兒科學(xué)課件：兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病完整版

兒科學(xué)PEDIATRICS

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)NutrionDuringChildren

教學(xué)目的

兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)1．掌握各期兒童的能量需要量，主要營養(yǎng)素的供給量及來源，以及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的特點和占總能量的比例2．熟悉小兒消化系統(tǒng)特點與臨床關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法1．掌握母乳的優(yōu)點及正確的哺育方法2．掌握各種奶制品的能量、主要營養(yǎng)素含量及喂養(yǎng)原則3．掌握嬰兒食物轉(zhuǎn)換選擇的時間、食物的種類和方法4．熟悉泌乳及影響因素，熟悉母乳喂養(yǎng)禁忌5．了解泌乳生理膳食參考攝入量包括4部分（DietaryReferenceIntakes，DRIs)

估計平均需要量,EAR

推薦營養(yǎng)攝入量,RNIRNI=EAR+2SD適當(dāng)攝入量,AI

可耐受上限攝入水平,UL

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的RDA,可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標(biāo)。營養(yǎng)素與推薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法營養(yǎng)評價幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）其它膳食成分：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)能量分布特點distributionofenergy

m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6歲年齡總能量需要量

0

12m95kcal/（kg·d）(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d

總能量需要量

（2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%宏量營養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0～6m45%～50%7～12m35%～40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率

微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）微量元素

某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵；

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳；

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫。礦物質(zhì)Minerals常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉必需微量元素RNIFeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d1~10歲12mg12.0mg90μg

嬰兒VITAMINSRNI

*VitA400μgRE/d*VitD10μg/dVitC40～50mg/dVitB10.2～0.3mg/d

*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU膳食纖維

水其他膳食成分纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;

增加大便體積，促進腸蠕動;

無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水（避免給嬰兒過多的水或果汁）營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

gastroentericdevelopmentandnutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收蛋白質(zhì)protein

吸收：部分以吞飲方式吸收生理意義：吸收大分子

消化：胃蛋白酶pepsin3月后活性增加18月時達成人水平

胰蛋白酶trypsin1月已達成人水平

脂類吸收:胃酸分泌（pepticacidsecretion）消化：胃脂肪酶(HGL)

胰脂酶（pancreaticlipase）：新生兒期幾乎無法測定

2歲后達成人水平母乳的脂肪酶:補償胰脂酶不足腸脂酶（entericlipase）：生后不足

碳水化合物CHO

單糖saccharides出生吸收較好

雙糖disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達最高足月:出生乳糖酶活性高多糖（淀粉starch）唾液腺淀粉酶salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐漸增高

2歲達成人水平小腸α-淀粉酶α-amylase:

小結(jié)summary嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強，可滿足生后生長需要。

嬰兒胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。

嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等。消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系gastroentericdevelopmentandnutrition出生具有的一種最基本的進食動作解剖特點－吸吮

口腔小舌短而寬（舌系帶固定）頰脂肪墊唇肌發(fā)育好覓食反射

rootingreflex吸吮sucking舌軟腭吞咽發(fā)育有效吞咽軟腭食物團塊口腔吞（swallow)

擠壓反射extrusionreflex

新生兒至3

4月擠壓反射

“厭新neophobia”

最初的對新食物的抵抗可被認為是適應(yīng)性功能。

咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)奏的咬運動、滾動、磨—口腔協(xié)調(diào)代表小兒消化功能發(fā)育成熟

感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)敏感期：4～6月動作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙喝drinking始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。訓(xùn)練嬰兒

7月左右咬嚼指狀食物、從杯咂水;

9月學(xué)用勺自喂；

1歲斷離奶瓶。

均有利于兒童口腔發(fā)育成熟營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價嬰兒喂養(yǎng)方法（feedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入母乳喂養(yǎng)母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)E(kcal/dl)6769CHO(g)6.9(41%)5.0(29%)40%～50%FAT(g)3.7(50%)4.0(52%)50%PRO(g)1.5(9%)3.3(19%)11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白（WHEY）

/酪蛋白（CASEIN）=4:1蛋白質(zhì)脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量

4%～5%，初乳中更高;

含膽固醇高有利于腦發(fā)育母乳：250～350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負荷(mOsm/L)

Ca吸收好：Ca:P=2:1(1～2:1)

含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白

豐富的SIgA乳鐵蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

（營養(yǎng)性被動免疫）

其他因子:

