肌力和肌肉耐力訓練課件

肌力和肌肉耐力訓練

1精品ppt學習目的掌握肌力和肌肉耐力的概念，分類、各類的詳細訓練措施熟悉訓練的基本原理、基本原則了解肌力和肌肉耐力訓練的注意事項2精品ppt目的防治廢用性肌萎縮骨折后，肢體臥床制動，石膏固定，肌肉力量減退，達2周以上就可造成肌肉萎縮。3精品ppt承擔體重和步行的主要肌肉制動后萎縮最明顯對于骨關節(jié)固定的患者，最佳在固定時間一直堅持肌肉力量的訓練，可減輕肌肉萎縮，又可增進骨折的進一步愈合4精品ppt

一、概述

（一）基本概念1、肌力：musclestrength

肌肉收縮時所能產生的最大力量。2、肌耐力：muscleendurance5精品ppt（二）肌力和肌肉耐力訓練的基本原理1.肌力訓練，目的增強肌力，應大負荷、迅速度、短時間進行，例如舉重、鉛球等運動2.耐力訓練，目的增強肌肉的耐久力，應小負荷、多反復、長時間進行，例如馬拉松、短跑6精品ppt（三）訓練的基本原則1.超常負荷原則2.阻力原則3.訓練至疲勞但但是度疲勞原則4.超量恢復過程切入訓練原則7精品ppt超量恢復是肌力訓練的生理學基礎。一般超量恢復于運動后1—2天內出現(xiàn)，運動量太小，不感到疲勞，無超量恢復出現(xiàn)。8精品ppt超量恢復規(guī)律肌力練習會引起一定的肌群疲勞，所以無明顯的肌肉疲勞也無超量恢復出現(xiàn)，肌肉練習難以取得明顯的效果；要掌握合適的練習頻度，盡量使一次練習在前一次練習的超量恢復階段內進行。練習間隔時間太短時，肌肉疲勞還未消除，繼續(xù)練習將會加重疲勞以至引起肌肉勞損；間隔時間太長時，超量恢復已消退，即無從積累又使肌肉收縮力增強。9精品ppt(四)肌肉收縮形式和影響肌力的原因肌肉收縮形式可分為等長收縮和等張收縮，它們各有不同的特點。等張收縮時肌張力大致恒定，引起明顯的關節(jié)活動，故稱動力性收縮。等張向心收縮主要為白肌纖維收縮，肌肉收縮時肌肉的起點和止點相互接近，此時收縮力高于阻力，產生加速運動（上樓時股四頭肌的收縮）。等張離心收縮主要為紅肌纖維收縮，肌肉收縮時起點和止點被動延長，此時收縮力低于阻力，產生減速運動（下樓時股四頭肌的收縮）。10精品ppt兩者交替練習有利于肌力的發(fā)展。離心收縮主要是控制肢體墜落的速度，使用過多易引起肌肉的酸痛，在太極拳、八段錦等民間運動形式的運動療法中最為常用。等長收縮時肌肉收縮力與阻力相等，肌肉長度不變，不引起關節(jié)活動，也稱為靜力性收縮，常用于骨關節(jié)疾患的早期。11精品ppt等長收縮很好的增長肌張力，防治肌萎縮，消除腫脹，刺激肌肉肌腱本體感受器不能訓練關節(jié)活動度主要訓練紅肌纖維對儀器無特殊要求全身疲勞不明顯姿勢穩(wěn)定性不受影響運動中對力的評價因為速度為零而困難12精品ppt等長收縮動作不復雜易掌握能在關節(jié)活動受限時進行訓練效果慢，心理效果差會出現(xiàn)屏氣、血壓上升、加重心臟承擔不伴有關節(jié)活動，可在固定時、關節(jié)損傷、炎癥期進行對改善運動的神經控制作用較小有角度特異性，僅有20度的生理溢流（overflow）13精品ppt等張收縮可增長肌張力，增強全ROM的肌力能訓練關節(jié)活動度對儀器有特殊要求全身疲勞較明顯對姿勢穩(wěn)定性有一定影響運動中對力的評價輕易動作較復雜運動中易出現(xiàn)加速與減速的現(xiàn)象不能同步訓練拮抗肌14精品ppt等張收縮不能在關節(jié)活動受限時進行，有關節(jié)攣縮、關節(jié)內傷病、運動時疼痛者不使用訓練效果快，心理效果好可改善肌肉的神經控制，愈加好的改善局部血液淋巴循環(huán)，改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)不易進行不同速度的運動練習，有慣性作用，非順應性阻力一般不出現(xiàn)屏氣、血壓上升、加重心臟承擔的現(xiàn)象15精品ppt優(yōu)缺陷等長較等張動作簡樸輕易掌握等長練習能夠用來鍛煉某些等張練習不易練到或極少練到的肌群，如四肢內收肌群等張練習可在全關節(jié)的運動幅度內進行，可較快的取得訓練效果，等長練習只有在一定的角度內收縮才干取得效果。