阿爾茨海默病患者的康復(fù)治療方法

《常見疾病康復(fù)》主題：阿爾茨海默病患者的康復(fù)治療措施1

原則2

康復(fù)治療目標(biāo)3

康復(fù)治療方法早發(fā)覺、早治療。

12354綜合治療家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合，提升生活自理能力。及時掌握患者心理需求，對其予以更多的心理支持及精神，鼓勵增長社會活動，降低獨自活動。改造和幫助患者適應(yīng)環(huán)境，降低癡呆的影響。2臨床分類1原則2臨床分類2康復(fù)治療目的（一）經(jīng)過綜合治療，維持或改善記憶力、認(rèn)知、言語等功能，盡量保持或提升日常生活活動能力。（三）幫助病人和家眷調(diào)整心理狀態(tài)，增進(jìn)患者回歸家庭和社會。（二）預(yù)防和降低繼發(fā)性損傷、意外的發(fā)生。2臨床分類3康復(fù)治療措施經(jīng)過訓(xùn)練，努力改善患者的瞬時記憶、短時記憶及長時記憶，主要涉及學(xué)習(xí)新知識、利用輔助記憶工具、環(huán)境適應(yīng)三方面。（一）記憶力訓(xùn)練1．學(xué)習(xí)新知識要點要利用并強化仍保存在記憶中的信息，同步要考慮記憶障礙的特異性。其中助記法是內(nèi)在性訓(xùn)練策略，環(huán)境適應(yīng)與使用輔助記憶工具是外在性訓(xùn)練策略。2臨床分類3康復(fù)治療措施2臨床分類3康復(fù)治療措施（1）助記法（mnemonicdevices）聯(lián)想法：患者將要記憶的信息在腦海中與其熟悉的事物聯(lián)系在一起，又稱關(guān)聯(lián)法。圖像法：也稱為視覺意向，可將要學(xué)習(xí)的字詞或概念幻想成圖像，尤其有助于記住陌生人的姓名。2臨床分類3康復(fù)治療措施編故事法：幫助患者將要記住的信息按自己的習(xí)慣和愛好編成一個小故事，通過講述故事將記憶信息不斷表達(dá)出來，從而提高患者記憶。關(guān)鍵詞法：又稱首字母組合法，如需記住活動順序或同時做多件事，可將每件事的首字母或字聯(lián)在一起來記憶。2臨床分類3康復(fù)治療措施背誦法：反復(fù)大聲或默背要記憶的信息，通過信息反復(fù)重復(fù)強化記憶。提示法：提供言語或視覺提示。2臨床分類3康復(fù)治療措施倒敘法：將事件的各個步驟倒回去想，找出遺漏的物品或回憶某件事。數(shù)字分段法：有效地幫助記憶數(shù)字，如記憶電話號分為1354、7985、357來記憶。2臨床分類3康復(fù)治療措施（2）無錯誤性學(xué)習(xí)（errorlesslearning，EL）

無錯誤學(xué)習(xí)是一種消除學(xué)習(xí)中不正確反應(yīng)的康復(fù)技術(shù)，其目的在于避免錯誤學(xué)習(xí)的發(fā)生，促進(jìn)認(rèn)知功能的改善。在學(xué)習(xí)時盡量減少錯誤的出現(xiàn)。2臨床分類3康復(fù)治療措施（3）書面材料的學(xué)習(xí)主要是PQRST法：P（preview）——預(yù)習(xí)要記住的內(nèi)容；Q（question）——向自己提問與問題有關(guān)的問題；R（read）——為回答下列問題而仔細(xì)的閱讀資料；S（state）——反復(fù)陳說閱讀過的資料；T（test）——用回答下列問題的方式來檢驗自己的記憶。2．使用輔助記憶工具合用于年輕、記憶障礙不重，其他認(rèn)知障礙較少的患者，對功能性記憶障礙有效。記事本活動日程表使用繪圖：合用于伴時間、空間定向障礙者。記憶提醒工具：涉及清單、錄音機(jī)、標(biāo)簽等。2臨床分類3康復(fù)治療措施3．環(huán)境適應(yīng)（1）安排環(huán)境：將房間帖上標(biāo)簽，或?qū)⒍喾N物品分類、按固定的地點規(guī)律擺放等。（2）改造家居物品或環(huán)境：如使用定時電燈、電水壺，鑰匙用鏈拴在腰帶上等。2臨床分類3康復(fù)治療措施涉及以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練、信息處理訓(xùn)練、特殊訓(xùn)練等。（二）注意力訓(xùn)練2臨床分類3康復(fù)治療措施2臨床分類3康復(fù)治療措施1．

以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練刪除作業(yè)時間感電腦輔助法猜測游戲2臨床分類3康復(fù)治療措施2．信息處理訓(xùn)練示范法獎賞法或代幣法電話交談愛好法2臨床分類3康復(fù)治療措施3．特殊訓(xùn)練多以紙筆形式進(jìn)行，患者按要求完畢功課紙上練習(xí)的同步，對錄音機(jī)或治療師的指令作出反應(yīng)，如擊鼓傳花。2臨床分類3康復(fù)治療措施（三）其他認(rèn)知功能訓(xùn)練010203041．思維訓(xùn)練排列順序分類：圖片、物品等處理問題能力訓(xùn)練讀取報紙信息2臨床分類3康復(fù)治療措施2．失認(rèn)的治療失認(rèn)是感知障礙的體現(xiàn)，主要有視覺失認(rèn)、空間失認(rèn)等。（1）視覺失認(rèn)的治療：如面容失認(rèn)患者可先讓患者記住身邊熟悉的親人容貌，然后用親人的照片反復(fù)給患者看，把這些照片混入其他照片中，讓患者辨認(rèn)出來。（2）空間失認(rèn)的治療2臨床分類3康復(fù)治療措施3．失用的治療訓(xùn)練時治療師經(jīng)過緩慢、簡樸的指令，按照先粗大再精細(xì)、先分解再連貫、先簡樸后困難的原則訓(xùn)練。構(gòu)造性失用訓(xùn)練：如搭積木。運動性失用：如倒水、沖咖啡等。意念性失用：如刷牙。意念運動性失用：手握牙刷可提醒患者刷牙。2臨床分類3康復(fù)治療措施4．行為障礙的訓(xùn)練其目的是主動消除患者的不正常行為，增進(jìn)親社會行為，可采用行為治療配合藥物治療。

2臨床分類3康復(fù)治療措施行為治療需給患者提供一種平靜、安全、布局合理的空間，降低不必要的刺激；最大程度降低與不熟悉人員的接觸，對不安情緒提供恰當(dāng)?shù)男狗绞?；對全部的恰?dāng)行為及時給與鼓勵；拒絕獎勵正在發(fā)生的不恰當(dāng)行為；在不恰當(dāng)行為發(fā)生后應(yīng)用預(yù)先申明的處分；在極嚴(yán)重或頑固的不良行為發(fā)生后，給以他厭惡的刺激。在每次不恰當(dāng)行為出現(xiàn)后的一段短時間內(nèi)