雙歧因子溶菌酶補體細胞:巨噬細胞85%～90%

淋巴細胞10%～15%上皮生長因子

生長因子

生長調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝浩渌m溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；親子關(guān)系；有利母親健康。

VitD、VitK的補充

VitD、VitK含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg/L）0.1～1110μg

/d

VitK(μg

/L)2～3305～

10

μg

/d

——————————————母乳的成分變化

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳時乳汁成分的變化（g/L）建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌

(1)盡早開奶

(2)按需哺乳

(3)不用奶瓶4.促進乳房分泌5.母親心情愉快斷離母乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時哺乳

>4～6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進食技能的培養(yǎng)斷離母乳:配方奶(800ml/d)完全替代母乳

<12月(18月)生理性斷乳母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾??；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無臨床癥狀。非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴重疾病

嬰兒喂養(yǎng)方法（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

酪蛋白含量高

腎負荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營養(yǎng)素比例不宜乳糖含量（g/100ml）宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919FAT5052CHO4129E(kcal/dl)6769

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成較大凝塊配方奶以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強化VitD,Fe,VitC,Zn等。按年齡選用

牛乳的改造freshcow’smilkmodification

重量（W）/容量（V）

（1:7）奶粉調(diào)配

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.51勺奶粉(4.4g)30ml水

estimationofthemilkintake奶量估計（計算）

EAR95kcal/（kg·d）≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）鮮牛奶：67kcal/100ml,8%糖牛乳=99kcal

100kcal100kcal/100ml(32+67)∴

8%糖10s0ml/（kg·d）代授法:>4～6月齡，逐漸斷離母乳補授法:<4～6月齡,母乳量不足每次以獸乳補充（維持血PRL濃度）（逐漸降低血PRL濃度）以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入Why產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

When

約4～6月（Wt6.5～7kg)

發(fā)育成熟：腸道免疫狀況可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物（勺）或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開信號：在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進食后不滿足體重增長<身長過早：Before3months

增加食物過敏機會增加腸道感染機會影響母乳鐵的吸收過晚：After7months

營養(yǎng)不足眷戀母乳

味覺發(fā)育不良易于吸收，能滿足生長需要

不易產(chǎn)生食物過敏

補充鐵元素WhatHow—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約3～7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7～8月）

蛋（9～11月）母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強化鐵的谷類食物

由細到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食用勺→口腔協(xié)調(diào)最后引入其他動物性食物肉、魚類(7～8月)蛋(9～11月)谷類食物為主乳類為輔食物轉(zhuǎn)換年齡(月)食物性狀

餐次主食其他食物進食技能9～12

碎食物軟食、碎菜、碎肉

2～3次奶2餐谷物抓食

指狀食物

魚、豆腐、水果1次水果自用勺斷奶瓶７～8

末狀食物粥（爛面）、肉末３次２餐粥用勺喂配方米粉、魚泥、1次水果學(xué)用杯豆腐、蛋、水果泥4～6泥狀食物菜泥、水果泥、６次奶逐漸１次用勺喂強化配方米粉、（停夜奶）配方奶0～4

液狀母乳6～8吸吮食物種類幼兒營養(yǎng)與膳食安排幼兒進食特點生長速度減慢心理行為影響家庭成員的影響進食技能發(fā)育狀況食欲波動幼兒膳食安排

蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白(動物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì))應(yīng)占總蛋白的1/2。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物產(chǎn)能之比約為10%

15%:25%

30%:50%

60%。但膳食安排需合理，四餐（奶類2，主食2）二點為宜。營養(yǎng)狀況評價的原則膳食調(diào)查稱重法：實際稱量各餐進食量，以生/熟比例計算實際攝入量。查“食物成分表”得出今日主要營養(yǎng)素的量（人均量）。詢問法：多用于個人膳食調(diào)查，采用詢問對象剛剛吃過的食物或過去一段時間吃過的食物。詢問法又分24小時回憶法、膳食史法和食物頻度法了解膳食習(xí)慣。記帳法：多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫的量算。記帳法簡單，但結(jié)果不準(zhǔn)確，要求記錄時間較長。膳食評價將膳食調(diào)查結(jié)果與DRIs比較營養(yǎng)障礙疾病

NUTRITIONALDISORDERS營養(yǎng)不良性消瘦

(嬰兒萎縮癥)(InfantileAtrophy)

