護(hù)理核心制度安全管理制度課件

護(hù)理流程類不良事件

案例分析與流程管理主要內(nèi)容流程類案例分析流程的概念、特征及分類流程圖的制作流程管理的基本理念流程優(yōu)化及再造案例1患者陳某某，男，62歲，于2月10日上午8:00在門診二樓抽血室抽血，檢驗(yàn)項目有：血常規(guī)、肝功能（屬迅速項目在門診三樓化驗(yàn)）、環(huán)胞素（屬特殊項目在8棟4樓藥學(xué)部），抽完血后護(hù)士按慣例囑患者把血標(biāo)本送到8棟4樓化驗(yàn)室，到8棟后患者發(fā)覺標(biāo)本和化驗(yàn)單均錯誤。從而引起了一系列的矛盾。案例2李某某，女性，24歲，于2023年3月27日14：46在會陰側(cè)切下順產(chǎn)一活男嬰，體重3.4KG，娩肩困難。產(chǎn)后常規(guī)檢驗(yàn)軟產(chǎn)道后行會陰切口縫合術(shù)，因?yàn)樽訉m收縮欠佳，縫合過程中一直有暗紅色的血液從陰道口流出，從而影響到皮內(nèi)縫合的視野。手術(shù)操作者在縫合過程中不時地填塞紗塊在陰道口以堵住血液的流出，切口縫合完畢后常規(guī)掏出陰道內(nèi)的紗塊，并作陰道檢驗(yàn)及肛查。產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天排大便時，紗塊從陰道內(nèi)掉出來。當(dāng)值護(hù)士查看后立即報告了值班醫(yī)生及護(hù)士長，由值班醫(yī)生及原操作者對病人重新進(jìn)行陰道檢驗(yàn)，確認(rèn)陰道無其他異物滯留，會陰傷口愈合好，惡露正常無異味。當(dāng)事人及護(hù)士長對病人作出耐心的解釋后，病人及家眷表達(dá)了解，未提出異議。病人于2023年3月31日出院。流程生活中的流程是什么？“先做什么、接著做什么、再做什么？”“某某人能辦事、善于辦事”。是說他們做事有措施，比別人的更有效?？赡苁亲鍪碌南群箜樞虿煌?，也可能是做事的內(nèi)容不同。流程就是做事措施，它不但涉及先后順序，還涉及做事的內(nèi)容。流程還涉及對輸入、輸出的管理。流程的概念2023版ISO9000族原則中給出的定義是：“流程是一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或相互作用的活動”。詳細(xì)地說，流程是指一種或一系列連續(xù)有規(guī)律的行動，這些行動以擬定的方式發(fā)生或執(zhí)行，造成特定成果的實(shí)現(xiàn)。流程的概念流程有六要素：（流程中輸入的）資源、過程（流程中的若干活動）、構(gòu)造（哪個活動先做、哪個活動后做）、（輸出的）成果、對象（客戶）和（最終流程發(fā)明的）價值。流程的作用它能有效地凝聚經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新人提升工作效率提升工作效果。流程特征目的性：有明確的任務(wù)和目的內(nèi)在性：涉及于任何事物運(yùn)營中整體性：至少有兩個活動構(gòu)成動態(tài)性：從一種活動到另一種活動層次性：構(gòu)成流程的活動本身也能夠是一種流程構(gòu)造性：流程的構(gòu)造能夠是多種形式的流程的分類根據(jù)流程在管理中的主要性劃分：關(guān)鍵流程和非關(guān)鍵流程根據(jù)流程詳細(xì)處理問題的對象劃分：業(yè)務(wù)流程、經(jīng)營流程和管理流程。管理流程是經(jīng)營流程和業(yè)務(wù)流程的保障管理流程是經(jīng)營流程和業(yè)務(wù)流程的保障護(hù)理流程分類關(guān)鍵流程：各個班次流程，如責(zé)任班護(hù)士工作流程、輔助護(hù)士工作流程、辦公班護(hù)士工作流程、小夜班護(hù)士工作流程、大夜班護(hù)士工作流程、教學(xué)護(hù)士工作流程等.詳細(xì)規(guī)范了各項護(hù)理工作的內(nèi)容和順序。支持系統(tǒng)流程：各項護(hù)理活動的流程，如急救流程、輸液流程、輸血流程、吸氧流程、出入院病人流程、手術(shù)后接病人流程、微量泵使用流程等.詳細(xì)展示了各項護(hù)理活動內(nèi)容的順序，增長了護(hù)理行為的透明度和安全性。質(zhì)控流程：對病房多種工作目的進(jìn)行控制的流程，如基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書、消毒隔離質(zhì)控流程等.對各流程執(zhí)行情況進(jìn)行適時監(jiān)督，可及時發(fā)覺流程存在問題，為流程再造提供根據(jù)流程圖的制作流程圖是一種利用簡樸的符號、線條和語言，用圖形展示流程中各項工作及作業(yè)先后順序的措施。開始/結(jié)束處理：如備物、評估、檢驗(yàn)、治療文件：產(chǎn)生之統(tǒng)計、資料等檔案判斷：選擇決定流向途徑，怎樣決策檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動向12流程圖的種類根據(jù)需要選擇不同的流程圖來描述單位的流程。方框流程圖（又稱框圖）：最簡樸、最流行原則流程圖：比框圖更詳細(xì)矩陣式流程圖：一種流程要涉及多種部門。矩陣式時間表流程圖：地理流程圖：開始掛號看病開藥劃價交費(fèi)取藥結(jié)束14大門開始結(jié)束

