區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)方案及整體說(shuō)明

年4月19日區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)方案及整體說(shuō)明文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)規(guī)劃方案XXX信息技術(shù)有限公司

AProposalto目錄TOC\o"1-4"\h\z\uAProposalto第一章 前言 9第二章 現(xiàn)狀及項(xiàng)目背景分析 102.1. 對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 102.1.1. 中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)概況 102.1.2. 國(guó)外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 122.1.3. 中國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題 122.1.4. 中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇 132.1.5. 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則 142.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性 142.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 142.4. 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 162.4.1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介 162.4.2. 信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ) 172.4.3. 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 172.4.4. 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 182.4.5. 下一步建設(shè)重點(diǎn)分析 18第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 193.1. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶(hù)分析 193.1.1. 居民 193.1.2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶(hù) 203.1.3. 公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)用戶(hù) 223.1.4. 衛(wèi)生行政部門(mén)用戶(hù) 223.1.5. 其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門(mén)用戶(hù) 233.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)需求分析 243.2.1. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 245.用例分析 25用例一：醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診 253.2.2. 社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站的需求 283.用例分析 283.2.3. 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 313.用例分析 313.2.4. 綜合衛(wèi)生管理的需求 343.2.5. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同 37第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì) 394.1. 建設(shè)目標(biāo) 394.1.1. 宏觀層面 394.1.2. 業(yè)務(wù)層面 394.1.3. 技術(shù)層面 404.2. 規(guī)劃原則 404.3. 總體規(guī)劃 424.3.1. 規(guī)劃架構(gòu)圖 424.4. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫(kù)（一個(gè)中心） 424.5. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（一個(gè)平臺(tái)） 464.5.1. 平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)模式 494.5.2. 縱向擴(kuò)展布署模式 504.6. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng) 524.6.1. 信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步 524.6.2. 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能 534.6.3. 機(jī)構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享 544.6.4. 標(biāo)準(zhǔn)信息下載 544.7. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的區(qū)域類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng) 554.7.1. 業(yè)務(wù)服務(wù)中心 554.7.1.1. 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾） 554.7.1.2. 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護(hù)人員） 564.7.1.3. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 564.7.1.4. 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理） 564.7.1.5. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方） 574.7.2. 平臺(tái)應(yīng)用 574.7.2.1. 醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng) 574.7.2.2. 區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng) 594.7.2.3. 醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng) 594.7.2.4. 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng) 604.7.2.5. 遠(yuǎn)程醫(yī)療（會(huì)診）管理系統(tǒng) 604.7.2.6. 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)指揮系統(tǒng) 614.7.2.7. 區(qū)域慢病專(zhuān)病防治信息系統(tǒng) 614.7.2.8. 基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 624.7.2.9. 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng) 624.7.2.10. 公共衛(wèi)生績(jī)效管理系統(tǒng) 624.7.2.11. 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng) 63第五章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的POS系統(tǒng)建設(shè)方案 645.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺(tái) 645.2. 區(qū)域社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 665.3. 區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng) 675.3.1. 疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 675.3.2. 學(xué)生健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 675.3.3. 危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 685.3.4. 食品安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 685.3.5. 免疫監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng) 685.3.6. 預(yù)防性健康體檢系統(tǒng) 685.4. 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 695.4.1. 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 695.4.2. 投訴舉報(bào)管理系統(tǒng) 695.4.3. 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 695.4.4. 衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng) 695.4.5. 