產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)課件

產(chǎn)房醫(yī)院感染

預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)演講人2023-07-02目錄01.醫(yī)院感染管理要求07.醫(yī)療廢物的管理與處置03.人員管理05.醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告02.布局與設(shè)施要求04.物品管理06.醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施01醫(yī)院感染管理要求醫(yī)院感染管理要求03應(yīng)至少每季度對產(chǎn)房醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行自查，對自查結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析與反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。02應(yīng)制定產(chǎn)房傳染病(尤其是呼吸道傳染病)疑似或確診患者接診的應(yīng)急預(yù)案，有相應(yīng)的處置流程，儲備相應(yīng)的防護(hù)用品、隔離標(biāo)識等，留有相應(yīng)的騰挪空間，有相關(guān)人員知曉并能定期演練和不斷完善流程。01應(yīng)在醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，建立由科主任、護(hù)士長與兼職感控人員等組成的產(chǎn)房醫(yī)院感染管理小組，科主任為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作。應(yīng)制定并不斷完善產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。04醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理管理部門及醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對產(chǎn)房醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況至少每季度進(jìn)行指導(dǎo)和督查，做好相關(guān)記錄，對督查結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析與反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)院感染管理要求07應(yīng)制定并完善醫(yī)院感染和傳染病的報(bào)告與監(jiān)測制度，配合醫(yī)院感染管理部門和新生兒科，開展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查工作。06抗菌藥物的管理和使用應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。05應(yīng)根據(jù)產(chǎn)房感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，至少每季度開展1次培訓(xùn)。產(chǎn)房內(nèi)所有工作人員應(yīng)接受感染防控相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)與考核。08家庭式產(chǎn)房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范除符合產(chǎn)房的基本要求外，還應(yīng)符合附錄A的要求。醫(yī)院感染管理要求07應(yīng)制定并完善醫(yī)院感染和傳染病的報(bào)告與監(jiān)測制度，配合醫(yī)院感染管理部門和新生兒科，開展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查工作。06抗菌藥物的管理和使用應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。05應(yīng)根據(jù)產(chǎn)房感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，至少每季度開展1次培訓(xùn)。產(chǎn)房內(nèi)所有工作人員應(yīng)接受感染防控相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)與考核。08產(chǎn)房內(nèi)設(shè)的手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。