大門1掛號4交費(fèi)治療室2診療開處方藥房3劃價4取藥18開始提出培訓(xùn)需求制定培訓(xùn)計劃與方案審核是否同意實(shí)施培訓(xùn)考核鑒定是否合格培訓(xùn)完畢統(tǒng)計歸檔結(jié)束否是否是15部門名稱

醫(yī)院流程名稱看病流程層次1概要主導(dǎo)業(yè)務(wù)部門掛號處診療室藥房作業(yè)ABC12345單位名稱密級共頁第頁編制單位簽發(fā)人簽發(fā)日期開始掛號診療處開藥劃價交費(fèi)取藥結(jié)束16部門名稱醫(yī)院流程名稱看病流程層次1概要主導(dǎo)業(yè)務(wù)部門掛號處診療室藥房處理時間（分鐘）周期時間（分鐘）作業(yè)ABC12345

210535總計2551510530總計75單位名稱密級共頁第頁編制單位簽發(fā)人開始掛號交費(fèi)診療處開藥劃價取藥結(jié)束17流程管理的基本理念流程管理理論覺得，流程能夠發(fā)明價值。由多種相互關(guān)聯(lián)、相互作用又相互獨(dú)立的活動構(gòu)成的業(yè)務(wù)流程，應(yīng)是精心設(shè)計的,在為顧客發(fā)明價值的同步實(shí)現(xiàn)組織價值的增長。流程管理的本質(zhì)就是構(gòu)造卓越的業(yè)務(wù)流程.流程管理的基本理念卓越的流程一定是面對客戶的流程。顧客滿意度是其惟一考核基準(zhǔn)。流程管理要求從顧客的角度，重新擬定組織應(yīng)該做什么和怎樣去做，把滿足顧客的需要和超越顧客的期望作為組織追求的首要目的。流程管理的基本理念流程管理：是一種以規(guī)范化的、構(gòu)造端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以連續(xù)地提升組織業(yè)務(wù)績效為目的的系統(tǒng)化的措施.強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、連續(xù)性和系統(tǒng)化.流程管理的基本理念流程管理涉及3個層面：規(guī)范流程、優(yōu)化流程和再造流程.規(guī)范流程：卓越流程、但需規(guī)范優(yōu)化流程：有問題再造流程：完全無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要流程管理的基本理念流程管理理論覺得：——質(zhì)量不是檢驗(yàn)出來的，而是在流程中產(chǎn)生出來的；——預(yù)防比糾恰好；——必須堅持連續(xù)改善，沒有達(dá)成零錯誤率的工作都必須改善，也能夠改善；——全員參加處理問題；——正面強(qiáng)化，出現(xiàn)錯誤不是責(zé)備和處分員工，而是經(jīng)過系統(tǒng)分析，發(fā)覺造成錯誤的“共同原因”，進(jìn)一步改造流程。護(hù)理流程管理護(hù)理流程管理是以滿足病人需求為導(dǎo)向，以滿足病人為目的，制定出各項護(hù)理工作流程，對各項護(hù)理活動均按流程進(jìn)行操作。護(hù)理流程管理的意義符合“以病人為中心的”服務(wù)理念提升護(hù)理工作效率挖掘護(hù)理人員的潛能，降低服務(wù)成本保持競爭優(yōu)勢取得合理效益護(hù)理流程管理環(huán)節(jié)規(guī)范流程對于已經(jīng)比較優(yōu)異，而且符合卓越流程觀點(diǎn)的護(hù)理流程，可能原先沒有完全規(guī)范，能夠進(jìn)行規(guī)范工作。

