動靜脈采血技術(shù)-實習(xí)生崗前培訓(xùn)課件

動脈采血技術(shù)中心ICU李巧云主要內(nèi)容1動脈采血操作規(guī)程2動脈采血注意事項3了解專用動脈采血器操作目的抽取動脈血進(jìn)行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指導(dǎo)氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)

專用動脈采血器噴霧態(tài)鈣平衡〔修飾〕肝素鋰針帽、膠塞先進(jìn)的孔石裝置護士準(zhǔn)備：衣帽整潔、

修剪指甲、洗手

操作前準(zhǔn)備足背動脈股動脈橈動脈 肱動脈 部位選擇AIIen，s試驗采集步驟測體溫拔針、搖勻按壓穿刺固定動脈預(yù)設(shè)容量消毒選擇穿刺部位充分混勻本卷須知1.防止空氣混入2.立即送檢3.填寫血氣分析申請單時，要寫清病人床號、姓名、住院號、體溫及氧濃度。4.消毒面積應(yīng)大于5CM，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染，注意自身防護。5.穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫5-10min,至不出血為止。6.吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，防止影響檢查結(jié)果。7.如未見回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看到鮮血。靜脈采血技術(shù)中心ICU李巧云主要內(nèi)容靜脈采血前準(zhǔn)備1靜脈采血操作規(guī)程2注意事項3操作目的全血標(biāo)本：測定血沉、血常規(guī)及血液中某種物質(zhì)如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量血清標(biāo)本：測定肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等血培養(yǎng)標(biāo)本：培養(yǎng)檢測血液中的病原菌護士準(zhǔn)備飲食體位活動坐位、臥位患者準(zhǔn)備勿食油膩或含高蛋白的食物、禁煙禁酒空腹8-10h防止劇烈運動15-30Min用物準(zhǔn)備安爾碘、棉簽、采血針2個、止血帶、墊枕、彎盤、采血管、醫(yī)囑單、檢驗條碼、利器盒、膠布、速干手消毒液、標(biāo)本架、治療巾選擇血管最正確穿刺部位第一選擇肘正中。第二選頭靜脈。第三選貴要靜脈。第四選手背靜脈。不宜選擇的血管

切除乳房同側(cè)手臂水腫、淋巴水腫部位擦傷或血腫部位正在輸液一側(cè)的手臂硬化、栓塞靜脈綁扎石膏的手臂有疤痕、皮膚過敏、外傷部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植糖尿病患者足部采血管的選擇各種采血管的采集量紫色血常規(guī)、交叉配血、血型鑒定、2ML黑色血沉至刻度線藍(lán)色凝血至刻度線或無負(fù)壓橙色肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜3-5ML紅色乙肝兩對半、梅毒、甲胎蛋白、甲功、C肽3-5ML綠色血氨5ML靜脈采血操作步驟準(zhǔn)備用物，床旁核對解釋說明，準(zhǔn)備體位選好血管，消毒待干再次核對穿刺抽血拔針，按壓，核對，及時送檢搖勻管帽顏色翻轉(zhuǎn)次數(shù)藍(lán)色3-4紅色5-8綠色8紫色8黑色8標(biāo)簽的正確粘貼常見溶血原因注射器、針頭或容器不枯燥消毒液未待干壓脈帶捆扎時間過久、淤血過久應(yīng)當(dāng)＜1min穿刺不暢，損傷組織過多抽血速度太快或太慢抗凝血混勻時，震蕩力過大血液存放時間過長1、如一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位及注射器。2、采全血標(biāo)本時，將血液注入有抗凝藥的試管內(nèi)，立即搖勻使血液與抗凝藥混勻，防止血液凝固。3、需空腹采血時，應(yīng)提前通知患者。4、嚴(yán)格無菌操作，檢查培養(yǎng)基5、一般血培養(yǎng)取血量為5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提