醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的主要問題

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的主要問題近年來，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下我縣衛(wèi)生工作取得了長足的發(fā)展，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用，但也不可否認(rèn)，從總體上講，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后。我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍存在以下幾個主要問題：一、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍青黃不接。截止2011年9月底，衛(wèi)生系統(tǒng)共有在冊正式職工779人，其中衛(wèi)技人員634人，占職工總?cè)藬?shù)的81.4%。人才結(jié)構(gòu)不合理，且中高級職稱人才主要集中在縣級醫(yī)院，其中高級職稱17人，占2.6%，中級職稱202人，占31%，初級職稱329人，占51.8%。人才斷檔，流失嚴(yán)重，后繼乏人?？h級醫(yī)院均存在五官科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室人才斷檔，新錄用的大中專畢業(yè)生難以擔(dān)當(dāng)學(xué)科帶頭人重任，人才梯隊(duì)沒有形成，整個人才隊(duì)伍呈“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，人才儲備幾乎為零，僅1998-2010年，縣級醫(yī)療單位就有36名業(yè)務(wù)骨干外流，其中縣人民醫(yī)院就有18名中、高級職稱的醫(yī)師流失?，F(xiàn)有的高級職稱人員中，又在近3年內(nèi)將大部分退休。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入銳減，而補(bǔ)助的重任又落在縣級財(cái)政，由于我縣是國家級貧困縣，財(cái)政非常困難，如果財(cái)政沒有按時補(bǔ)助到位的話，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才更難留住，人才一走，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。二、 醫(yī)療設(shè)備落后。近幾年除10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院陸續(xù)配了一些基礎(chǔ)性設(shè)備外，縣級醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）和22個管理區(qū)衛(wèi)生所幾乎沒有更新任何設(shè)備。縣級醫(yī)院中我縣唯一的一所綜合性醫(yī)院一一縣人民醫(yī)院的設(shè)備嚴(yán)重老化，連一臺象樣的CT和彩色B超都沒有，現(xiàn)在用的CT和彩色B超是租用人家已經(jīng)淘汰的設(shè)備，這對一家縣級醫(yī)院來說是非常罕見的。22個管理區(qū)衛(wèi)生所設(shè)備還不如一些個體診所，仍然是老三件（血壓計(jì)、聽診器、體溫表）。三、 保障不足。一是社會保障沒有真正落實(shí)。全縣衛(wèi)系統(tǒng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)于2005年6月才辦好參保手續(xù)。當(dāng)時確定，衛(wèi)生系統(tǒng)差額撥款單位參保后其養(yǎng)老保險(xiǎn)金的繳納辦法為個人負(fù)擔(dān)3%，本人所在單位負(fù)責(zé)12%，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)12%。從2005年7月起，縣衛(wèi)生局就從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中預(yù)算安排12%，每年都要切塊135--150萬元，僅2009年就從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中切塊安排171萬元交養(yǎng)老保險(xiǎn)金，因此造成衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)更加緊張，縣財(cái)政全額撥款單位也不能足額到位，正常的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)難以得到保障，嚴(yán)重阻礙衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展。二是衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足。近5年來，我縣財(cái)政投入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分別為289.8萬元、465萬元、375萬元、632萬元、672萬元，占財(cái)政總支出比例為1.78%、2.47%.2.76%、2.48%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中央和省市文件提出的8%要求。三是項(xiàng)目單位負(fù)債累累。近幾年，國家加強(qiáng)了公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我們也積極爭取項(xiàng)目。但是，中央及省投資的每個項(xiàng)目資金不多，加之市、縣的地方配套資金無法到位，導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)單位負(fù)債累累，到目前為止，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)因項(xiàng)目建設(shè)共計(jì)負(fù)債1800萬元。四、醫(yī)療環(huán)境差。近幾年來，有的病人及家屬由于缺乏醫(yī)學(xué)知識和常識，對病人自身病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識不足，認(rèn)為醫(yī)院可以包治百病，進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了生命“保險(xiǎn)箱”，醫(yī)生就應(yīng)該包治包好，對醫(yī)治效果期望值太高，一旦沒有達(dá)到預(yù)期效果，心里就無法接受。哪怕出現(xiàn)正常死亡，少數(shù)病人家屬便借題發(fā)揮，借機(jī)敲詐院方，提出所謂高額賠償。導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)師人身安全得