因為鍛煉者能夠直接看到自己所做的功，所以等張練習比等長練習具有愈加好的心理學效應。16精品ppt優(yōu)缺陷等長和等張練習應根據(jù)不同的需要，相互協(xié)調的進行等長收縮常不可防止的出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，從而使血壓明顯上升，加重心臟承擔，故有心臟功能障礙時宜選用等張練習。17精品ppt（五）肌力和耐力訓練的分類1、根據(jù)肌肉收縮的形式：等張（向心性、離心性）收縮訓練、等長收縮訓練、等速收縮訓練2、根據(jù)施加阻力是否：輔助運動訓練、主動運動訓練和抗阻運動訓練3、根據(jù)是否利用輔助器具：徒手運動訓練、借助器具的運動訓練18精品ppt（六）肌力訓練的注意事項1、合適動員肌力訓練依賴于患者的主觀努力，訓練前需做合適講解，使患者了解肌力訓練的目的和意義，消除可能存在的顧慮，提升其主動性，并掌握訓練措施和要領，訓練中與治療人員親密配合。19精品ppt肌力訓練的注意事項2、作合適的準備與放松運動肌力訓練前作若干次較低強度的肌肉收縮，訓練后作放松及肌肉牽張的練習，可預防肌肉損傷，增進肌肉疲勞的消除。20精品ppt肌力訓練的注意事項3、正確掌握運動量（1）一定程度的疲勞，達成超量恢復，肌力增長阻力相應增長，做到循序漸進（2）運動間隔時間，一般訓練每日或隔日進行一次，不能少于每七天2次；超量恢復的臨床判斷經過精細的肌力測試可見肌力有所增長；自覺疲勞消除，肌肉有力，再次訓練有主動性。21精品ppt肌力訓練的注意事項4、注意調整阻力5、無痛訓練（1）如引起明顯疼痛，應視為引起或加重損傷的信號；（2）必須采用主動措施消除疼痛，為肌力訓練發(fā)明條件。22精品ppt肌力訓練的注意事項6、注意異常心血管反應肌力訓練可引起心率和血壓適度的生理性升高，但用力收縮尤其是等長收縮會引起明顯的升壓反應，運動中憋氣對心血管活動造成額外負荷，伴有心血管疾病的患者要尤其注意，為降低對心血管的影響，可在用力時呼氣而不是吸氣，預防憋氣使勁。23精品ppt（七）肌力訓練和耐力訓練的關系肌力訓練：大負荷、少反復、短時間。訓練速度相對較快耐力訓練：小負荷、多反復、長時間。訓練速度相對慢24精品ppt二、訓練措施（一）肌肉電刺激法（肌力0、1、2級）（一）輔助主動運動（肌力1-2級）（二）主動運動（肌力3級）（三）抗阻運動（肌力3、4、5級）25精品ppt肌力訓練基本措施的選擇肌力為0級時，只能進行電刺激以延緩肌萎縮，也可進行傳遞神經沖動的練習，即做主觀努力，試圖引起癱瘓肌肉的主動收縮，此時大腦皮質運動區(qū)發(fā)放的神經沖動，經過脊髓前角細胞向周圍傳遞，直至神經軸突再生達成癱瘓肌群。這種主觀努力，能夠活躍神經軸突流，增強神經營養(yǎng)作用，增進神經本身的再生。傳遞沖動可與被動運動結合進行。26精品ppt肌力訓練基本措施的選擇肌力為1～2級時，仍可采用肌肉電刺激法，此時肌肉已經有隨意的肌電活動，此時能夠開始助力運動練習，即在肌肉主動收縮的同步施加外力幫助，外力能夠起源于治療師施加的力量、或者是器械旋轉或擺動產生的助力、健肢產生的力量、以及水的浮力，以便完畢大幅度的關節(jié)活動。注意強調主觀用力，予以最低程度的助力，防止以被動運動替代助力運動。助力常加于運動的開始和終末，并逐漸降低27精品ppt肌力訓練基本措施的選擇肌力為2級時，可進行免負荷運動，即減除重力負荷的主動運動?？捎玫鯉覓熘w，或將肢體放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上運動，或在溫水浴中運動，利用水的浮力消除部分肢體的本身重量，使運動易于完畢。28精品ppt肌力訓練基本措施的選擇肌力為3級時，應完全由患者主動運動完畢，既不需要助力，也不需要克服外來阻力，能夠根據(jù)情況進行單關節(jié)或多關節(jié)、單方向或多方向不同速度或幅度的運動，根據(jù)病情選擇肌肉收縮形式與運動強度。