軟骨起源的骨腫瘤課件

軟骨起源的骨腫瘤及

腫瘤樣病變骨軟骨瘤（骨疣、骨贅）軟骨瘤軟骨母細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤軟骨肉瘤軟骨起源的骨腫瘤及

腫瘤樣病變骨軟骨瘤（骨疣、骨贅）1骨軟骨瘤（又名骨贅）占良性腫瘤的45.5%。原因不明：骺板軟骨增殖或發(fā)育不全；骺板軟骨細(xì)胞移位；迷走軟骨細(xì)胞。發(fā)病年齡：10-20歲。好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端，也見(jiàn)于扁骨。骨軟骨瘤（又名骨贅）占良性腫瘤的45.5%。2臨床癥狀多數(shù)無(wú)癥狀，大的腫瘤可觸及神經(jīng)有疼痛。無(wú)痛性腫塊，隨骨骼發(fā)育長(zhǎng)大，骨發(fā)育停止腫塊亦不再長(zhǎng)大。臨床癥狀多數(shù)無(wú)癥狀，大的腫瘤可觸及神經(jīng)有疼痛。3病理骨軟骨瘤基底可有蒂或無(wú)蒂與母骨相連，端部有1-6毫米軟骨帽（1厘米以?xún)?nèi)為良性），腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程與骨骺板區(qū)的正常發(fā)育相同。病理骨軟骨瘤基底可有蒂或無(wú)蒂與母骨相連，端部有1-6毫4X線(xiàn)表現(xiàn)骨贅的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨與母骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。骨贅端部可規(guī)則，或呈不規(guī)則的菜花狀，極少數(shù)大的腫瘤可環(huán)繞骨干。端部有不同程度的鈣化。腫瘤壓迫鄰近骨骼使之變形。CT、MRI檢查可觀察軟骨帽的厚度及軟組織情況。X線(xiàn)表現(xiàn)骨贅的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨與母骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。5軟骨起源的骨腫瘤課件6軟骨起源的骨腫瘤課件7骨軟骨瘤惡變的征象惡變發(fā)生率約1-2%。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；短期內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)迅速；端部軟骨帽厚度大于1厘米；鈣化區(qū)域增大、消失與腫瘤間的距離增大；出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。骨軟骨瘤惡變的征象惡變發(fā)生率約1-2%。8軟骨起源的骨腫瘤課件9軟骨母細(xì)胞瘤

占良性腫瘤1%。可能起源于軟骨胚芽細(xì)胞。Datelin認(rèn)為與軟骨粘液樣纖維瘤有關(guān)。軟骨母細(xì)胞瘤

占良性腫瘤1%。10發(fā)病率和部位10-20歲（60-80%），5歲以下及60以上者少見(jiàn)。男女發(fā)病率大致相等。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。發(fā)病率和部位10-20歲（60-80%），5歲以下及60以上11無(wú)痛性腫塊，隨骨骼發(fā)育長(zhǎng)大，骨發(fā)育停止腫塊亦不再長(zhǎng)大。惡變發(fā)生率約1-2%。易累及軟骨化骨的骨骼，見(jiàn)于掌指骨，肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端，扁骨以骨盆最多。10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。周?chē)停浩鹪从谄べ|(zhì)或骨膜向外生長(zhǎng)。鈣化區(qū)域增大、消失與腫瘤間的距離增大；原發(fā)性軟骨肉瘤：以中心型居多。占原發(fā)性故腫瘤的1-1.溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)有各種鈣化，外形分葉，軟組織腫瘤，良惡性腫瘤之間鑒別較為困難，一般以大小來(lái)分，超過(guò)6厘米為惡性，位于扁骨者應(yīng)考慮惡性，活檢較為可靠。病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。發(fā)病年齡：多見(jiàn)于20-40歲，10歲以下少見(jiàn)；發(fā)病率和部位：少見(jiàn)，男女發(fā)病率相等，多見(jiàn)于手足短長(zhǎng)骨，偶爾在長(zhǎng)骨，如橈骨、脛骨遠(yuǎn)端。發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；病灶為軟骨、纖維和粘液組成，后者在電子顯微鏡觀察為纖維母細(xì)胞。起源于骨皮質(zhì)表面或骨旁結(jié)締組織，可侵犯皮質(zhì)，不進(jìn)入髓腔。臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有壓迫癥狀。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；骨贅的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨與母骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。無(wú)痛性腫塊，隨骨骼發(fā)育長(zhǎng)大，骨發(fā)育停止腫塊亦不再長(zhǎng)大。12軟骨起源的骨腫瘤課件13軟骨起源的骨腫瘤課件14軟骨起源的骨腫瘤課件15軟骨粘液樣纖維瘤

