2.1-眼屈光學(xué)調(diào)節(jié)與集合

第二章調(diào)節(jié)與集合眼屈光學(xué)2023/10/10無(wú)錫九院眼科第二章調(diào)節(jié)與集合第一節(jié)：概述一、調(diào)節(jié)二、集合2023/10/10無(wú)錫九院眼科一調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)概念機(jī)制應(yīng)用生理性調(diào)節(jié)物理性調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)的測(cè)定2023/10/103無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的概念2023/10/104無(wú)錫九院眼科近視眼正視眼遠(yuǎn)視眼2023/10/105無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的概念2023/10/106無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的概念2023/10/107無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)示意圖2023/10/108無(wú)錫九院眼科F’F’AＢ視網(wǎng)膜調(diào)節(jié)的概念2023/10/10無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的概念人眼自動(dòng)的改變屈光力的大小從而使遠(yuǎn)近不同距離處的物體都能成像在視網(wǎng)膜上的能力就稱(chēng)為調(diào)節(jié)（Accommodation）2023/10/1010無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的機(jī)制2023/10/1011無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的機(jī)制參與調(diào)節(jié)的組織睫狀體(ciliarybody)懸韌帶(zonulefibers)晶狀體(lens)2023/10/1012無(wú)錫九院眼科晶狀體睫狀體懸韌帶調(diào)節(jié)的機(jī)制2023/10/1013無(wú)錫九院眼科睫狀體懸韌帶晶狀體調(diào)節(jié)的機(jī)制：Helmholtz提出的調(diào)節(jié)機(jī)制模糊的視網(wǎng)膜物像2023/10/1014無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)的機(jī)制睫狀體懸韌帶晶狀體睫狀體調(diào)節(jié)的機(jī)制

2023/10/1015無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)放松狀態(tài)調(diào)節(jié)狀態(tài)調(diào)節(jié)的機(jī)制2023/10/1016無(wú)錫九院眼科Tscherning認(rèn)為晶體調(diào)節(jié)時(shí)前表面并不是形成球形而是變成雙曲面形狀Ficham尸檢觀察囊膜：前后極處較薄，周邊較厚調(diào)節(jié)的機(jī)制2023/10/1017無(wú)錫九院眼科相關(guān)概念調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)人眼在調(diào)節(jié)靜止時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱(chēng)為調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)；調(diào)節(jié)近點(diǎn)：當(dāng)眼在動(dòng)用最大的調(diào)節(jié)力時(shí)，所能看清楚的那一點(diǎn)稱(chēng)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)；調(diào)節(jié)范圍：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)間的任何距離均能運(yùn)用調(diào)節(jié)達(dá)到明視，這范圍即稱(chēng)調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)力：調(diào)節(jié)作用時(shí)，因晶狀體變化而產(chǎn)生的屈光力，以屈光度（D）為單位來(lái)表示。1調(diào)節(jié)力＝────────調(diào)節(jié)距離（m）2023/10/1018無(wú)錫九院眼科物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)物理性的調(diào)節(jié)，純粹是晶狀體的物理性變形，它以屈光度來(lái)測(cè)量，使眼的集光力量增加1．0，稱(chēng)之為付出了10D的調(diào)節(jié)。生理性調(diào)節(jié)的程度，用“肌度”來(lái)表示1肌度，即晶狀體的屈光力量增加10D的肌肉收縮力。2023/10/1019無(wú)錫九院眼科

2023/10/1020無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí)參數(shù)的變化2023/10/1021無(wú)錫九院眼科二、集合定義（convergence）當(dāng)人眼注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，雙眼的視軸平行、調(diào)節(jié)靜止，而雙眼在注視近處物體時(shí)，雙側(cè)眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使兩眼的視軸正對(duì)所看的物體，物體在視網(wǎng)膜上的所成的像正位于雙眼黃斑中心凹部位，在一定范圍內(nèi)物體距離越近，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)的程度也愈大，這種現(xiàn)象稱(chēng)為集合作用

