運用項目管理改善臨床護理質量防跌倒

利用項目管理改善臨床護理質量

主要內容項目管理概述利用項目管理改善護理質量個案實踐全省護理質量管理要點建立高效的護理質量管理組織進一步開展項目管理強化原則建設和素質建設要點關注臨床護理服務全過程質量項目就是一種組織進行的活動，在一定的時間內，以集體的力量去完畢一件事情，一種目的。特點：具有一定的開始和結束時間。目的明確。項目管理項目管理者在有限的資源約束下，利用系統(tǒng)的觀點、措施、理論，將知識、技能、手段和技術應用于項目中，對項目涉及的全部工作進行有效地管理，達成項目的期望目的。項目管理的內容項目質量管理項目時間管理項目成本管理項目溝通管理項目風險管理項目人力資源管理對項目管理者的要求專業(yè)能力組織協(xié)調能力文字體現(xiàn)與歸納能力項目管理工作措施從檢驗轉變?yōu)轫椖抗芾韺Υ嬖诘膯栴}，按PDCA管理的措施進行評估調研，提出改善計劃，組織學習，督促落實，檢驗改善效果，鞏固效果。主要手段：PDCA管理自上而下，層層落實項目管理的特點完整性統(tǒng)一性連續(xù)性相互聯(lián)絡，相互增進護理質量的不斷循環(huán)改善項目管理三要素質量管理—項目成功的必須與確保時間管理—確保項目能按期完畢范圍管理—確保項目的實效性項目管理涉及五個過程■開啟階段■計劃階段■執(zhí)行階段■監(jiān)控階段■收尾階段臨床護理項目管理的組織形式專職管理護理部授權管理科室護長（組長）?？菩〗M項目管理在護理管理中的應用領域護理質量管理護理安全管理護理教學管理護理科研管理臨床護理實踐管理臨床護理質量、安全項目誤吸/窒息、跌倒、壓瘡、失禁性皮炎拔管、血流感染、高危藥物外滲、基礎護理落實，安全用藥，身份辨認院感：洗手依從性，消毒隔離，銳器傷，等等。。。。。。臨床開展項目管理的目的形成規(guī)范或?？浦笇В笇R床?？偨Y，項目分享。原則化，推廣。項目管理的成效分析目的實現(xiàn)：鞏固階段（形成原則，落實執(zhí)行）目的部分實現(xiàn)：分析原因，PDCA的螺旋上升過程目的未實現(xiàn):下一種PDCA循環(huán)

跌倒項目管理實踐

分享開啟階段：項目背景2023年1-8月份神經內二科發(fā)生3例跌倒不良事件，其中1例為三級損傷。增長患者痛苦，延長住院時間。可能造成生命危險，發(fā)生醫(yī)療糾紛。護士、陪護對跌倒的嚴重性認識不足。個案患者鐘德浩，男，84歲，因“發(fā)作性頭暈”于2023年7月30日收入神經內二科。診療：后循壞缺血。入院體查：神清，四肢肌力正常.頭暈癥狀明顯，有視物旋轉感伴惡心，入院評估跌倒風險評分60分，已告知家眷及陪護防跌倒注意事項并懸掛跌倒警示牌，24h留有陪護，并雙側床欄防護。個案入院后第二天，即1/8早06：20值班護士正在病房執(zhí)行靜脈抽血時，聞及陪護呼喊，即前往見陪護攙扶病人在廁所，陪護訴其在入睡，病人自行如廁在廁所跌倒。觀察病人皮膚完好，訴左上肢疼痛，報告醫(yī)生急查X線示：左肱骨中上段骨折，立即請骨科會診，當日上午轉骨科手術治療。跌倒事件引起的思索護理措施該做的都做了，為何病人就是不配合？病人離床活動究竟想做什么？設定目的降低跌倒發(fā)生率降低跌倒損傷程度時間：2023.8—2023.10計劃階段：項目組組員