綜合統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 695.5. 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 705.6. 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 705.7. 區(qū)域出生缺陷干預(yù)信息系統(tǒng) 71第六章 安全保障體系方案 726.1. 安全等級(jí) 746.2. 物理安全 756.3. 系統(tǒng)安全 756.4. 數(shù)據(jù)安全 766.5. 應(yīng)用安全 766.6. 安全管理 776.7. 備份系統(tǒng)設(shè)計(jì) 776.7.1. 日常備份 776.7.2. 災(zāi)難備份 78第七章 硬件規(guī)劃 79第八章 總體實(shí)施計(jì)劃 818.1.建設(shè)規(guī)劃 818.1.1.第一期：公共衛(wèi)生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 818.1.2.第二期：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè) 818.1.3.第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)（可根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)展） 828.2.重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容 82第九章 項(xiàng)目管理 839.1.實(shí)施原則 839.1.1.統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 839.1.2.聯(lián)合共建、保護(hù)投資 839.1.3.分步實(shí)施、注重效益 849.1.4.實(shí)用先進(jìn)、安全可靠 849.2.建設(shè)策略 849.3.項(xiàng)目管理方法 859.4.理解“三角制約”關(guān)系 869.5.項(xiàng)目管理的5個(gè)階段 86第十章 效益預(yù)估 8710.1.政府 8710.2.衛(wèi)生行政主管部門(mén) 8710.3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 8810.4.相關(guān)部門(mén) 8810.5.城鄉(xiāng)居民 89第十一章 實(shí)施與培訓(xùn) 90第十二章 售后服務(wù) 91前言醫(yī)療改革是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。初，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則經(jīng)過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供應(yīng)“四大致系”，作為對(duì)四大致系進(jìn)行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等“八項(xiàng)支撐”。作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從開(kāi)始，先后頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)方案》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)以福建廈門(mén)、廣州番禺、上海閔行、四川新津等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)也已取得經(jīng)驗(yàn)與成效。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開(kāi)展起來(lái)。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對(duì)居民健康檔案的建設(shè)要求，城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)到50%、農(nóng)村居民建檔率30%。為廣泛地建立居民健康檔案，已超額完成了建檔任務(wù)，為建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但采用當(dāng)前省衛(wèi)生廳發(fā)布的電子檔案管理系統(tǒng)只能做檔案的登記和存儲(chǔ)，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無(wú)法與醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來(lái)，變成了無(wú)用的“死檔”。本方案主要是在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細(xì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)的總體框架，建設(shè)的內(nèi)容，采用的技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，分步建設(shè)的計(jì)劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織保障體系等進(jìn)行規(guī)劃。本方案只對(duì)整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的總體規(guī)劃，對(duì)業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)、技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳細(xì)描述。本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定和系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中參考使用。本方案的使用范圍為縣領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生主管部門(mén)、各系統(tǒng)承建單位等。本方案中的架構(gòu)不但包括平臺(tái)架構(gòu)，還包括各種不同的方面及領(lǐng)域，比如：業(yè)務(wù)架構(gòu)（功能和服務(wù)）、基礎(chǔ)架構(gòu)（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)（如何構(gòu)建應(yīng)用程序）和交互架構(gòu)等。

現(xiàn)狀及項(xiàng)目背景分析對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)概況在信息技術(shù)飛速發(fā)展的過(guò)程中，中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無(wú)到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其它各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過(guò)程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分。中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性，能夠?qū)⑵浞譃槿齻€(gè)階段，當(dāng)前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開(kāi)始進(jìn)入第三階段。第一個(gè)階段是在21世紀(jì)前的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用；第二個(gè)階段是進(jìn)入21世紀(jì)后，依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS危機(jī)以后，衛(wèi)生部在幾年時(shí)間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)能夠同時(shí)在線報(bào)告信息，極大地提高了傳染病疫情等報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)了國(guó)家和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處理能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個(gè)階段的信息化建設(shè)，主要依賴(lài)于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，與其它行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開(kāi)展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢(xún)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至，擬建立5-8個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣?！备鶕?jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了明顯進(jìn)展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門(mén)市都開(kāi)展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，四川省的新津縣也開(kāi)展了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，且實(shí)現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。黨的十七大報(bào)告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推動(dòng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時(shí)，醫(yī)療改革無(wú)疑是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。