兒童言語(yǔ)發(fā)聲障礙的評(píng)估與康復(fù)-言語(yǔ)發(fā)聲障礙的訓(xùn)練

發(fā)聲放松訓(xùn)練

——聲帶放松訓(xùn)練思考發(fā)聲放松訓(xùn)練聲帶放松訓(xùn)練通過(guò)打嘟的形式，讓患者體會(huì)發(fā)聲過(guò)程中聲帶的放松，并放松整個(gè)發(fā)聲器官甚至頸部肌群。聲帶放松訓(xùn)練要求打嘟前深吸氣，打嘟時(shí)雙唇自然閉合，既不能過(guò)緊也不能過(guò)松。動(dòng)作要領(lǐng)1）平調(diào)向前打嘟2）平調(diào)伴頭部左右旋轉(zhuǎn)打嘟3）升調(diào)打嘟4）降調(diào)打嘟5）升調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟6）降調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟主要步驟平調(diào)向前打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出；呼氣時(shí)，聲帶振動(dòng)并帶動(dòng)雙唇振動(dòng)向正前方發(fā)“嘟---”音，重復(fù)5次。平調(diào)伴頭部左右旋轉(zhuǎn)打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動(dòng)并帶動(dòng)聲帶振動(dòng)，持續(xù)快速發(fā)“嘟---”音，頭部向左或右做快速旋轉(zhuǎn)。重復(fù)此運(yùn)動(dòng)5次。升調(diào)打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動(dòng)并帶動(dòng)聲帶振動(dòng)，音調(diào)快速向上升高，持續(xù)發(fā)“嘟---”音。與此同時(shí)，頭部向左上方或右上方作弧狀快速上升動(dòng)作，各重復(fù)5次。降調(diào)打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動(dòng)并帶動(dòng)聲帶振動(dòng)，音調(diào)快速向下降低，持續(xù)發(fā)“嘟---”音。與此同時(shí)，頭部向左下方或右下方作弧狀快速下降動(dòng)作，各重復(fù)5次。升調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣；呼氣時(shí)，雙唇振動(dòng)并帶動(dòng)聲帶振動(dòng)，音調(diào)向上旋轉(zhuǎn)發(fā)“嘟---”音，同時(shí)頭部向左上方（右下方）做螺旋狀上升運(yùn)動(dòng)，重復(fù)5次。降調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟保持上身穩(wěn)定，自然閉合雙唇，深吸氣，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動(dòng)并帶動(dòng)聲帶振動(dòng)，音調(diào)快速向下降低，持續(xù)發(fā)“嘟---”音。與此同時(shí)，頭部向左下方或右下方作弧狀快速下降動(dòng)作，各重復(fù)5次。練習(xí)請(qǐng)認(rèn)真讀題并選出正確答案。1.不管哪種發(fā)聲異常的矯治都要進(jìn)行的一項(xiàng)訓(xùn)練是________。A.

放松訓(xùn)練B.

樂(lè)調(diào)匹配法C.

掩蔽法D.

嗯哼法

A練習(xí)2.下列訓(xùn)練方法中有助于放松聲帶的是_________。A.用力搬椅法B.掩蔽法C.打嘟法D.碰撞法C請(qǐng)認(rèn)真讀題并選出正確答案。本課小結(jié)1.平調(diào)向前打嘟2.平調(diào)伴頭部左右旋轉(zhuǎn)打嘟3.升調(diào)打嘟4.降調(diào)打嘟5.升調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟6.降調(diào)旋轉(zhuǎn)打嘟發(fā)聲障礙訓(xùn)練（二）

——響度異常的訓(xùn)練響度，又稱音量，是人對(duì)聲音大小的主觀心理感知量。言語(yǔ)響度的大小會(huì)影響人與人之間的日常溝通與交流。響度響度異常的表現(xiàn)響度過(guò)大響度過(guò)小響度變化過(guò)大針對(duì)言語(yǔ)響度異常如何開展康復(fù)訓(xùn)練思考響度異常的訓(xùn)練響度梯度訓(xùn)練定義響度梯度訓(xùn)練法是指通過(guò)詞語(yǔ)或句子的階梯式響度訓(xùn)練提高或降低言語(yǔ)響度，增強(qiáng)控制言語(yǔ)響度的能力。適應(yīng)癥

“響度梯度訓(xùn)練法”主要適用于響度異常。動(dòng)作要領(lǐng)