占原發(fā)性故腫瘤的1-1.4%。Aegerter和Kikpairiack認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤向同干骺端發(fā)展者則為軟骨粘液樣纖維瘤。軟骨粘液樣纖維瘤

占原發(fā)性故腫瘤的1-1.4%。16病理病灶為軟骨、纖維和粘液組成，后者在電子顯微鏡觀察為纖維母細(xì)胞。病理病灶為軟骨、纖維和粘液組成，后者在電子顯微鏡觀察為纖17發(fā)病率和部位10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。男女發(fā)病率大致相等。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。發(fā)病率和部位10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少18臨床癥狀生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)癥狀，可有間隙性輕度疼痛，腫瘤破裂入軟組織可有腫脹但壓痛不明顯，可有病理骨折。臨床癥狀生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)癥狀，可有間隙性輕度疼痛，腫瘤破裂入19軟骨起源的骨腫瘤課件20軟骨起源的骨腫瘤課件21軟骨起源的骨腫瘤課件22發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。骨軟骨瘤基底可有蒂或無(wú)蒂與母骨相連，端部有1-6毫米軟骨帽（1厘米以?xún)?nèi)為良性），腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程與骨骺板區(qū)的正常發(fā)育相同。原發(fā)性軟骨肉瘤：以中心型居多。臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有壓迫癥狀。端部有不同程度的鈣化。原發(fā)性軟骨肉瘤：以中心型居多。多數(shù)無(wú)癥狀，大的腫瘤可觸及神經(jīng)有疼痛。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。占原發(fā)性故腫瘤的1-1.多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。占原發(fā)性故腫瘤的1-1.惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。Datelin認(rèn)為與軟骨粘液樣纖維瘤有關(guān)。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。腫瘤壓迫鄰近骨骼使之變形。Aegerter和Kikpairiack認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤向同干骺端發(fā)展者則為軟骨粘液樣纖維瘤。臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有壓迫癥狀。端部軟骨帽厚度大于1厘米；發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁23軟骨起源的骨腫瘤課件24軟骨瘤的分類(lèi)中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤多發(fā)性軟骨瘤