1月21日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則經(jīng)過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。新制度的基本框架是“四大致系”和“八項(xiàng)支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，“四大致系”如下表所示：體系子體系主要社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等藥品供應(yīng)體系藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購(gòu)、藥店、藥房等“八項(xiàng)支撐”是：醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。國(guó)外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況●以電子病歷和電子健康檔案為核心內(nèi)容的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，近十幾年來(lái)在歐美得到政府高度重視，并取得了較好的成效?！衩绹?guó)政府認(rèn)為未來(lái)是電子健康系統(tǒng)的時(shí)代，于就提出建立國(guó)家電子病歷系統(tǒng)（EMR）系統(tǒng)的規(guī)劃。●英國(guó)已相繼投資上百億資金建設(shè)全國(guó)范圍內(nèi)共享的以電子健康檔案系統(tǒng)為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)（EHR）?！窦幽么笳⒘藢?zhuān)門(mén)的健康檔案信息平臺(tái)咨詢(xún)推廣機(jī)構(gòu)，全國(guó)一半以上的人群建立了健康檔案。中國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題當(dāng)前中國(guó)的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對(duì)滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸?shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢(shì)，在此過(guò)程中不可避免會(huì)面臨如下問(wèn)題：各地發(fā)展不均衡：衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失,中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的財(cái)政投入也不同，使各地醫(yī)療信息化發(fā)展不均衡。建設(shè)規(guī)范性差：各條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，盡管衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了各種規(guī)范，但卻沒(méi)有有效的手段進(jìn)行大力推廣實(shí)施。系統(tǒng)缺乏整合：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)各自為政，不同系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，體系架構(gòu)迥異，形成大量的信息孤島。建設(shè)層次較低：系統(tǒng)建設(shè)多樣，層次低，大部分都是立足于業(yè)務(wù)操作的計(jì)算機(jī)化，沒(méi)有從居民健康管理、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程模式和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的角度進(jìn)行系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用。數(shù)據(jù)利用不足：大部分?jǐn)?shù)據(jù)散落在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，沒(méi)有形成有效的共享，沒(méi)有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的采集、匯總和分析，沒(méi)有對(duì)衛(wèi)生決策和健康服務(wù)提供有效的支持。無(wú)持續(xù)發(fā)展力：系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)封閉，沒(méi)有開(kāi)放性和可擴(kuò)充性，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展和變革的要求。缺乏資金和人才保障中國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇中國(guó)衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個(gè)醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長(zhǎng)并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級(jí)政策支持，當(dāng)前中國(guó)衛(wèi)生信息化正處于一個(gè)加速發(fā)展的時(shí)期。新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！毙畔⒓夹g(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過(guò)去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院的基礎(chǔ)需要，信息化對(duì)業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會(huì)越來(lái)越深入。經(jīng)過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個(gè)環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長(zhǎng)久以來(lái)看病難、看病貴、看病煩的問(wèn)題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療效率。中國(guó)衛(wèi)生部近幾年出臺(tái)的醫(yī)療信息化建設(shè)支持文件：《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》《綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)建設(shè)指南》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)范》《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資源共享原則統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原則以人為本，以健康檔案為核心的原則先建平臺(tái)、后建應(yīng)用原則確保安全原則兼容性和擴(kuò)展性原則高性能、高可靠原則業(yè)務(wù)主導(dǎo)原則經(jīng)濟(jì)性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)，創(chuàng)新主導(dǎo)符合醫(yī)改，改進(jìn)民生整合平臺(tái)，樹(shù)立品牌城鄉(xiāng)一體，平衡資源區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性逐步緩解居民“看病難,看病貴”的需要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的需要提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要當(dāng)前的現(xiàn)狀建成后的效果衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生信息化起步比較早，已有一定信息化基礎(chǔ)，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院已基本實(shí)施了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合接口，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了良好的基礎(chǔ)。城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長(zhǎng)，，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十分明顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿(mǎn)足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源。居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無(wú)論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量都有所提高，對(duì)保健和養(yǎng)生認(rèn)知程度日漸增加，對(duì)醫(yī)療保健的支出有一定的提高，表明居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的認(rèn)識(shí)是在不斷增加的，能夠考慮在區(qū)域平臺(tái)設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門(mén)戶(hù)，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識(shí)。衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析經(jīng)過(guò)調(diào)研，衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)當(dāng)前的情況是：廠家不一，沒(méi)有一個(gè)整體的規(guī)劃，可能會(huì)造成系統(tǒng)后續(xù)的實(shí)施建設(shè)出現(xiàn)問(wèn)題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。雖然衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績(jī)，但在發(fā)展的過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：信息化建設(shè)資金不足與浪費(fèi)共存缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，發(fā)展不平衡將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)在前一階段的信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一些成績(jī)，基本形成了有利于信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境，具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ)。另外，加強(qiáng)信息化建設(shè)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識(shí)，能夠借鑒其它地區(qū)或單位的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)（如新津縣），要發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，高標(biāo)準(zhǔn)，高水平地開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析根據(jù)了解到的衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀，說(shuō)明的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走。需要盡快引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，按計(jì)劃有條不紊地開(kāi)展工作，要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，適度超前突出重點(diǎn)，講求實(shí)效資源共享，安全保密加大資金投入和人才培養(yǎng)力度下一步建設(shè)重點(diǎn)分析加強(qiáng)健康信息共享當(dāng)前公共衛(wèi)生建設(shè)中只是建立了個(gè)人檔案，國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生要求的十一大模塊并未建全，因此各機(jī)構(gòu)間信息無(wú)法共享，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)（村）之間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生局之間的信息共享。加強(qiáng)衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)所擁有的衛(wèi)生信息沒(méi)有采集到區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法方便獲取管理需要的決策信息。加強(qiáng)居民與醫(yī)護(hù)人員健康互動(dòng)需要居民的就診信息僅僅實(shí)現(xiàn)了單向的簡(jiǎn)單應(yīng)用，域內(nèi)居民缺乏一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)和病人的健康自助查詢(xún)。加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進(jìn)程數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)的基礎(chǔ)，另一方面，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行建設(shè)。同時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)互為服務(wù)，相輔相承。區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶(hù)分析 ●從用戶(hù)的角度分析，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)包括以下幾類(lèi)用戶(hù)。1.居民個(gè)人；2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、專(zhuān)科醫(yī)院等；3.公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)：如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等；4.衛(wèi)生行政部門(mén)：如衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部等；5.相關(guān)部門(mén)：如保險(xiǎn)、藥監(jiān)、計(jì)生、公安、民政等相關(guān)部門(mén)?！癫煌脩?hù)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需求有不同的關(guān)注點(diǎn)，具體如下：居民個(gè)人：主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面。2.衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對(duì)性的服務(wù)的開(kāi)展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。3.公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何加強(qiáng)疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面。衛(wèi)生行政部門(mén)：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績(jī)效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面。5.相關(guān)部門(mén)用戶(hù)：主要關(guān)注的是風(fēng)險(xiǎn)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶(hù)對(duì)象的需求。居民區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為居民提供如下服務(wù)：●可及的衛(wèi)生服務(wù)：經(jīng)過(guò)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢(xún)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。●優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)：居民在進(jìn)行診療時(shí)，能夠讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并能夠經(jīng)過(guò)治療安全警示、藥物過(guò)敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對(duì)不必要的檢驗(yàn)/檢查進(jìn)行提示，逐步緩解“看病貴”的問(wèn)題。●連續(xù)的健康信息：按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個(gè)生命周期健康檔案，群眾能夠查詢(xún)自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢(xún)、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息?！袢痰慕】倒芾恚焊麽t(yī)療機(jī)構(gòu)可運(yùn)用衛(wèi)生信息平臺(tái)為居民提供主動(dòng)的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強(qiáng)居民的健康保健意識(shí)，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的、低價(jià)的、方便的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶(hù)基本上為醫(yī)護(hù)工作者，她們經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要能夠：獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)獲得/注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及相關(guān)字典獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作獲得健康檔案瀏覽器查詢(xún)健康檔案具體內(nèi)容總的來(lái)說(shuō)，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對(duì)性的服務(wù)的開(kāi)展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生：能夠調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，所有專(zhuān)家都能夠調(diào)閱到當(dāng)前患者的診療資料。