護(hù)理流程管理環(huán)節(jié)優(yōu)化流程假如流程中有某些問題，存在某些多出或消耗成本的環(huán)節(jié)，我們能夠采用優(yōu)化流程的措施。護(hù)理流程管理環(huán)節(jié)再造流程對于某些完全無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要的護(hù)理流程，就需要進(jìn)行仔細(xì)的分析，尋找問題關(guān)鍵點(diǎn)和處理問題的突破口，對流程進(jìn)行重新設(shè)計再造，實(shí)施新的護(hù)理流程。流程再造是指從顧客需求出發(fā)，以流程為改造對象，對流程進(jìn)行根本性的思索和分析，經(jīng)過對流程構(gòu)成要素的重新組合，產(chǎn)生出更有價值的成果，以此實(shí)施流程徹底的重新設(shè)計，從而取得績效的巨大改善.護(hù)理流程再造是對原有工作流程的單薄和隱患環(huán)節(jié)實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造；對不完善的工作流程實(shí)施重建；經(jīng)過對原工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、重組、刪減等，形成以提升整體護(hù)理效益，降低醫(yī)療意外為關(guān)鍵的護(hù)理過程.流程再造堅持以“顧客”(即病人和護(hù)士)為中心和以質(zhì)量為關(guān)鍵的指導(dǎo)思想，遵照規(guī)范一創(chuàng)新屢次規(guī)范屢次創(chuàng)新的管理思緒.用“揚(yáng)棄”的觀點(diǎn)，不斷審核各自專業(yè)的工作.護(hù)理流程再造意義有利于醫(yī)院實(shí)施成本控制，提升醫(yī)院運(yùn)營效率和效益有利于護(hù)理質(zhì)量控制，增進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升有利于提升護(hù)士的素質(zhì)，增長護(hù)士工作主動性護(hù)理流程再造目的簡化工作過程，提升運(yùn)作效率挖掘人的潛能，降低服務(wù)成本滿足病人需要，提升滿意度保持競爭優(yōu)勢，取得合理效益護(hù)理流程再造實(shí)施環(huán)節(jié)1.評估原有護(hù)理流程詳細(xì)情況2.分析病人需求：建立能滿足病人需求質(zhì)量目的3.既有工作流程的分析：經(jīng)過對既有工作流程分析,尋找問題的關(guān)鍵點(diǎn)和處理問題突破口.4.作業(yè)流程的重新設(shè)計5.實(shí)施新的作業(yè)流程護(hù)理流程再造再造實(shí)例入院流程

改造前：?？崎T診-辦理入院手續(xù)-入院次日抽血化驗(yàn)-安排檢驗(yàn)日期-待化驗(yàn)、檢驗(yàn)成果，安排手術(shù)日期

改造后：專科門診即交待病人入院當(dāng)日不進(jìn)食早餐-入院當(dāng)日上午抽血，下午檢驗(yàn)-待化驗(yàn)、檢驗(yàn)成果、安排手術(shù)日期護(hù)理流程再造再造實(shí)例出院流程改造前：根據(jù)醫(yī)囑辦理病人出院手續(xù)-告知病人結(jié)帳辦理出院手續(xù)改造后：根據(jù)醫(yī)囑預(yù)先告知病人或家眷作好出院準(zhǔn)備，并簡介出院程序-行出院宣傳教育-征求病人意見，解答病人疑問-請病人填寫出院意見征求表-熱情送病人至電梯口

護(hù)理流程再造再造實(shí)例鼻竇炎患者護(hù)理流程第一天：評估病情及用藥情況，患者知識掌握情況（滴鼻劑，噴鼻劑使用措施）鼻腔干燥者可予以復(fù)方薄菏油，根據(jù)評估情況