老年常見病及其護理

1整頓課件2整頓課件30歲之后伴隨年齡增長

人體各個器官在逐漸衰退3整頓課件內(nèi)容老年人患病特點老年人常見病的臨床體現(xiàn)老年常見病的護理4整頓課件老年循環(huán)系統(tǒng)常見病高血壓冠心病心律失常5整頓課件老年呼吸系統(tǒng)常見病老年慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病老年人肺炎老年肺癌6整頓課件老年消化系統(tǒng)常見病老年慢性胃炎老年消化性潰瘍老年膽道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌7整頓課件老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病腦動脈硬化腦梗塞老年高血壓性腦出血老年性睡眠障礙老年癡呆8整頓課件老年人患病特點P基36一人多病，病情復(fù)雜臨床體現(xiàn)不經(jīng)典病情急、進展快、并發(fā)癥多輕易發(fā)生意識障礙病程長、療效差、恢復(fù)慢輕易發(fā)生藥物不良反應(yīng)9整頓課件

慢性支氣管炎（P初171P基礎(chǔ)37）喘死了！每天咳嗽，弄得人連頓飯都吃不好10整頓課件

每年達3個月以上，連續(xù)2年以上。

天氣變化時易急性發(fā)作定義慢性反復(fù)發(fā)作咳、痰、喘慢性支氣管炎11整頓課件嚴重影響生活質(zhì)量12整頓課件慢性阻塞性肺氣腫咳、痰、喘→→逐漸加重的呼氣性困難→→勞動、上樓、爬坡→→平地走動時→→休息時。

13整頓課件14整頓課件急性發(fā)作以冬、春季多見。病死率較高。慢性肺源性心臟病15整頓課件緩解期：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、心悸。發(fā)作期：呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺和皮膚潮紅多汗、氣急、心慌、尿少、腹脹等。16整頓課件病因內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神經(jīng)功能失調(diào)17整頓課件外因：感染原因理化原因如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染氣候寒冷常為慢支發(fā)作的主要原因和誘因。吸煙

吸煙細菌病毒入侵了!過敏性原因18整頓課件護理要點一、病情觀察

詳細觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等。19整頓課件二、氣促時體位舒適的半臥位、半坐臥位，以患者憋氣緩解為宜。20整頓課件三、保暖室內(nèi)溫度合適(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，防止直接吸入冷空氣。21整頓課件四、保持呼吸道通暢1、有效咳嗽：患者盡量采用坐位，先進行深而慢的呼吸5-6次，最終一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝绞湛s腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。22整頓課件2、叩背排痰時間：餐后兩小時至餐前半小時叩背后幫助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。23整頓課件3、霧化吸入4、體位引流5、機械排痰24整頓課件五、飲食護理高蛋白（如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等高維生素（多種新鮮水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。寒冷季節(jié)應(yīng)補充某些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強御寒能力，充分的水分攝入，以利痰液排出。25整頓課件六、戒煙26整頓課件七、房間通風(fēng)空氣質(zhì)量27整頓課件八、預(yù)防窒息進食、排痰、口腔護理28整頓課件九、加強鍛煉29整頓課件十、心理護理鼓勵病人樹立治療信心，主動主動配合治療。30整頓課件護理要點總結(jié)病情觀察飲食：高蛋白維生素多飲水體位房間通風(fēng)空氣質(zhì)量保暖預(yù)防窒息保持呼吸道通暢戒煙加強鍛煉心理護理31整頓課件心絞痛心肌梗死P基礎(chǔ)38P初中級172冠狀動脈32整頓課件冠心病的流行病學(xué)在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病三個三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院33整頓課件特點多發(fā)生在40歲后來男性多于女性腦力勞動者較多34整頓課件心絞痛部位：心前區(qū)、胸骨后、可放射到上肢（左側(cè)多見）、肩、背、頸、咽、下頜。性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、窒息感、胸悶、胸脹等連續(xù)時間：一般連續(xù)5-15分鐘。緩解方式：休息或清除誘因后迅速緩解；舌下含服硝酸甘油可使心絞痛在2-3分鐘內(nèi)消失。冠心病：人類健康的殺手35整頓課件幾分鐘或十幾分鐘緩解36整頓課件心絞痛老人護理要點發(fā)作時停止全部活動坐躺平靜休息。藥物治療硝酸酯制劑（作用快、療效高）。立即報告護士和醫(yī)生。注意保暖。嚴密觀察。37整頓課件急性心肌梗死老人的護理急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆38整頓課件急性心肌梗死老人的急救護理1小時之內(nèi)死亡率50%-60%39整頓課件心肌梗死恢復(fù)期的護理40整頓課件冠心病的危險原因能夠變化/控制的原因高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病41整頓課件冠心病的危險原因不能變化的原因性別

年齡遺傳42整頓課件控制危險原因，預(yù)防冠心病危險原因膽固醇異常高血壓糖尿病不良生活方式控制危險原因控制膽固醇控制血壓控制血糖變化生活方式43整頓課件控制膽固醇的措施合理飲食適度運動藥物治療

44整頓課件健康飲食膽固醇、鹽、糖↓淀粉和纖維↑粗面粉油鹽糖45整頓課件健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚46整頓課件健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)47整頓課件健康飲食有粗有細，不咸不甜，三四五頓，七八分飽48整頓課件控制高血壓