2023/10/1022無(wú)錫九院眼科CCFFBA2023/10/1023無(wú)錫九院眼科2023/10/1024無(wú)錫九院眼科分類(lèi)自主性集合:視覺(jué)反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合，由大腦額葉司理非自主性集合:一種視覺(jué)反射，它是通過(guò)大腦枕葉知覺(jué)中樞建立的條件反射，是不由人的意愿控制的，，其包括：張力性集合、融像性集合、調(diào)節(jié)性集合和近感性集合4種

2023/10/1025無(wú)錫九院眼科自主性集合

視覺(jué)反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合，由大腦額葉司理2023/10/1026無(wú)錫九院眼科非自主性集合一種視覺(jué)反射，它是通過(guò)大腦枕葉知覺(jué)中樞建立的條件反射，是不由人的意愿控制的，產(chǎn)生非自主性集合的條件刺激是物象離開(kāi)兩眼黃斑部向相反方向的運(yùn)動(dòng)，其皮下中樞存在于中腦帕黑氏核處，再到雙眼內(nèi)直肌使雙眼同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)生集合.2023/10/1027無(wú)錫九院眼科非自主性集合張力性集合融像性集合調(diào)節(jié)性集合近感性集合2023/10/1028無(wú)錫九院眼科張力性集合（tonicconvergence）:人在睡眠（全麻）的狀態(tài)下，兩眼視軸偏向外方，當(dāng)清醒睜眼時(shí)，雙眼內(nèi)直肌經(jīng)常接受一定量的神經(jīng)沖動(dòng)，使其保持一定的張力克服視軸的發(fā)散，以維持第一眼位，雙眼視軸平行，這是無(wú)意志性的眼肌緊張作用；非自主性集合2023/10/1029無(wú)錫九院眼科融像性集合（fusionalconvergence）:當(dāng)雙眼注視一目標(biāo)而物象落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)稍鼻側(cè)或顳側(cè)時(shí)，為將兩單眼的視標(biāo)融合為一，使不致發(fā)生復(fù)視，視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反射回引起融像性集合，使物像落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上；非自主性集合2023/10/1030無(wú)錫九院眼科調(diào)節(jié)性集合（accommodativeconvergence）:集合運(yùn)動(dòng)向固視目標(biāo)產(chǎn)生調(diào)節(jié)時(shí)，就引起調(diào)節(jié)性集合，因此我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)復(fù)視前往往視標(biāo)先變模糊，這就是調(diào)節(jié)性集合的參與所致；非自主性集合2023/10/1031無(wú)錫九院眼科近感性集合（proximalconvergence）:心理上對(duì)目標(biāo)趨近的反應(yīng)。非自主性集合2023/10/1032無(wú)錫九院眼科（二）相關(guān)概念集合遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，不用集合作用，固當(dāng)集合作用完全靜止時(shí)，物體所在的點(diǎn)稱(chēng)為集合遠(yuǎn)點(diǎn)。集合近點(diǎn)：當(dāng)集合作用達(dá)到一定程度，物體再近時(shí)一眼放棄集合而突然轉(zhuǎn)向外側(cè)，形成復(fù)視，此時(shí)物體所在的點(diǎn)稱(chēng)為集合近點(diǎn)。2023/10/1033無(wú)錫九院眼科（三）集合的表示方法集合角：集合程度的強(qiáng)弱以米角（Mａ）表示，當(dāng)注視眼前1米處物體時(shí)，兩眼視軸與兩眼中心垂線(xiàn)所夾的角R2023/10/1034無(wú)錫九院眼科棱鏡度：三棱鏡度的定義為通過(guò)三棱鏡觀察1米處的物體，物象向三棱鏡頂端移位1厘米，稱(chēng)為一個(gè)三棱鏡度，以1Δ表示。具體表示集合的大小用公式集合=10×P