響度的變化呈階梯式，并與動(dòng)作輔助相結(jié)合。第一步：讓學(xué)生感知響度的五級(jí)水平老師用通俗的語(yǔ)言向?qū)W生講解或示范五級(jí)不同響度的聲音，讓學(xué)生能夠理解并識(shí)別五級(jí)響度水平，并區(qū)分五級(jí)響度從弱到強(qiáng)的變化。耳語(yǔ)聲輕聲正常交談聲大聲喊叫聲第二步：老師向?qū)W生示范響度的逐級(jí)增加老師利用圖片配合發(fā)音向?qū)W生示范響度的逐級(jí)增加，學(xué)生模仿老師發(fā)音進(jìn)行練習(xí)。第三步：數(shù)字的響度梯度練習(xí)選用數(shù)字由小到大的遞增概念輔助學(xué)生理解，進(jìn)行增加響度的練習(xí)?？筛鶕?jù)學(xué)生的能力，確定選取數(shù)字的量。第四步：詞語(yǔ)或短語(yǔ)的響度梯度練習(xí)選擇不包括塞音的詞語(yǔ)或短語(yǔ)，可以利用動(dòng)物數(shù)量的增加提示響度等級(jí)的增加。練習(xí)1.強(qiáng)度的聽覺心理感知量是

__________。A.

響度B.

音調(diào)C.

語(yǔ)調(diào)D.

音色請(qǐng)認(rèn)真讀題并選擇正確答案。A練習(xí)2.在響度等級(jí)分級(jí)中，適合與他人進(jìn)行正常交流的__________。A.

耳語(yǔ)聲B.

大聲C.

輕聲D.

交談聲請(qǐng)認(rèn)真讀題并選擇正確答案。D響度異常的訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練針對(duì)性訓(xùn)練用力搬椅法響度梯度訓(xùn)練掩蔽法發(fā)聲放松訓(xùn)練張嘴法哈欠嘆息法發(fā)聲障礙訓(xùn)練（一）

——音調(diào)異常的訓(xùn)練思考什么是發(fā)聲？發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)有哪些？發(fā)聲發(fā)聲是指經(jīng)由喉部的聲帶振動(dòng)而產(chǎn)生喉原音的過(guò)程。發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)音調(diào)異常響度異常音質(zhì)異常音調(diào)異常的訓(xùn)練音調(diào)異常的訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練針對(duì)性訓(xùn)練手指按壓法樂(lè)調(diào)匹配法音調(diào)梯度訓(xùn)練法頸部放松聲帶放松樂(lè)調(diào)匹配法定義“樂(lè)調(diào)匹配法”指根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的音調(diào)水平，選擇樂(lè)器的不同音階，對(duì)其進(jìn)行音調(diào)的模仿匹配訓(xùn)練，以逐步建立正常的音調(diào)，提高其音調(diào)控制能力。哼唱樂(lè)調(diào)1哼唱后發(fā)單元音2哼唱后數(shù)數(shù)3哼唱后說(shuō)詞語(yǔ)4歌唱式發(fā)單元音5歌唱式說(shuō)詞語(yǔ)6第一步：哼唱樂(lè)調(diào)老師彈奏樂(lè)器并唱某種音調(diào)。老師根據(jù)學(xué)生對(duì)應(yīng)的基頻參考標(biāo)準(zhǔn)確定目標(biāo)音調(diào)，選擇彈奏樂(lè)器并唱某種音調(diào)。老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生音調(diào)異常的類型，選擇升調(diào)或降調(diào)訓(xùn)練。redomiredo第二步：哼唱后發(fā)單元音老師彈琴的同時(shí)學(xué)生哼唱，并穩(wěn)定在最末一個(gè)音符對(duì)應(yīng)的音調(diào)上，然后過(guò)渡到發(fā)單元音/ɑ/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/。練習(xí)時(shí)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的能力決定音階的多少，以及元音的數(shù)目。第三步：哼唱后數(shù)數(shù)與第二步方法相似，老師哼唱穩(wěn)定在最后最后一個(gè)音符對(duì)應(yīng)的音調(diào)后逐步過(guò)渡到數(shù)數(shù)。第四步：哼唱說(shuō)詞語(yǔ)當(dāng)學(xué)生能很好地完成前三步時(shí)，可以讓學(xué)生先唱音，然后練習(xí)說(shuō)詞語(yǔ)。詞語(yǔ)難度應(yīng)根據(jù)學(xué)生的能力選擇，由易到難，循序漸進(jìn)。第五步：歌唱式發(fā)單元音像唱歌一樣將單元音配上某種樂(lè)調(diào)唱出。第六步：歌唱式說(shuō)詞語(yǔ)像唱歌一樣將詞語(yǔ)配上某種音調(diào)唱出。如果學(xué)生音調(diào)過(guò)低，則采用升調(diào)練習(xí)。反之，則采用降調(diào)練習(xí)。詞語(yǔ)的選擇應(yīng)根據(jù)學(xué)生的能力，難度適宜。練習(xí)1.下列說(shuō)法正確的是__________。A.發(fā)聲系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的動(dòng)力源B.發(fā)聲障礙主要包括音調(diào)異常、響度異常以及音質(zhì)異常C.音調(diào)異常的訓(xùn)練中，如果學(xué)生音調(diào)過(guò)低，則采用降調(diào)練習(xí)D.音調(diào)異常主要表現(xiàn)為聲音粗糙、嘶啞聲、氣息聲等現(xiàn)象