高血壓是一種常見疾病雖然極少引起癥狀，卻是冠心病的一種主要危險原因49整頓課件控制糖尿病2型糖尿病是心血管病的高危人群2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性是非糖尿病患者的3-4倍所以，對糖尿病患者控制血糖非常主要控制血脂和血壓一樣主要，目的比非糖尿病患者更嚴格50整頓課件變化不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒健康飲食注意體重定期運動減輕生活壓力戒煙限酒51整頓課件戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較52整頓課件控制體重肥胖引起心臟承擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險原因。體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5-22.9(kg/m2)53整頓課件降低精神壓力精神過分緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，造成心跳加速，血壓增高。連續(xù)的壓力對健康帶來損害緩解壓力的措施：擬定一天的計劃適應(yīng)環(huán)境保持樂觀的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂54整頓課件適量運動開始運動方案前，請征詢你的醫(yī)生55整頓課件

冠心病的預(yù)防

1、控制血脂、血壓、血糖

2、變化不良生活方式

戒煙

健康飲食，保持大便通暢

控制體重

減輕精神壓力

適量運動

限制飲酒

3、隨時攜帶病例卡和急救藥物，外出陪同，防止寒冷天氣外出。56整頓課件老年人高血壓病（P基礎(chǔ)37、P初級174）高血壓的危害57整頓課件中國高血壓防治指南(2023)血壓控制目的：一般高血壓<140/90mmHg糖尿病或腎病<130/80mmHg糖尿病+腎病<125/75mmHg老年人高血壓(收縮壓)<150mmHg58整頓課件早期可無癥狀59整頓課件60整頓課件腦卒中患者80%以上有高血壓病，而高血壓病人中發(fā)生冠心病和心肌梗死為正常血壓者的3-5倍。人們把高血壓稱為“不聲不響的殺人兇手”。61整頓課件患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個誤區(qū)我國高血壓病流行的特點62整頓課件高血壓病的一般特點多中年起病,老年人多見約半數(shù)無癥狀，體檢時發(fā)覺癥狀與血壓不成百分比早期可波動于正常和高血壓之間晝夜節(jié)律、季節(jié)波動、日常波動癥狀無特異性63整頓課件64整頓課件高血壓老人的護理要點堅持正確的治療充分的休息預(yù)防腦缺血而致暈厥堅持良好的生活方式預(yù)防低血壓保持大便通暢注意觀察高血壓老人的病情變化65整頓課件高血壓的正確治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥觀察不良反應(yīng)及時報告堅持每天服藥不可隨意忽然自行停藥或變化劑量和時間不要隨意聽信偏方亂服藥熟悉老人服藥的名稱作用劑量使用方法時間注意事項等對癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人幫助管理好藥物以免發(fā)生意外66整頓課件抬67整頓課件68整頓課件高血壓飲食調(diào)整增長蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入低鹽低脂肪低膽固醇低熱量＃少吃刺激性食物如辣椒酒類咖啡等69整頓課件防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2023年1月16日（）70整頓課件71整頓課件腦中風(fēng)P基39、P初176腦梗塞腦出血起病緩慢常在睡眠或平靜時發(fā)生早期頭痛眩暈一過性失語肢體麻木一側(cè)肢體無力嚴重者頭痛惡心嘔吐肢體偏癱吞咽困難失語視力障礙大面積或?qū)掖喂Ｈ沙霈F(xiàn)意識障礙多發(fā)生在老人清醒活動時可能有情緒激動或使勁用力等造成血壓忽然升高的誘發(fā)原因忽然感覺頭暈、頭痛、嘔吐、隨即出現(xiàn)語音不清跌倒肢體癱瘓等現(xiàn)象出現(xiàn)大小便失禁、意識障礙、嗜睡或昏迷等高熱呼吸深慢血壓升高死亡率高72整頓課件急性腦出血的老人應(yīng)絕對臥床休息4周以上，防止不必要的搬動，尤其在發(fā)病48小時內(nèi)切忌顛簸腦出血病人往往在乎識障礙及肢體功能障礙上病情愈加嚴重，護理要求更高73整頓課件1、頭暈，尤其是忽然感到眩暈，或與平時不同的頭痛；2、忽然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有時為唇麻或舌麻；3、臨時性吐字不清或講話不靈；4、一側(cè)肢體無力或活動不靈；5、不明原因忽然摔倒或暈倒；6、個性和智力的忽然變化；7、惡心嘔吐或血壓波動；8、整天昏昏欲睡；9、一側(cè)肢體不自主的抽動；10、雙眼突感一時看不清眼前的事物；常見預(yù)兆74整頓課件75整頓課件一級預(yù)防只存在上述危險原因的一種或幾種，而沒有出現(xiàn)中風(fēng)先兆，主動治療存在的危險原因，定時監(jiān)測其他因危險素，并采用相應(yīng)的措施。二級預(yù)防存在危險原因并已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)先兆，如TIA，予以早期診療和治療，預(yù)防嚴重腦血管病的發(fā)生。三級預(yù)防已中風(fēng)病人，早期或超早期治療，降低致殘程度，清除治療危險原因，預(yù)防其多發(fā)。早期治療：缺血性中風(fēng)：6H內(nèi)中風(fēng)溶栓黃金時間。預(yù)防分級76整頓課件77整頓課件78整頓課件什么是糖尿??？半數(shù)以上老人發(fā)覺患有糖尿病時已出現(xiàn)多種并發(fā)癥糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼癌癥、心血管疾病、腦血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康問題！

P基40、P初17779整頓課件糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動年齡原因曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女8080整頓課件糖尿病的癥狀伴隨血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增長，但有個體差別。（空腹＞7mmol/L,餐后2h＞11.1mmol/L）經(jīng)典的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其他非經(jīng)典癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。81整頓課件并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染82整頓課件酮癥酮癥酸中毒酮癥酸中毒昏迷83整