氣管插管的護(hù)理配合

氣管插管的護(hù)理配合

ICU氣管插管護(hù)理配合－目的和意義氣管插管建立人工氣道是急救心跳呼吸驟停、呼吸克制、呼吸肌麻痹等病人最有效的措施。氣管插管過(guò)程中護(hù)士得心應(yīng)手的配合能提升插管速度，為垂危病人贏得急救時(shí)間．插管成功后護(hù)士細(xì)致有效的氣道護(hù)理能降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程。氣管插管的適應(yīng)癥多種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；預(yù)防嘔吐物分泌物流入氣管以便隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的急救；復(fù)蘇術(shù)中及急救新生兒窒息等。

氣管插管的禁忌癥頸椎的骨折及脫位者；喉頭水腫；急性吼炎；喉頭黏膜下血腫；咽喉部燒灼傷；腫瘤或異物存留者；主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者。插管前準(zhǔn)備做好患者心理護(hù)理工作，減輕患者焦急緊張情緒保持靜脈通暢，利于麻醉藥物和急救藥物的供給。準(zhǔn)備并檢驗(yàn)吸痰器和呼吸機(jī)，并保持患者呼吸道通暢

醫(yī)護(hù)配合（一）1、發(fā)覺(jué)患者無(wú)意識(shí)，呼吸單薄、顏面口唇甲床紫紺，血氧飽和度下降2、立即呼救，統(tǒng)計(jì)急救時(shí)間

醫(yī)護(hù)配合（二）3、撤床擋，患者置于復(fù)蘇體位，觀察患者口腔有無(wú)分泌物及義齒，頸部無(wú)損傷，護(hù)理人員攜帶急救用物至床旁4、清除床頭，將病人上移，墊小枕，開放氣道醫(yī)護(hù)配合（三）用物準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)配合（四）誘導(dǎo)措施醫(yī)護(hù)配合（五）5、檢驗(yàn)喉鏡，遞給醫(yī)生，向插管氣囊內(nèi)打氣，檢驗(yàn)氣囊良好，放氣，將導(dǎo)絲插入，距前端1-1.5cm，用石蠟油潤(rùn)滑前端，給醫(yī)生，并隨時(shí)做好吸引的準(zhǔn)備，當(dāng)有痰液或胃內(nèi)反流物遮住氣管口時(shí)立即將其吸出。在聲門暴露不佳時(shí)，護(hù)士用手輕壓患者環(huán)狀軟骨處，使氣管向下以暴露聲門裂，使導(dǎo)管順利經(jīng)過(guò)氣管．插管成功撤去導(dǎo)絲，喉鏡，牙墊固定醫(yī)護(hù)配合（六）6、檢驗(yàn)簡(jiǎn)易呼吸器性能良好，不漏氣，連接氣管插管，捏簡(jiǎn)易呼吸器，醫(yī)生聽診，擬定在氣管內(nèi)，插管成功，打氣囊10ml，氣囊壓力合適7、醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，護(hù)士連接呼吸機(jī)（觀察呼吸機(jī)呼吸做功與患者的呼吸配合良好，患者血氧飽和度連續(xù)上升）醫(yī)護(hù)配合（七）8、統(tǒng)計(jì)（呼吸機(jī)的參數(shù)，模式，統(tǒng)計(jì)患者的生命體征，統(tǒng)計(jì)插管深度，氣囊的情況以及插管的時(shí)間）9、撤去小枕，洗手摘口罩10、處理用物，洗手，書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，處理醫(yī)囑11、氣管插管箱處于備用狀態(tài)導(dǎo)管的位置

氣管插管的并發(fā)癥1、插入過(guò)深，引起缺氧或單肺通氣2誤入食管，術(shù)中損傷上呼吸道軟組織及聲帶，引起喉頭水腫3、插管時(shí)動(dòng)作粗暴可致牙齒脫落4、損傷口