醫(yī)生在為患者診治時(shí)能夠獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少費(fèi)用和醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約、會(huì)診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診護(hù)士：能夠調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息、醫(yī)囑，及當(dāng)前患者的健康檔案信息為患者提供實(shí)時(shí)快速的護(hù)理服務(wù)物資管理人員：建立預(yù)警功能，保證醫(yī)院內(nèi)物資能滿(mǎn)足需要，同時(shí)也降低庫(kù)存醫(yī)院管理者：能夠有效統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況、用藥情況、疾病情況、醫(yī)生工作效率及醫(yī)療質(zhì)量等，完善醫(yī)院的管理決策能夠?qū)⒏鱾€(gè)公共衛(wèi)生條線（如：疾病預(yù)防控制、婦幼保健等）和上級(jí)管理部門(mén)需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，不需要經(jīng)過(guò)單獨(dú)的接口手工填寫(xiě)數(shù)據(jù)對(duì)于社區(qū)（村）社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站用戶(hù)經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要能夠：進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或雙向轉(zhuǎn)診時(shí)，都能夠調(diào)閱到當(dāng)前患者的資料。醫(yī)生在為患者診治時(shí)能夠獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約、會(huì)診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計(jì)劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，獲得居民滿(mǎn)意度的提升社區(qū)醫(yī)生能夠?qū)⒐残l(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)平臺(tái)上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，而且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)。對(duì)于婦幼保健院婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)，難以形成個(gè)案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個(gè)案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無(wú)法統(tǒng)一。婦幼保健院希望得到更豐富的信息，提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的婦幼保健服務(wù)。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其它機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其它信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實(shí)現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用,實(shí)現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)用戶(hù)包括縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、、職業(yè)病防治中心、婦幼保健院（所）及精神病防治機(jī)構(gòu)等用戶(hù)。公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮等。經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠達(dá)到如下目的：能夠?qū)⒐残l(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)（村）系統(tǒng)、國(guó)家大疫情系統(tǒng)、公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進(jìn)行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入能夠及時(shí)獲得各個(gè)醫(yī)院上報(bào)的疾病數(shù)據(jù)，從而能夠及時(shí)開(kāi)展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)能夠在應(yīng)急狀態(tài)下完成對(duì)資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢(xún)，并在此基層上對(duì)資源的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對(duì)所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的分析機(jī)制、預(yù)算機(jī)制衛(wèi)生行政部門(mén)用戶(hù)縣衛(wèi)生局經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率、滿(mǎn)意度。主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績(jī)效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面的需求。具體如下：經(jīng)過(guò)信息化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的績(jī)效考核，經(jīng)過(guò)績(jī)效考核實(shí)施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥經(jīng)過(guò)信息化在公共衛(wèi)生條線實(shí)施有效管理，規(guī)范社區(qū)（村）衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并經(jīng)過(guò)對(duì)社區(qū)（村）、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對(duì)性的、有效的社區(qū)（村）綜合防治規(guī)劃經(jīng)過(guò)獲取社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集，及時(shí)準(zhǔn)確把握社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀、預(yù)測(cè)未來(lái)業(yè)務(wù)的變化趨勢(shì)；在綜合查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門(mén)用戶(hù)其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門(mén)指的是醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、計(jì)生、公安、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的需求。對(duì)于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程，也方便了區(qū)域居民。對(duì)于藥監(jiān)經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并能夠根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，對(duì)藥品的規(guī)范管理提供有力保障。對(duì)于民政經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時(shí)實(shí)現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。對(duì)于計(jì)生經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對(duì)于提高人口質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時(shí)開(kāi)始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對(duì)小孩的成長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行有效管理。對(duì)于公安經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)接，對(duì)區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號(hào)進(jìn)行有效的標(biāo)識(shí)。對(duì)于銀行經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費(fèi)，方便就診患者；另一方面，醫(yī)院也能夠與銀行進(jìn)行對(duì)接。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)需求分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求隨著居民健康意識(shí)的提高和生活習(xí)慣的改變，希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。