糖尿病母親新生兒特點與護理

糖尿病母親新生兒特點與護理糖尿病母親新生兒特點與護理糖尿病母親新生兒特點與護理病理生理糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖經(jīng)過胎盤進入胎兒，刺激胎兒胰島?細胞增生，胰島素分泌增長，發(fā)生高胰島素血癥。高胰島素血癥和血糖升高對胎兒各臟器的生長發(fā)育及內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生嚴重影響，引起一系列的臨床問題。2023/11/142病理生理糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖經(jīng)過胎盤進入胎兒，刺激胎兒胰島?細胞增生，胰島素分泌增長，發(fā)生高胰島素血癥。高胰島素血癥和血糖升高對胎兒各臟器的生長發(fā)育及內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生嚴重影響，引起一系列的臨床問題。2023/11/142母親胎兒產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒血糖升高，胰島素血癥巨大兒；不小于胎齡兒；不不小于胎齡兒。窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷；前置胎盤；羊水增多癥；剖宮產(chǎn)發(fā)生率高低血糖癥低鈣血癥低鎂血癥紅細胞增多癥高膽紅素血癥心臟問題呼吸窘迫綜合征先天性畸形糖尿病母親嬰兒的臨床特點2023/11/143對生長的影響胰島素能增進胎兒生長，糖尿病母親新生兒多為不小于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率高達40％，患兒肥胖，面色潮紅，滿月臉。如在妊娠期母親糖尿病得到合適控制，巨大兒發(fā)生率可降低。在糖尿病母親新生兒中有10％為不不小于胎齡兒，可能與糖尿病母親發(fā)生血管硬化，胎兒宮內(nèi)生長不良有關(guān)。2023/11/144產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長，窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。2023/11/145呼吸窘迫綜合征胰島素可克制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能增進肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，所以糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成份泌降低，盡管已足月或是巨大兒，但肺發(fā)育未成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。另外，剖宮產(chǎn)率高、也是發(fā)生呼吸窘迫綜合征的原因。2023/11/1461.早產(chǎn)兒(24—34W)2.糖尿病母親的嬰兒3.宮內(nèi)窘迫、出生時窒息、胎糞吸入糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜合癥2023/11/147低血糖癥出生后葡萄糖起源忽然中斷，而胰島素水平依然較高，易發(fā)生低血糖，在生后數(shù)小時最易發(fā)生。因為高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解降低，肝葡萄糖生成降低，使低血糖加重和時間延長。2023/11/148低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達50％－60％，主要與甲狀旁腺功能低下有關(guān)。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差，易發(fā)生低鎂血癥，造成胎兒低鎂血癥。2023/11/149紅細胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細胞增多癥，體現(xiàn)為高粘滯綜合征、嗜睡、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐等。2023/11/1410高膽紅素血癥因為早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細胞增多癥等原因，易發(fā)生高膽紅素血癥。2023/11/1411心臟問題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成增長，造成心肌細胞增生和肥厚，肥厚性心肌病發(fā)生率可達10％－20％，以室間隔肥厚為主，患兒出生后可發(fā)生心力衰竭。部分患兒的心肌肥厚可逐漸恢復。2023/11/1412先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性心臟病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，非特異性，與染色體無關(guān)。2023/11/1413糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治2023/11/1414產(chǎn)前預防50g葡萄糖篩查試驗。75g葡萄糖耐量試驗。空腹血糖。微量血糖。糖化血紅蛋白。臨產(chǎn)前嚴密監(jiān)護。分娩時間的選擇（泡沫試驗、L/S比值）。分娩方式。對母親孕期出現(xiàn)糖尿病，必須及時治療，嚴格控制血糖，如得到良好控制，可明顯減輕對胎兒新生兒的影響2023/11/1415出生時處理:要預防產(chǎn)傷。有窒息者應主動復蘇。產(chǎn)時預防2023/11/1416重癥監(jiān)護項目

應在重癥監(jiān)護病房觀察，監(jiān)察心率、呼吸、血氧飽和度、血氣分析、血糖、血鈣、紅細胞壓積等。2023/11/1417對新生兒的處理糾正低血糖要親密監(jiān)察血糖，維持血糖在正常范圍，血糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖靜脈滴注，不可用高滲葡萄糖，以免再度發(fā)生高胰島素血癥。糾正代謝紊亂及時糾正低鈣血癥、低鎂血癥、代謝性酸中毒等。如發(fā)生呼吸窘迫綜合征，應行機械通氣，給肺表面物質(zhì)治療。如發(fā)生嚴重紅細胞增多癥，考慮部分換血。2023/11/1418人有了知識，就會具有多種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！苯?jīng)過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，