新生兒黃疸藍光治療護理課件

新生兒黃疸藍光治療的護理1精選編輯ppt

基本概念新生兒黃疸：新生兒時期，因為膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染。病情重者可造成膽紅素腦?。ê它S疸），損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)致殘或死亡。2精選編輯ppt分類---生理性黃疸出生2-3天后出現(xiàn)4-6天達高峰足月兒在生后7-10天消退，早產(chǎn)兒可連續(xù)至第4周不伴有其他臨床癥狀足月兒<220.6umol/L，早產(chǎn)兒<256.5umol/L3精選編輯ppt分類---病理性黃疸出現(xiàn)早--生后二十四小時內(nèi)出現(xiàn)。程度重--血清膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L連續(xù)時間長--足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素高（>34μmol/L）4精選編輯ppt換血療法治療藍光照射新進展藥物治療5精選編輯ppt治療：藍光照射光療是利用膽紅素具有吸收藍光的特征，使血中未結(jié)合膽紅素氧化分解為一種水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除。間歇光療副作用少，每天8-12h,一般高膽紅素血癥照射48-72h就可取得滿意效果。6精選編輯ppt7精選編輯ppt123光療前的護理光療時的護理光療后的護理8精選編輯ppt護士準備物品準備患兒準備環(huán)境準備9精選編輯ppt護

士

準

備了解患兒診療，日齡，體重，黃疸的范圍和程度，膽紅素檢驗成果，生命體征。操作前戴墨鏡，洗手。10精選編輯ppt物品準備光療箱：一般采用波長425~475的藍光最有效，燈管與嬰兒皮膚距離33~55cm。遮光眼罩11精選編輯ppt12精選編輯ppt患兒準備患兒入箱前需進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類，因粉劑會影響光療效果；剪斷指甲或用紗布將手和腳用紗布包裹；以防哭吵時抓破皮膚。雙眼佩戴眼罩，防止損傷視網(wǎng)膜。全身裸露，換上潔凈尿布。男嬰要注意保護陰囊監(jiān)測體溫及大便情況13精選編輯ppt14精選編輯ppt環(huán)境準備光療最佳在空調(diào)病室內(nèi)進行，室溫控制在24~26°C。冬天注意保暖，夏天則要預(yù)防過熱。藍光箱是否清潔，箱溫保持在30~32°C，濕度保持在55%~65%，15精選編輯ppt監(jiān)

測患兒

體

溫每2～4h測量一次體溫，控制體溫在36～37℃，根據(jù)體溫調(diào)整箱溫。發(fā)燒是藍光治療最常見的副作用之一。如病兒連續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒，＞38.5℃需臨時停止光療，等體溫恢復(fù)正常后再進行照射。16精選編輯ppt皮

膚

及

體

位

護

理

※保持病兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿液浸濕臍部而引起感染。光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，及時更換尿布，清洗臀部，涂抹魚肝油軟膏或紫草油，預(yù)防出現(xiàn)紅臀。※應(yīng)采用左、右側(cè)臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍光照射治療。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓影響呼吸。17精選編輯ppt密

切

觀

察

病

情

變

化每15~30分鐘巡回一次，注意患兒精神反應(yīng)及生命體征注意有無精神萎靡、拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀；注意黃疸的部位、程度及變化；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，藍光治療的患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉，使膽紅素從大便中排除。皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹（因膽紅素光敏感作用）；神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。要定時摘下眼罩,觀察并統(tǒng)計有無分泌物,眼瞼狀態(tài),角膜有無充血18精選編輯ppt

維持水、電解質(zhì)平衡※患兒在藍光箱內(nèi)不顯性失水增長，,要確保水分及營養(yǎng)供給,補液量要比正常新生兒多20mL/kg，注意輸液通道的通暢。※在2次喂奶之間要勤喂溫開水,盡量降低患兒水分丟失，早產(chǎn)兒吸允力弱能夠予靜脈補液※預(yù)防低鈣血癥，因為光源中所具有的紫外線經(jīng)過新生兒皮膚產(chǎn)生的大量維生素D，促使血鈣從容于骨骼造成血鈣降低，定時監(jiān)測電解質(zhì)，并根據(jù)成果補充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥。19精選編輯ppt合

理喂

養(yǎng)

按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊高。光療時不顯性失水較多，兩次喂奶間加喂一次水。20精選編輯ppt光療后的護理當血清膽紅素<10mg/dL可停止光療妥善安頓患兒，注意保暖，做好統(tǒng)計撤掉眼罩，檢驗眼部是否發(fā)生感染檢驗患兒全身皮膚是否完好。并注意觀察患兒皮膚顏色。觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉(zhuǎn)，及時發(fā)覺問題及時處理。清潔消毒暖箱。21精選編輯ppt

新進展

新生兒游泳可溫柔而自然地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺，尤其是平衡覺的刺激與反應(yīng)，同步配合對肩、肘、胸、膝關(guān)節(jié)和皮膚的輕柔按摩，可間接地作用于各神經(jīng)系統(tǒng)，增進胃腸道的蠕動，增進胎便的早排出；新生兒在水中自己全身運動，增長了肌肉活動強度，調(diào)整血液循環(huán)，增長心肌收縮力，也可提升腸蠕動程度，增進消化和排泄，有利于降低肝腸循環(huán)，降低膽紅素的重吸收，減輕肝臟對膽紅素代謝的承擔(dān)，從而降低了血中膽紅素濃度，降低新生兒黃疽的發(fā)生率；另外，因為新生兒游泳在水中活動量大，消耗的能量增多，且使呼吸加深，耗氧量增大，代謝增長，胃腸排空快，使其食欲增長，加緊了新生兒腸道內(nèi)正常菌群的建立，使膽紅索還原為尿膽原，進而排出體外；嬰兒進食量大，進食時間縮短，也可增進嬰兒的消化吸收及排泄，加速胎便的排出。22精選編輯ppt

新進展茵梔黃注射液能經(jīng)過誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)，增進肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，具有減輕和預(yù)防肝細胞損傷，增進肝細胞修復(fù)和再生，增進肝臟解毒功能以及抗菌消炎等藥理作用，從退黃效果看，茵梔黃注射液治療新生兒黃疸有很好的療效。綜上所述，間歇藍光聯(lián)合茵梔黃注射液應(yīng)用治療新生兒黃疸效果值得肯定，其中日均膽紅素下降值明顯高于對照紕，黃疸消退平均天藍光照射時間過長，尤其是不小于72h，能夠造成染色數(shù)也明顯低于對照組，明顯縮短治療時提醒間歇藍光聯(lián)合茵梔黃注射液應(yīng)用治療新生兒黃疸療效肯定，而且價廉效優(yōu)，值得推廣。23精選編輯ppt

新進展新生兒胎糞中具有大量膽紅素，胎糞積聚在腸道內(nèi)膽紅素會被重吸收入血，加之胎便排出延遲，就會增長膽紅素腸一肝循環(huán)的負荷而造成新生兒高膽紅素血癥。皮膚是人體最大的器官，能接受外界的諸多刺激，觸覺是皮膚的基本感覺之一，且新生兒體表面積相對較大，對新生兒進行撫觸護理，經(jīng)過對皮膚的刺激可提升迷走的興奮性，增進胃泌素和胰島素分泌