對(duì)數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是居民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)榫用裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高居民滿(mǎn)意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)（村）、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)（村），吸引更多的人前來(lái)看病，為帶動(dòng)區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要能夠?yàn)槭忻裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)（村）服務(wù)站與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源分配，重點(diǎn)解決看病難、看病貴、看病不及時(shí)、看病不放心：看病難由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。建立居民衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，能夠有效解決上述問(wèn)題?？床≠F各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問(wèn)題:居民支付重復(fù)用藥的費(fèi)用居民支付重復(fù)檢查的費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會(huì)資源市民對(duì)自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購(gòu)置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費(fèi)用上建立居民衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，能夠有效緩解或解決上述問(wèn)題?？床〔患皶r(shí)看病不及時(shí)，從醫(yī)患雙方角度來(lái)看：患者不了解自己的健康狀況，沒(méi)有自我保健意識(shí)，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無(wú)法救治從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，由于沒(méi)有完整健康檔案信息，沒(méi)有社區(qū)（村）服務(wù)系統(tǒng)，無(wú)法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡因此，建立居民衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，能夠有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時(shí)問(wèn)題。看病不放心醫(yī)院用藥不安全醫(yī)療行為過(guò)失、過(guò)錯(cuò)嚴(yán)重隱私泄露對(duì)患者的身心的傷害5.用例分析用例一：醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：社區(qū)醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，接收康復(fù)病人，健康跟蹤隨訪。綜合醫(yī)院醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及張三既往病史，對(duì)張三進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定后，辦理轉(zhuǎn)社區(qū)進(jìn)行康復(fù)申請(qǐng)。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-1醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診情景描述場(chǎng)景：李四經(jīng)常性頭暈，病情越來(lái)越嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)生懷疑其得了腦部腫瘤。建議到綜合醫(yī)院確診并治療。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)社區(qū)醫(yī)生建議李四到綜合醫(yī)院確診并治療。綜合醫(yī)院醫(yī)生為李四重新全面檢查。經(jīng)過(guò)多番檢查、治療、觀察，最后確診為腦部腫瘤，并做手術(shù)治療。手術(shù)進(jìn)展較順利，病情開(kāi)始基本穩(wěn)定。由于綜合醫(yī)院病床緊張，建議辦理出院。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)社區(qū)醫(yī)生幫李四辦理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。綜合醫(yī)院醫(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，直接獲得檢查結(jié)果綜合醫(yī)院醫(yī)生查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)數(shù)年前的情況對(duì)當(dāng)前病情可能產(chǎn)生影響。綜合醫(yī)院醫(yī)生就此和張三回顧情況，以確認(rèn)一些細(xì)節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問(wèn)診情況，綜合醫(yī)院醫(yī)生做出診斷，決定手術(shù)治療。手術(shù)進(jìn)展較順利，病情開(kāi)始基本穩(wěn)定。由于綜合醫(yī)院病床緊張，轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療。基本治愈后，出院，社區(qū)醫(yī)生定期跟蹤隨訪。益處節(jié)省重復(fù)的檢查。提供完善的資料使得醫(yī)生能夠做出明確的大部分診斷。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者的無(wú)重點(diǎn)的回憶和一些補(bǔ)充信息，而是能夠直接獲取精確和完善的歷史信息。提供完整的信息提高了快速準(zhǔn)確診斷的可能性。提高綜合醫(yī)院資源利用率。病人得到更全面的健康服務(wù)，康復(fù)治療、健康跟蹤隨訪。用例二：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：原接診醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。專(zhuān)科醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及病人既往病史，對(duì)病人進(jìn)行治療。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果共享情景描述場(chǎng)景：張三腹部疼痛已經(jīng)持續(xù)幾周了，身體狀況日益衰弱。由于診斷不明，她的醫(yī)生建議她進(jìn)行一系列的化驗(yàn)檢查并讓她去專(zhuān)科醫(yī)生那里就診。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過(guò)傳真或者快遞送到專(zhuān)科醫(yī)生處。專(zhuān)科醫(yī)生查看檢驗(yàn)報(bào)告。專(zhuān)科醫(yī)生與張三會(huì)面，詢(xún)問(wèn)張三既往病史，從而判斷是否有其它因素引起疾病。由于未能精確地查明原因，專(zhuān)科醫(yī)生建議做進(jìn)一步檢查以查明病因。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)張三的原接診醫(yī)生，辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。專(zhuān)科醫(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，直接獲得檢查結(jié)果專(zhuān)科醫(yī)生查閱檢驗(yàn)結(jié)果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)數(shù)年前的情況對(duì)當(dāng)前病情可能產(chǎn)生影響。專(zhuān)科醫(yī)生就此和張三回顧情況，以確認(rèn)一些細(xì)節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問(wèn)診情況，專(zhuān)科醫(yī)生做出診斷，并開(kāi)出治療處方。益處節(jié)省遞送檢查結(jié)果所需的時(shí)間和金錢(qián)。提供完善的資料使得醫(yī)生能夠做出明確的大部分診斷。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者的無(wú)重點(diǎn)的回憶和一些補(bǔ)充信息，而是能夠直接獲取精確和完善的歷史信息。提供完整的信息提高了快速準(zhǔn)確診斷的可能性。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站的需求社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開(kāi)展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，分析個(gè)體健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)體差異采取干預(yù)措施，制定保健計(jì)劃，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是本縣社區(qū)（村）衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。開(kāi)展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)（村）為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個(gè)市民建立個(gè)人健康檔案冊(cè)，每個(gè)家庭有保健冊(cè)，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種重點(diǎn)管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容經(jīng)過(guò)健康檔案實(shí)現(xiàn)6位一體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理。