家庭式產(chǎn)房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)要求宜設(shè)于產(chǎn)房的一側(cè)。產(chǎn)房內(nèi)分區(qū)相對獨(dú)立，宜劃分為臨床診療區(qū)、臨床輔助區(qū)和家庭區(qū)。臨床診療區(qū)應(yīng)放置多功能產(chǎn)床。便捷的非手觸式洗手裝置宜設(shè)置在臨床診療區(qū)或臨床輔助區(qū)。產(chǎn)房內(nèi)面積宜不小于28m2，內(nèi)設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生間(含浴室)。多功能產(chǎn)床床尾距墻應(yīng)不小于1.2m，床兩側(cè)空間應(yīng)不少于1.5m。產(chǎn)房內(nèi)溫度宜24℃~26℃，相對濕度30%~60%。應(yīng)配備方便取用的速干手消毒劑。生活設(shè)施、裝飾裝修應(yīng)便于清潔消毒。新生兒沐浴用品應(yīng)個(gè)人專用。重復(fù)使用的被服和衣物應(yīng)清潔消毒后使用，處置應(yīng)符合WS/T508的要求。孕產(chǎn)婦離開后，應(yīng)對家庭式產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒02布局與設(shè)施要求布局與設(shè)施要求產(chǎn)房宜位于鄰近產(chǎn)科病房、新生兒科和產(chǎn)科手術(shù)室的區(qū)域。產(chǎn)房從功能上分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括孕產(chǎn)婦接收區(qū)、待產(chǎn)室、分娩室、辦公室、治療室、無菌物品存放室等。輔助區(qū)域包括更衣室、值班室等。待產(chǎn)室、分娩室和辦公室等工作區(qū)域宜采用自然通風(fēng)，采光良好。還可選用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣潔凈技術(shù)、空氣消毒器、紫外線燈等凈化空氣。分娩室設(shè)空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，宜采用可全新風(fēng)運(yùn)行的空調(diào)系統(tǒng)。用于空氣隔離的房間應(yīng)采用獨(dú)立的新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。每間分娩室宜放置單張產(chǎn)床。布局與設(shè)施要求單間分娩室面積至少25m2；分娩室放置多張產(chǎn)床時(shí)，每張產(chǎn)床使用面積至少20m2，兩張產(chǎn)床之間應(yīng)至少相距1m，并設(shè)置可擦拭隔擋，隔檔高度≥1.8m。分娩室溫度宜保持24℃~26℃，相對濕度30%~60%；無菌物品存放室溫濕度符合WS310.2要求。用于隔離的房間應(yīng)配備獨(dú)立的衛(wèi)生間。用于空氣隔離的待產(chǎn)室、分娩室應(yīng)滿足潔污分明的要求，并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖區(qū)。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求，具體要求如下：待產(chǎn)室和分娩室宜采用自動門。墻壁、天花板、地面表面光滑無縫隙，便于清潔和消毒；分娩室內(nèi)不設(shè)地漏。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求，具體要求如下：a)醫(yī)療設(shè)備的配置應(yīng)滿足基本醫(yī)療需求，如胎心監(jiān)護(hù)儀、治療車、嬰幼兒電子秤、嬰兒復(fù)蘇設(shè)備、嬰兒輻射保暖臺和心電監(jiān)護(hù)儀等，一人一用一清潔消毒后備用。b)助產(chǎn)設(shè)施一人一用一清潔消毒。c)床單元保持清潔，定期消毒。d)手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合WS/T313的要求。產(chǎn)房區(qū)域應(yīng)配置工作人員流動水洗手裝置。外科手消毒區(qū)域應(yīng)鄰近分娩室，并應(yīng)配置非手觸式水龍頭開關(guān)。布局與設(shè)施要求03人員管理人員管理01020304產(chǎn)房工作人員應(yīng)掌握與自己崗位相適應(yīng)的感染防控知識和技能，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)正確選擇并使用個(gè)人防護(hù)用品，落實(shí)感染防控措施。多重耐藥菌管理參照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理多重耐藥菌感染或定植等接觸隔離的孕產(chǎn)婦，人員相對固定。產(chǎn)房應(yīng)做好工作人員和陪產(chǎn)人員的健康監(jiān)測屬地化管理。工作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告自己的異常健康狀況，患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫停臨床工作，避免直接接觸孕產(chǎn)婦和新生兒，癥狀緩解并排除傳染性疾病或傳染病治愈后方可恢復(fù)臨床工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行陪產(chǎn)管理制度，向孕產(chǎn)婦和陪產(chǎn)人員宣講感染防控的相關(guān)規(guī)定。患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的人員不應(yīng)陪產(chǎn)孕產(chǎn)婦?；加屑最悅魅静』虬醇最惞芾韨魅静〉脑挟a(chǎn)婦不應(yīng)安排陪產(chǎn)人員。05對孕產(chǎn)婦開展傳染病癥狀監(jiān)測和傳染病(艾滋病、梅毒、乙肝等)的篩查，對篩查出的孕產(chǎn)婦采取的感染防控措施，執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)9.7的要求。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕產(chǎn)婦感染性疾病的特點(diǎn)和操作風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范防護(hù)。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按規(guī)定處理、上報(bào)。人員管理04物品管理物品管理

應(yīng)配置數(shù)量充足、方便取用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品。物品的使用應(yīng)符合WS/T367和WS310.2的要求。一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品應(yīng)在有效期內(nèi)一次性使用。

