)以身作則2)善用教導(dǎo)技巧3)因材施教4)投其所好