營養(yǎng)不良MALNUTRITION肥胖癥OBESITY蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良PROTEINMALNUTRITION營養(yǎng)性疾病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙維生素/微量元素障礙蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良Protein-EnergyMalnutritionPEM要求了解營養(yǎng)不良的病因和病理生理掌握兩種重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)熟悉營養(yǎng)不良的治療了解營養(yǎng)不良的預(yù)防定義由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥主要見于3歲以下嬰幼兒以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征常伴有各種器官系統(tǒng)的功能紊亂臨床類型體重為正常%按身高的體重生化改變水腫皮膚毛發(fā)改變I度90~76稍低---II度75~61低+--III度消瘦<=60明顯低+--水腫60左右低+++++消瘦-水腫<=60明顯低+++-消瘦型能量供應(yīng)不足為主水腫型蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主消瘦-水腫型介于兩者之間臨床類型營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分消化吸收不良需要量增加

飲食習(xí)慣不良喂養(yǎng)不當(dāng)精神因素先天營養(yǎng)基礎(chǔ)差疾病病因病理生理組織器官功能低下消化系統(tǒng)改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：循環(huán)系統(tǒng)：腎臟：重吸收功能障礙尿多比重下降收縮力↓脈細弱表情淡漠，反應(yīng)遲鈍消化液↓酶活力↓腸蠕動↓腹瀉病理生理新陳代謝異常糖代謝異常:脂肪代謝異常:蛋白質(zhì)代謝異常:水鹽代謝異常:糖原不足血糖下降低血糖,昏迷膽固醇↓肝臟變性負氮平衡低蛋白血癥水腫影響Na+-K-ATP酶的運轉(zhuǎn)酸中毒低鎂血癥低鉀血癥等病理生理免疫功能受損胸腺淋巴組織萎縮非特異性免疫功能下降特異性免疫功能下降皮膚粘膜屏障白細胞吞噬功能補體功能細胞免疫功能體液免疫功能臨床表現(xiàn)體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部軀干臀部四肢面頰皮下脂肪消耗順序胸腺、淋巴組織萎縮

抑制與煩鬧不安便秘或腹瀉、納差血壓下降，脈細弱臨床表現(xiàn)臨床類型胎兒期的營養(yǎng)不良新生兒營養(yǎng)不良3歲以上小兒營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)安徽”大頭娃娃“事件臨床表現(xiàn)全身消瘦較輕，反應(yīng)淡漠，體溫較低凹陷性水腫皮膚干燥，色素沉著Kwashiorkor臨床表現(xiàn)毛發(fā)干枯，指甲生長緩慢腹瀉、嘔吐癥狀重，易發(fā)生低血糖對腦組織危害頗大，認知思維等能力差Kwashiorkor并發(fā)癥營養(yǎng)性貧血維生素及微量元素缺乏反復(fù)呼吸道感染結(jié)核病鵝口瘡自發(fā)性低血糖實驗室檢查血糖↓血膽固醇↓血淀粉酶↓

血漿胰島素生長因子（IGF-1）↓血脂酶↓血胰酶↓血漿↓免疫功能↓血前蛋白(PAS)↓血漿白蛋白↓血轉(zhuǎn)鐵蛋白↓視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)↓

血VitA,B,C↓電解質(zhì)紊亂尿肌酐↓尿羥脯氨酸↓酮尿癥診斷體重低下生長遲緩消瘦診斷W/A<中位數(shù)-2SD

中度:W/A<中位數(shù)-(2SD～3SD)

重度:W/A<中位數(shù)-3SD

體重低下Underweight診斷

Height/age<中位數(shù)-2SD

中度:Height/age<中位數(shù)-(2SD～3SD)

重度:Height/age<中位數(shù)-3SD

生長遲緩Stunting診斷W/H<中位數(shù)-2SD

中度:W/H<中位數(shù)-(2SD～3SD)

重度:W/H<中位數(shù)-3SD

消瘦Wasting治療處理危機生命的并發(fā)癥Resomal口服補液，嚴重脫水靜脈補液糾正酸中毒治療休克減輕維生素A缺乏引起的眼部損害控制感染治療祛除病因調(diào)整飲食原則:由少到多，由稀到干，由單一到多樣化直到小兒恢復(fù)到正常飲食，營養(yǎng)改善為止。能量：中、重度251.0--502--711.0kJ/kg/d