1.Maffucci’s綜合征

2.Olli’s綜合征骨旁型軟骨瘤軟骨瘤的分類(lèi)中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤25單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤起源于骨髓腔內(nèi)錯(cuò)位的殘留的軟骨生長(zhǎng)而成。發(fā)病年齡：多見(jiàn)于20-40歲，10歲以下少見(jiàn)；男女發(fā)病率相等。發(fā)病部位：多發(fā)于指（趾）骨，掌骨，尤其足近節(jié)指骨近端、掌骨遠(yuǎn)端，其它則為肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤起源于骨髓腔內(nèi)錯(cuò)位的殘留的軟骨生長(zhǎng)而成。26軟骨起源的骨腫瘤課件27軟骨起源的骨腫瘤課件28軟骨起源的骨腫瘤課件29多發(fā)性軟骨瘤病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。伴肢體畸形的多發(fā)性軟骨瘤稱(chēng)Olli’s綜合征。多發(fā)性軟骨瘤伴軟組織血管瘤稱(chēng)Maffucci’s綜合征。多發(fā)性軟骨瘤病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。30發(fā)病率和部位發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。男稍多于女。易累及軟骨化骨的骨骼，見(jiàn)于掌指骨，肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端，扁骨以骨盆最多。發(fā)病率和部位發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。男稍多于女。31軟骨起源的骨腫瘤課件32軟骨起源的骨腫瘤課件33軟骨起源的骨腫瘤課件34軟骨起源的骨腫瘤課件35軟骨起源的骨腫瘤課件36端部軟骨帽厚度大于1厘米；中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤發(fā)病年齡：多見(jiàn)于20-40歲，10歲以下少見(jiàn)；發(fā)病部位：多發(fā)于指（趾）骨，掌骨，尤其足近節(jié)指骨近端、掌骨遠(yuǎn)端，其它則為肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。Aegerter和Kikpairiack認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤向同干骺端發(fā)展者則為軟骨粘液樣纖維瘤。多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)有各種鈣化，外形分葉，軟組織腫瘤，良惡性腫瘤之間鑒別較為困難，一般以大小來(lái)分，超過(guò)6厘米為惡性，位于扁骨者應(yīng)考慮惡性，活檢較為可靠。起源于骨皮質(zhì)表面或骨旁結(jié)締組織，可侵犯皮質(zhì)，不進(jìn)入髓腔。周?chē)停浩鹪从谄べ|(zhì)或骨膜向外生長(zhǎng)。10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。易累及軟骨化骨的骨骼，見(jiàn)于掌指骨，肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端，扁骨以骨盆最多。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤?？赡芷鹪从谲浌桥哐考?xì)胞。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。皮質(zhì)旁型軟骨瘤起源于骨皮質(zhì)表面或骨旁結(jié)締組織，可侵犯皮質(zhì)，不進(jìn)入髓腔。發(fā)病率和部位：少見(jiàn)，男女發(fā)病率相等，多見(jiàn)于手足短長(zhǎng)骨，偶爾在長(zhǎng)骨，如橈骨、脛骨遠(yuǎn)端。端部軟骨帽厚度大于1厘米；皮質(zhì)旁型軟骨瘤起源于骨皮質(zhì)表面或骨37軟骨起源的骨腫瘤課件38軟骨起源的骨腫瘤課件39軟骨肉瘤分類(lèi)中心型：起源于髓腔，呈中心性生長(zhǎng)。周?chē)停浩鹪从谄べ|(zhì)或骨膜向外生長(zhǎng)。原發(fā)性軟骨肉瘤：以中心型居多。繼發(fā)性軟骨肉瘤多為內(nèi)生軟骨瘤、骨軟骨瘤惡變。軟骨肉瘤分類(lèi)中心型：起源于髓腔，呈中心性生長(zhǎng)。40發(fā)病情況發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤。發(fā)病年齡：原發(fā)性多見(jiàn)于30歲以上，繼發(fā)性多在40歲以上。男女比例約2:1。發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。發(fā)病情況發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤。41臨床表現(xiàn)