開(kāi)展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要經(jīng)過(guò)數(shù)字健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動(dòng)全縣的醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個(gè)區(qū)域居民健康水平的重要標(biāo)志。探索居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機(jī)短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，能夠有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。3.用例分析下面從產(chǎn)后訪視、高血壓管理兩個(gè)用例來(lái)分析區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建立后的工作模式的改變和效果。用例一：產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：分娩醫(yī)院醫(yī)生：記錄分娩信息；轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)生；進(jìn)行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)醫(yī)生；進(jìn)行產(chǎn)后42天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行計(jì)劃生育措施指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)教育，做兒童計(jì)劃免疫接種計(jì)劃，做兒童保健健康計(jì)劃。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-3產(chǎn)后訪視情景描述場(chǎng)景：一個(gè)嬰兒在一家醫(yī)院出生了，產(chǎn)婦出院后，分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視。嬰兒管轄社區(qū)定期從社區(qū)或街道了解嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭做隨訪，將嬰兒信息錄入計(jì)劃免疫系統(tǒng)。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)平分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視。平臺(tái)將該產(chǎn)婦分娩信息和和產(chǎn)后28天內(nèi)訪視信息主動(dòng)推送到轄區(qū)社區(qū)，社區(qū)提醒并開(kāi)展42天產(chǎn)后訪視。轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行計(jì)劃生育措施指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)教育，做兒童計(jì)劃免疫接種計(jì)劃，做兒童保健健康計(jì)劃。益處轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社區(qū)工作變被動(dòng)為主動(dòng)。減少產(chǎn)后訪視遺漏，減少計(jì)劃免疫遺漏。為轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社區(qū)提供更完整的信息，提高了快速準(zhǔn)確診斷、合適保健的可能性。用例二：高血壓病管理高血壓管理業(yè)務(wù)的參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：高血壓病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為高血壓患者，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入的高血壓患者，康復(fù)治療，為病人建立高血壓專(zhuān)檔案，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-4社區(qū)高血壓病管理情景描述場(chǎng)景：一個(gè)病人送往醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是高血壓患者?；局斡筠D(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪跟蹤。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血壓，進(jìn)行治療。基本治愈，或是病情穩(wěn)定后，進(jìn)行轉(zhuǎn)診到社區(qū)。社區(qū)接診，并手工錄入信息建立高血壓病人專(zhuān)檔。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)后，社區(qū)對(duì)該病人進(jìn)行長(zhǎng)期專(zhuān)病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血壓，經(jīng)過(guò)平臺(tái)查詢(xún)?cè)摬∪说慕】禉n案，了解該病人高血壓是否是長(zhǎng)期的，還是其它因素引起的，找出合適的診療方案，確診是否為高血壓患者?；局斡?，或是病情穩(wěn)定后，經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行轉(zhuǎn)診到社區(qū)，并將本次就診記錄自動(dòng)歸入該病人區(qū)域健康檔案中。經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行接診。平臺(tái)自動(dòng)提醒社區(qū)建立高血壓病人專(zhuān)檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認(rèn)到檔案。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)后，平臺(tái)自動(dòng)提醒社區(qū)對(duì)該病人進(jìn)行長(zhǎng)期專(zhuān)病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況。益處為醫(yī)生提供更多信息，讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地作出合適的診療方案。轄區(qū)社區(qū)建檔案更方便。自動(dòng)提醒，使轄區(qū)社區(qū)可減少高血壓病人訪視遺漏。公共衛(wèi)生服務(wù)的需求的公共衛(wèi)生各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享與利用，因此對(duì)相關(guān)信息有以下共享需求：公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全市建立格式、內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，將能夠確保居民的健康信息跟人流動(dòng)，對(duì)跨區(qū)居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）》規(guī)定的十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2.健康教育服務(wù)3.預(yù)防接種服務(wù)4.0～6歲兒童健康管理服務(wù)5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6.老年人健康管理服務(wù)7.高血壓患者健康管理服務(wù)8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)9.重性精神疾病患者管理服務(wù)10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)），將經(jīng)過(guò)建設(shè)本系統(tǒng)由全縣各級(jí)醫(yī)院及社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，對(duì)于很多嚴(yán)重事件類(lèi)型的患者，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，病情危急，重點(diǎn)是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)適時(shí)的查閱，提高搶救病人的“黃金時(shí)間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。3.用例分析下面從出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)和傳染病報(bào)告兩個(gè)例子來(lái)分析公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康檔案提出的需求。用例一：出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)后業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：醫(yī)院醫(yī)生：醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)。社區(qū)（村）醫(yī)生：進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，新生兒隨訪，為嬰兒建立健康檔案和做計(jì)劃免疫計(jì)劃并做跟蹤。