29精品ppt肌力訓練基本措施的選擇肌力達4級，應由主動運動進展到抗阻運動，對抗較大阻力進行肌肉收縮，可增長運動單位募集率，從而提升訓練效果。阻力可起源于人力、重物或器械。阻力應從小到大，關節(jié)活動范圍的起始與終末部分施加小阻力，中間部分施加阻力最大，阻力應加在受累關節(jié)的遠端，人力施加阻力以便調整阻力的大小，并在運動中做到阻力合理地增大和降低，肌力達4級以上時，可用重物或器械提供阻力。30精品ppt等張練習適合發(fā)展動態(tài)肌力、耐力禁忌證：同徒手抗阻練習儀器設備：自由重量（如啞鈴、沙袋、實心球）、彈性阻力裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件（如股四頭肌訓練器等）、可變阻力裝置、功率自行車、組合訓練器等。31精品ppt抗阻訓練直接舉起啞鈴、沙袋等重物；經過滑輪及繩索提起重物；拉長彈簧、橡皮條、彈力帶等彈性物；使用專門的肌力訓練器械，經過摩擦或磁電效應等原理提供可調整的阻力；利用本身體重作為負荷，進行俯臥撐，下蹲起立、仰臥起坐等練習。32精品ppt三、臨床應用漸進抗阻練習：1.DeLorme法。測定需訓練肌或肌群經過要求范圍能完畢10次運動的最大重量（10RM）進行如下4組練習，第1組，25%的10RM量，以10～15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第2組，50%的10RM量，以10～15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第3組，75%的10RM重量，10～15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第4組，100%的10RM量，以10～15次/分鐘的速度，每組進行10次鍛煉，每組間休息1分鐘33精品ppt抗阻訓練2.Oxford法。減退抗阻練習：與漸進抗阻練習相反的部分為1～4組練習的重量為100%、75%、50%、25%的10RM，其他部分則相同34精品ppt抗阻訓練注意點：練習前應進行一定的熱身活動每七天要增長阻力重量35精品ppt等長練習適應證：增強肌力，尤在關節(jié)不能或不宜運動時（如關節(jié)石膏或夾板固定，關節(jié)創(chuàng)傷、炎癥和腫脹等），用于延緩解減輕肌肉廢用性萎縮；增長靜力性肌力為主時；關節(jié)面已被不同程度的破壞，不宜進行頻繁產生關節(jié)面摩擦的活動時。36精品ppt等長練習儀器設備：當阻力等于肌肉可產生的力量時即可發(fā)生等長收縮練習。采用自由重量或重量—滑輪系統(tǒng)等設備、等速裝置在角速度為0度/秒的各個關節(jié)角度均可進行該練習。另外，徒手或不用設備也可進行操作。37精品ppt等長練習---詳細措施短促等長練習：練習肌群在可耐受的最大負荷下等長收縮，連續(xù)6秒，反復20次，每次間歇休息20秒，每天練習一次“tens”措施：練習肌群在可耐受的最大負荷下等長收縮，連續(xù)10秒后休息10秒，反復10次為一組練習，共作10組（或者反復10個角度）。38精品ppt等速練習要求的活動軌跡中角速度相同在每個角度動力矩與阻力矩相等順應性阻力隨患者主觀努力程度變化拮抗肌同步訓練可設定不同速度進行訓練，動力性，有關節(jié)營養(yǎng)作用有反饋信息39精品ppt等速練習可作最大收縮及次最大收縮練習可作全幅度及短弧分段練習可作向心和離心收縮訓練高效、安全儀器昂貴，不易普及操作較費時，操作要求較復雜40精品ppt等長、等張及等速訓練比較