（按實際體重、實際身高的平均體重、年齡的平均體重計算，逐步少量增加）蛋白質(zhì)：1.5～2.0—3.0～4.5g/(kg·d)開始增加微量元素及維生素：F-100治療促進消化各種消化酶以輔助消化對食欲差者可用胰島素病情嚴重者可用氨基酸、脂肪乳劑等其他糾正貧血中醫(yī)中藥治療精心護理治療治療治療中度營養(yǎng)不良去病因補充適量蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的營養(yǎng)素重度營養(yǎng)不良控制感染與其他合并癥糾正水電解質(zhì)紊亂高蛋白、高能量預(yù)防作好孕期保健癥加強對嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)作好嬰幼兒生長檢測作好疾病防治工作其他預(yù)防胎兒期和兒童期早期營養(yǎng)不良增加了青少年和成年期發(fā)生肥胖和心血管相關(guān)疾病的機會。處于營養(yǎng)不良恢復(fù)期的兒童期身體組成成分有一些變化,即,脂肪與瘦組織的比例增高,引起相應(yīng)的代謝變化導(dǎo)致肥胖發(fā)生低出生體重或出生體格過小均導(dǎo)致后期與肥胖相關(guān)的疾病,如高血壓、冠心病、非胰島素依賴糖尿病增加營養(yǎng)不良與肥胖小兒單純性肥胖Simple

obesity要求了解肥胖癥的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)了解肥胖癥的臨床表現(xiàn)了解肥胖癥的預(yù)后熟悉肥胖癥的治療方案定義是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖概況概況我國兒童期單純性肥胖的近況及特點單純肥胖癥和超重地理分布:南片、北片高,中片低脂肪重聚年齡:5歲學(xué)齡前兒童單純肥胖癥檢出率高增長速度快:肥胖檢出率年增長值男為10%，女為8.7%，按年齡組計算為8.3%-19.6%，按肥胖度計算大多數(shù)年齡組的中度肥胖年增長率可高達29.2%（1996年）病因能量攝入過多活動量過少遺傳因素精神創(chuàng)傷中樞調(diào)節(jié)失衡營養(yǎng)素攝入>機體消耗

多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪

脂肪細胞數(shù)量

脂肪細胞體積

肥胖病生肥胖脂肪代謝蛋白質(zhì)代謝內(nèi)分泌變化高脂血癥尿酸糖尿病肥胖、骨質(zhì)病男性性功能低下女性月經(jīng)不調(diào)、不孕動脈硬化冠心病高血壓病生痛風(fēng)臨床表現(xiàn)食欲旺盛喜食甜食和高脂肪食物最常見于嬰兒期、學(xué)齡前期和青春期兒童、青少年明顯肥胖者常有疲勞感體格檢查：臨床表現(xiàn)體脂豐滿，分布均勻皮膚紫紋扁平足和膝外翻男性陰莖隱藏在脂肪組織中臨床表現(xiàn)易感染心肺功能不全

心理障礙

成年期并發(fā)癥

高血壓冠心病

糖尿病膽石癥痛風(fēng)并發(fā)癥實驗室檢查甘油三酯膽固醇血糖胰島素脂肪肝生長曲線的應(yīng)用：定期檢查發(fā)現(xiàn)生長速度的變化以確定生長的正?；虍惓Ｉ攀秤嬎悖〝z入量評價-高危因素）體格檢查（發(fā)現(xiàn)異常）病史收集（尋找病因）實驗室檢查（確診依據(jù)）診斷輕度肥胖:20%～29%中度肥胖:30%～49%重度肥胖:>50%體重超過同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～19%為超重，超過20%診斷為肥胖癥診斷身高別體重標(biāo)準(zhǔn)例1有一個男孩7歲,身高130cm,體重34kg身高70%80%85%90%中位數(shù)110%120%130%150%12818.821.522.824.226.929.532.234.940.312919.221.923.324.727。430.232.935.641.113019.622.423.825.228.030.833.636.442.013120.022.924.325.728.631.434.337.142.913220.423.324.826.329.232.135.037.943.813320.923.825.326.829.832.835.838.744.7例2有一個女孩10歲,身高140cm,體重44kg身高70%80%85%90%中位數(shù)110%120%130%150%13823.226.628.229.933.236.539.843.249.813923.827.128.830.533.937.340.744.150.914024.327.829.531.234.738.241.645.152.014124.828.430.131.935.539.042.646.153.214225.429.030.832.636.339.9