姓名部門項目身份工作職責梁芬科護長總策劃項目督導工作、工作進度安排，總結李華萍組長，老年專科組長主要負責人流程、應急預案培訓及授課，開展工作坊，護士工作督導，不良事件總體分析，全體護士科室成員臨床工作落實計劃階段：時間安排2023.8-2023.10工作內容8-9月10月11-12月1-2月3-4月5-6月7-8月9-10月現(xiàn)狀調查√制訂計劃√培訓，考核√試運行√正式運行，督導、落實√√√√√檢查，總結√病人發(fā)生跌倒事件時準備去干什么？總共3例事件2例發(fā)生在廁所大小便時跌倒發(fā)生時間分析：高危時間段N班護士病人遵醫(yī)行為依從性差高估自己能力陪護風險意識差年老體弱體力不支頭暈不適物床邊便器不以便取用法對陪護的培訓不到位

跌倒魚骨頭原因分析宣傳教育落實不到位環(huán)廁所環(huán)境狹窄人防范意識不強，措施不到位患者跌倒未關注細節(jié)主要原因之一：護士防范意識不強，對病人的異常舉動沒有引起高度注重，未及時采用有效的防范措施未關注細節(jié)（便器取放）。未及時引導有效資源（陪護）。主要原因之一：病人過于自信疾病未進入角色怕麻煩別人實施階段：培訓措施由?？平M長理論講課、流程培訓。組長、護長每天參加A-P交接班，進行護理查房或小講課，予以臨床護理指導。對高危病人加強督導。實施階段：培訓內容1、全體護士安全責任與意識2、宣傳教育流程的掌握3、護理人員評估能力4、安全措施落實（夜值檢驗）5、做好陪護的防跌倒培訓6、對依從性差的患者及家眷，反復宣傳教育,要點宣傳教育，主動提供生活幫助。實施階段：培訓流程實施階段：培訓（評估）實施階段：培訓（跌倒護理單正確使用）實施階段：宣傳教育實施階段：培訓（護理措施）1、落實安全知識教育，采用預防性措施。2、加強防跌倒風險管理。3、責任護士每天對跌倒高?；颊哌M行跌倒預警告知，提升患者及家眷的警惕性。實施階段：培訓（護理措施）4、跌倒高危時間段，值班護士主動提供生活幫助。5、對患者的不良行為及時進行勸導，提醒各班護士和家眷/陪護注意。。實施階段：培訓（護理措施）6、告知發(fā)生跌倒的嚴重性，高風險患者二十四小時家眷陪同。7、加強對陪護跌倒風險意識、安全意識培訓，病人不能離開陪護的視線。實施階段：培訓（預防措施）實施階段：培訓（病人）單擊添加圖片實施階段：培訓（攙扶技巧）實施階段：培訓（攙扶技巧）單擊添加圖片單擊添加圖片單擊添加圖片實施階段：培訓（床邊便器擺放）實施階段—培訓（陪護）實施階段：考核實施階段：個案分析、督導實施階段：護理查房效果評價環(huán)境方面（大環(huán)境與小環(huán)境）護士方面患者方面陪護方面跌倒發(fā)生例數(shù)比較效果評價責任護士能夠動態(tài)評估。健康教育宣傳教育到位，患者及家眷能夠掌握防跌倒措施。陪護安全風險意識提升。效果評價對高危患者能嚴格交接班，采用防跌倒措施，實施并檢驗。具有活動能力的高?；颊咦o士主動意識增長，尤其在高危時間段，幫助患者大小便。收尾階段：連續(xù)改善修訂防跌倒護理指導、流程。防跌倒管理納入夜班準入培訓內容，作為新入職護士獨立承擔夜班前常規(guī)培訓。存在問題：2023年PDCA連續(xù)改善。完善防跌倒護理指導、流程落實護理查房制度

跌倒高危人群

評分》45分，跌倒護理單留陪人，床欄有跌倒、走失、老年癡呆等特殊人員上級查房統(tǒng)計，護囑健康教育不配合護理規(guī)范夜巡制度夜巡制度計劃實施指導質控1）對全部患者進行風險評篩查出跌倒高?；颊?）對高?；颊唛_出夜巡護理