項目等長運動等張運動等速運動速度固定不動變化，不易控制任意選定，選定后速度恒定阻力可變，順應性阻力受杠桿作用影響可變，為順應性阻力運動幅度無全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓練儀器須昂貴的儀器、大量時間不需要特殊儀器41精品ppt謝謝！42精品ppt徒手抗阻練習適應證肌力3級以上患者可所以增長肌力、耐力和效率，尤其在開展可允許的關節(jié)活動范圍內運動、解剖平面內的運動、PNF（proprioceptiveneuromuscularfacilitation）對角線模式運動（本體增進技術）：以多關節(jié)多肌群替代單關節(jié)、相對少的肌群的活動；以對角斜線的復合運動替代簡樸的單一平面；以螺旋形替代無旋轉形運動。43精品ppt徒手抗阻練習該操作措施是先將患肢或軀體置于所要求的位置，經過特定的活動軌跡達成特定的目的。以上肢為例，如先置于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋后，腕伸展，各手指的伸直位，然后沿對角線的軌跡，達成肩內收、內旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲和手指屈曲位，此時整個上肢在這一過程作螺旋形的旋轉活動，在運動中視肌力情況施加一定阻力，還可將患肢置于最大伸展位，使肌肉收縮愈加有力或誘發(fā)主動動作。44精品ppt徒手抗阻練習禁忌證炎癥，尤其在進行動力性抗阻時不允許有關的肌肉或關節(jié)有炎癥或腫脹。疼痛，在練習中或練習后24H內有嚴重關節(jié)疼痛或肌肉疼痛出現(xiàn)，練習應終止或減量。心血管疾病，涉及嚴重冠心病、先天性心臟病、瓣膜病及高血壓等。非感染性炎癥，主要是局部骨關節(jié)、肌肉肌腱、韌帶等損傷愈合未堅時。45精品ppt徒手抗阻練習---練習前評估患者待訓練部位的關節(jié)活動度及肌力，詳細明確功能受限情況，以擬定合適的抗阻運動形式和合適的運動量將患者置于適合練習的舒適體位以被動運動形式向患者演示所需的運動告訴患者用最大努力但必需無痛地完畢練習，而且不要憋氣。46精品ppt徒手抗阻練習---練習中將施加的阻力置于肢體的遠端；擬定阻力的方向，一般與所需運動的方向相反；保持很好的穩(wěn)定性，盡量固定好鄰近關節(jié)，尤其是近端關節(jié)，防止產生替代運動。上肢運動尤其是肩、肘關節(jié)周圍肌群訓練時要限制軀干的運動，下肢運動時尤其是髖、膝關節(jié)周圍肌群的運動時要限制骨盆的運動。47精品ppt徒手抗阻練習---練習中應選擇合適的阻力，初始為次最大阻力，后來逐漸增長阻力；患者的最佳反應為無痛范圍內的最大努力；動力性收縮時運動應平穩(wěn)，沒有顫抖；阻力應與關節(jié)活動范圍內的肌肉能力相匹配；逐漸增長和解除阻力，預防發(fā)生不能控制的運動。48精品ppt徒手抗阻練習---練習中患者不能進行全關節(jié)活動范圍運動、施阻部位疼痛、造成肌肉震顫、發(fā)生替代運動時，應變化施阻部位或降低阻力；提供簡樸、同步、有鼓勵性的語言口令；一組運動的反復次數(shù)為8～10次；反復組別為3～4組。49精品ppt注意事項患者練習中不應憋氣，以預防發(fā)生心血管問題；患者若在練習中發(fā)覺局部不適、疼痛、痙攣等局部的肌肉疲勞現(xiàn)象和全身不適等全身疲勞現(xiàn)象時應及時有反饋；工作人員對有心血管問題的高危患者要加強預防。50精品ppt注意事項對有某些特殊的神經肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤為注意運動量練習中應有3～4min的休息恢復期注意防止過分訓練現(xiàn)象注意操作措施，防止替代作用降低練習所致的肌肉疼痛51精品ppt器械抗阻練習作用用于增長肌力、耐力以及健身禁忌證同徒手抗阻練習練習的強度：依練習的目的、損傷恢復階段及患者的身體情況而定。一般分為亞極量和極量，前者在增長耐力和軟組織愈合早期使用，后者在康復后期使用52精品ppt器械抗阻練習練習的負荷量：一般以最大負荷量進行，反復10次，即10RM；練習的反復次數(shù)：增強肌力為主時，反復次數(shù)應不小于5～6次，不不小于15～16次；以輕阻力改善耐力時，則可安排3～5組，共40～50次。53精品ppt器械抗阻練習練習的組數(shù)：為每一練習段由一定反復次數(shù)構成、間有休息的訓練單位。練習組數(shù)*每組反復次數(shù)為總反復次數(shù)。增長肌力可采用的措施為6RM*3組、12