重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循WS310.1~3進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。應(yīng)配置專門的儲物柜或儲物架放置清洗消毒或滅菌后的診療器械、器具和物品。清潔的物品、消毒后的物品與滅菌后的物品應(yīng)分柜、分架或分層放置。

消毒產(chǎn)品的選擇和使用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書，并符合國家相關(guān)規(guī)定。

孕產(chǎn)婦、新生兒的個(gè)人生活用品應(yīng)個(gè)人專用，重復(fù)使用的治療和護(hù)理用品應(yīng)一人一用一消毒或一人一用一滅菌。05醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告1應(yīng)遵循WS/T312的要求開展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測。2應(yīng)每季度對物體表面、工作人員手和空氣進(jìn)行清潔消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、產(chǎn)房新建或改建以及環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循GB15982。3子主疑似或確認(rèn)的醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和調(diào)查應(yīng)遵循WS/T524。題06醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施空氣凈化應(yīng)符合WS/T368的要求。工作人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求，并應(yīng)定期進(jìn)行工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋。產(chǎn)房專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥；每日清潔或消毒，遇污染及時(shí)更換。環(huán)境物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。清潔與消毒方法遵循WS/T512和WS/T367要求執(zhí)行，并定期監(jiān)測。產(chǎn)床應(yīng)一人一用一清潔消毒，直接接觸母嬰的用品(瑜伽球等)均應(yīng)一人一用一清潔消毒。隔檔定期清潔消毒，遇可見污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。工作人員刷手服應(yīng)集中清洗消毒，一人一天一換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。陰道檢查與宮腔操作應(yīng)符合以下要求：陰道檢查與宮腔操作應(yīng)符合以下要求：a)陰道檢查應(yīng)洗手或執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，戴無菌手套；摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。b)人工破膜及宮腔填塞、接產(chǎn)、手取胎盤、產(chǎn)后刮宮等宮腔操作前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套；摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。c)宜使用防滲透無菌手術(shù)衣，手術(shù)衣不能防滲透的宜在外科手消毒前穿防滲透圍裙。d)無菌手術(shù)衣和防滲透圍裙應(yīng)一人一用一換。醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施對來院疑似或確診的傳染性疾病以及多重耐藥菌感染或定植的孕產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)其傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好隔離待產(chǎn)和隔離分娩，要求如下：a)隔離標(biāo)識應(yīng)明顯清晰。b)用于隔離待產(chǎn)的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、清潔手套、無菌手套、隔離衣等。c)用于隔離分娩的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、無菌手套、隔離衣、一次性防水圍裙、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防水鞋套、防護(hù)服等。d)用于隔離房間內(nèi)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)專用。e)孕產(chǎn)婦的隔離及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311和/或WS/T511的要求。f)孕產(chǎn)婦離開房間后，應(yīng)對房間進(jìn)行終末消毒。醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施新生兒在產(chǎn)房內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制應(yīng)符合以下要求：a)評估新生兒醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素，針對高風(fēng)險(xiǎn)因素(如體重極低或超低、胎齡小于37周等)制訂相應(yīng)措施。b)新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)清潔，污染后及時(shí)更換。c)斷臍用器械應(yīng)專用。d)接觸新生兒皮膚、粘膜的器械、器具或物品應(yīng)一人一用一清潔消毒或一人一用一清潔消毒與滅菌。用于新生兒的吸耳球、吸痰管、氣管插管導(dǎo)管等應(yīng)一次性使用。嬰兒輻射保暖臺、吸引器、吸引瓶及吸引管等可重復(fù)使用的設(shè)備，每次使用后均應(yīng)清潔后消毒或滅菌。e)臍靜脈插管等血管導(dǎo)管相關(guān)操作應(yīng)符合《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南(2021版)》的要求。f)疑似或確診多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生和相應(yīng)的隔離措施。產(chǎn)房工作人員應(yīng)告知新生兒接收單位。g)可疑宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢測。醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施07醫(yī)療廢物的管理與處置醫(yī)療廢物的管理與處置醫(yī)療廢物的管理應(yīng)