空泡蝶鞍影像診斷

空泡蝶鞍影像診療及鑒別空泡蝶鞍綜合征空泡蝶鞍綜合征emptysellasyndrome系因鞍隔缺損或垂體萎縮，蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內(nèi)，致蝶鞍擴大，垂體受壓而產(chǎn)生的一系列臨床體現(xiàn)?？煞謨深悾喊l(fā)生在鞍內(nèi)或鞍旁手術(shù)或放射治療后者為"繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征"；非手術(shù)或放射治療引起而無明顯病因可尋者為"原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征"。病因原發(fā)性：無垂體病變而作手術(shù)或放療。（1）鞍膈缺陷（2）顱內(nèi)壓增高，（3）鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜粘連（4）甲狀腺功能低下產(chǎn)后垂體梗死

繼發(fā)性：（1）手術(shù)切除鞍內(nèi)腫瘤（2）放療，垂體萎縮MRI體現(xiàn)

1蝶鞍增大或正常和/或鞍底下陷。2鞍內(nèi)充斥腦脊液信號，與鞍上池蛛網(wǎng)膜下腔相通。3垂體對稱性受壓變扁,高度<3mm,緊貼于鞍底;垂體上緣凹陷,矢狀面呈弧線或新月形。4平掃及增強掃描垂體內(nèi)信號均無異常,也可僅見蝶鞍內(nèi)均勻一致的腦脊液信號填充,而看不到垂體信號顯示(又稱完全性空蝶鞍)。5垂體柄延長直達鞍底,居中或略后移。6視神經(jīng)上抬,垂體與視神經(jīng)的距離延長鑒別診療一:垂體腺瘤鑒別診療二：Rathke囊腫癥狀非特異性。頸靜脈竇解剖乙狀竇解剖乙狀竇，屬于顱內(nèi)的靜脈竇之一，系硬腦膜折疊形成的構(gòu)造，具有顱內(nèi)靜脈竇的功能，即將腦脊液轉(zhuǎn)化成靜脈血回流到頸內(nèi)靜脈的作用。乙狀竇的上端與橫竇相連接，下方延續(xù)為頸內(nèi)靜脈，其間接受巖上竇和巖下竇的靜脈回流，成為中、后顱窩以及部分前顱窩腦構(gòu)造的主要引流徑路。就耳科而言，這個靜脈竇位于顳骨乳突后緣與枕骨結(jié)合形成的乙狀竇溝內(nèi)，構(gòu)成乳突的后界，也參加顳骨構(gòu)造的構(gòu)成。乙狀竇憩室顳骨鱗部的骨皮質(zhì)變薄，乙狀竇與乳突氣房之間的骨壁缺損。當乙狀竇發(fā)生下列解剖變異時，就很輕易變化這種聲學隔離的功能關(guān)系，形成額外的內(nèi)源性聽覺感受，即所謂的耳鳴。1、乙狀竇位置的變化一般，乙狀竇的前界與外耳道后壁之間的距離為2-2.5cm。倘若這個距離不不小于1.0cm時，我們稱為乙狀竇前置。2、乙狀竇骨壁的缺損。3、乙狀竇的形狀變化乙狀竇多呈流線型，以確保管腔內(nèi)血液沿線性流動。假如乙狀竇呈不足膨隆。手術(shù)中結(jié)扎乙狀竇的憩室多以貫穿縫扎為宜，較單純的接扎更為牢固，與腦膜的縫合雷同?？p合后，手術(shù)遺留的乳突腔能夠用骨粉或顳肌填塞，措施與乳突手術(shù)相同。逆行靜脈介入技術(shù)治療乙狀竇憩室（設(shè)想圖）頸靜脈球高位頸靜脈球是顱內(nèi)乙狀竇和頸內(nèi)靜脈連接處的球形膨大，位于巖脊下面的頸靜脈窩內(nèi)，高下、內(nèi)外位置都有一定變化。頸靜脈球高位是一種先天血管變異。診療原則：超出耳蝸基底轉(zhuǎn)下緣。頸靜脈球的形態(tài)還受顳骨氣化程度的影響，氣化不良時，頸靜脈球易高位。1、頸靜脈球窩位于巖骨下方，它的形成與顱骨及頸靜脈發(fā)育有關(guān)，伴隨乳突的氣化，顳骨乳突的大小及其周圍構(gòu)造的空間位置關(guān)系將發(fā)生變化。2、乳突氣房含氣情況良好，將使其內(nèi)具有一定的空氣壓力，這將可能限制頸靜脈球往高位發(fā)展。鑒別診療：頸靜脈球瘤CT體現(xiàn)：頸靜脈孔擴大，邊沿骨質(zhì)侵蝕，范圍大時顱底累及。頸靜脈孔區(qū)等或稍高軟組織影，均一強化。MRI：血管流