多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。少數(shù)病變（尤其是原發(fā)性）進(jìn)展緩慢，病程短、癥狀重，預(yù)后差。臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有壓迫癥狀。臨床表現(xiàn)多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕42X線(xiàn)表現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)有各種鈣化，外形分葉，軟組織腫瘤，良惡性腫瘤之間鑒別較為困難，一般以大小來(lái)分，超過(guò)6厘米為惡性，位于扁骨者應(yīng)考慮惡性，活檢較為可靠。X線(xiàn)表現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)43軟骨起源的骨腫瘤課件44軟骨起源的骨腫瘤課件45軟骨起源的骨腫瘤課件46端部軟骨帽厚度大于1厘米；原因不明：骺板軟骨增殖或發(fā)育不全；臨床癥狀：局部疼痛，骨性腫疼，骨盆腫瘤有壓迫癥狀。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。骨贅的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨與母骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。端部軟骨帽厚度大于1厘米；Maffucci’s綜合征骨軟骨瘤（骨疣、骨贅）少數(shù)病變（尤其是原發(fā)性）進(jìn)展緩慢，病程短、癥狀重，預(yù)后差。發(fā)病率和部位：少見(jiàn)，男女發(fā)病率相等，多見(jiàn)于手足短長(zhǎng)骨，偶爾在長(zhǎng)骨，如橈骨、脛骨遠(yuǎn)端。少數(shù)病變（尤其是原發(fā)性）進(jìn)展緩慢，病程短、癥狀重，預(yù)后差。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤易累及軟骨化骨的骨骼，見(jiàn)于掌指骨，肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端，扁骨以骨盆最多。發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。端部軟骨帽厚度大于1厘米；病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。腫瘤壓迫鄰近骨骼使之變形。發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤。端部軟骨帽厚度大于1厘米；47軟骨起源的骨腫瘤課件48謝謝大家！謝謝大家！49軟骨起源的骨腫瘤課件50軟骨起源的骨腫瘤課件51發(fā)病率和部位發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。男稍多于女。易累及軟骨化骨的骨骼，見(jiàn)于掌指骨，肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端，扁骨以骨盆最多。發(fā)病率和部位發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。男稍多于女。52軟骨起源的骨腫瘤課件53軟骨起源的骨腫瘤課件54X線(xiàn)表現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)有各種鈣化，外形分葉，軟組織腫瘤，良惡性腫瘤之間鑒別較為困難，一般以大小來(lái)分，超過(guò)6厘米為惡性，位于扁骨者應(yīng)考慮惡性，活檢較為可靠。X線(xiàn)表現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞，部分邊緣不清楚，皮質(zhì)內(nèi)緣高低不平，內(nèi)55軟骨起源的骨腫瘤課件56骨贅的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)骨與母骨的相應(yīng)結(jié)構(gòu)相連。端部有不同程度的鈣化。中心型：起源于髓腔，呈中心性生長(zhǎng)。生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)癥狀，可有間隙性輕度疼痛，腫瘤破裂入軟組織可有腫脹但壓痛不明顯，可有病理骨折。起源于骨皮質(zhì)表面或骨旁結(jié)締組織，可侵犯皮質(zhì)，不進(jìn)入髓腔。中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤發(fā)病率和部位：少見(jiàn)，男女發(fā)病率相等，多見(jiàn)于手足短長(zhǎng)骨，偶爾在長(zhǎng)骨，如橈骨、脛骨遠(yuǎn)端。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。骨軟骨瘤基底可有蒂或無(wú)蒂與母骨相連，端部有1-6毫米軟骨帽（1厘米以?xún)?nèi)為良性），腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程與骨骺板區(qū)的正常發(fā)育相同。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；端部軟骨帽厚度大于1厘米；10-30歲（60%），5歲以下及60歲以上極少見(jiàn)。端部有不同程度的鈣化。發(fā)病部位：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，約3/4發(fā)生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多見(jiàn)，其次為肋骨、肩胛骨。好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端，也見(jiàn)于扁骨。Aegerter和Kikpairiack認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤向同干骺端發(fā)展者則為軟骨粘液樣纖維瘤。Aegerter和Kikpairiack認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤向同干骺端發(fā)展者則為軟骨粘液樣纖維瘤。多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后較好。惡變征象：骨生長(zhǎng)發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)在增大；中心型：起源于髓腔，呈中心性生長(zhǎng)。鈣化區(qū)域增大、消失與腫瘤間的距離增大；Maffucci’s綜合征端部軟骨帽厚度大于1厘米；原因不明：骺板軟骨增殖或發(fā)育不全；發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤。中心型：起源于髓腔，呈中心性生長(zhǎng)。發(fā)病年齡：好發(fā)于青少年。中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤原發(fā)性軟骨肉瘤：以中心型居多。中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤骨軟骨瘤基底可有蒂或無(wú)蒂與母骨相連，端部有1-6毫米軟骨帽（1厘米以?xún)?nèi)為良性），腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程與骨骺板區(qū)的正常發(fā)育相同。1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等。中央型單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤病因不明，可能為軟骨化骨不全的結(jié)果，無(wú)遺傳傾向。骨軟骨瘤（骨疣、骨贅）多數(shù)