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-5出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)及后續(xù)服務(wù)觸發(fā)情景描述場(chǎng)景：一個(gè)嬰兒在一家人民醫(yī)院出生了，醫(yī)院需簽發(fā)醫(yī)學(xué)出生證明，嬰兒所管轄社區(qū)需為嬰兒做計(jì)劃免疫計(jì)劃并做跟蹤。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)人民醫(yī)院管理部門(mén)需錄入嬰兒出生信息到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。嬰兒管轄社區(qū)定期從社區(qū)或街道了解決嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭隨訪，將嬰兒信息錄入計(jì)劃免疫系統(tǒng)。嬰兒所管轄社區(qū)為嬰兒做計(jì)劃免疫計(jì)劃并做跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息臺(tái)，從孕產(chǎn)婦檔案、分娩記錄獲取嬰兒出生信息，共享到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。區(qū)域衛(wèi)生信息臺(tái)主動(dòng)提醒社區(qū)，期管轄區(qū)域內(nèi)有一嬰兒出生了，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦健康檔案主動(dòng)做隨訪。并為嬰兒建立健康檔案。社區(qū)為嬰兒做計(jì)劃免疫計(jì)劃并做跟蹤。益處減少重復(fù)信息錄入，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。轄區(qū)社區(qū)工作被提醒需做隨訪和計(jì)劃免疫，而不是定時(shí)做調(diào)查。節(jié)省社區(qū)的工作量。減少產(chǎn)后訪視、計(jì)劃免疫遺漏，提高區(qū)域產(chǎn)后訪視率和計(jì)劃免疫覆蓋率。用例二：結(jié)核病防治結(jié)核病防治業(yè)務(wù)的參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：結(jié)核病防治病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為結(jié)核病患者，同時(shí)上報(bào)上級(jí)CDC，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入的結(jié)核病患者，康復(fù)治療，為病人建立結(jié)核病防治專(zhuān)檔案，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的結(jié)核病疾病情況。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-6結(jié)核病防治情景描述場(chǎng)景：王五在醫(yī)院確診為結(jié)核病。將病例上報(bào)CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）?；局斡筠D(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪跟蹤。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是結(jié)核病，經(jīng)過(guò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)CDC。手工將病例報(bào)轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）：根據(jù)結(jié)核病病人的病情，給出紙質(zhì)的治療計(jì)劃和跟蹤治療計(jì)劃，人工送住醫(yī)院。基本治愈，或是病情穩(wěn)定后，進(jìn)行轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。社區(qū)接診，并手工錄入信息建立結(jié)核病病人專(zhuān)檔。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)后，社區(qū)對(duì)該病人進(jìn)行長(zhǎng)期專(zhuān)病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是結(jié)核病，經(jīng)過(guò)區(qū)域平臺(tái)，將病例病信息主動(dòng)推送到CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）根據(jù)結(jié)核病病人的病情，制定治療計(jì)劃和跟蹤治療計(jì)劃，通區(qū)平臺(tái)發(fā)送到醫(yī)院。醫(yī)院根據(jù)治療計(jì)劃進(jìn)行診療，慢病站（或結(jié)核病防治所）經(jīng)過(guò)平臺(tái)獲取實(shí)時(shí)信息，進(jìn)行過(guò)程監(jiān)督，提出治療意見(jiàn)?；局斡?，或是病情穩(wěn)定后，經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)轉(zhuǎn)診到社區(qū)，并將本次就診記錄自動(dòng)歸入該病人區(qū)域健康檔案中。社區(qū)經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行接診。平臺(tái)自動(dòng)提醒社區(qū)建立結(jié)核病病人專(zhuān)檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認(rèn)到檔案。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)后，平臺(tái)自動(dòng)提醒社區(qū)對(duì)該病人進(jìn)行長(zhǎng)期專(zhuān)病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的結(jié)核病疾病情況。益處節(jié)省遞送病例、治療計(jì)劃和跟蹤治療計(jì)劃所需的時(shí)間和金錢(qián)。慢病站（或結(jié)核病防治所）可對(duì)病人病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)過(guò)程監(jiān)督，隨時(shí)提出治療意見(jiàn)，提高診斷效率。轄區(qū)社區(qū)建檔案更方便。自動(dòng)提醒，使轄區(qū)社區(qū)可減少結(jié)核病病人訪視遺漏。綜合衛(wèi)生管理的需求是衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績(jī)，為了配合新醫(yī)改政策，滿(mǎn)足更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步以建設(shè)全縣“居民健康服務(wù)”為主線，加強(qiáng)本縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實(shí)現(xiàn)以居民健康信息為基礎(chǔ)更廣泛的共享，充分利用居民健康信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理，才能推動(dòng)進(jìn)一步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。是衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求區(qū)域建成后，衛(wèi)生局能夠獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開(kāi)展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；經(jīng)過(guò)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門(mén)對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督和控制更加的及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。是衛(wèi)生行業(yè)實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求由于過(guò)去的衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無(wú)法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對(duì)基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲(chǔ)，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲(chǔ)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲(chǔ)，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無(wú)法共享。是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的需要衛(wèi)生管理部門(mén)能夠利用是公共衛(wèi)生事件防控處理系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)各方面的資源，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能夠按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動(dòng)程序要求，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和生活秩序。用例分析下面從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)兩個(gè)用例來(lái)分析區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建立后的工作模式的改變和效果。用例一：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮概括性地描述開(kāi)展此業(yè)務(wù)需要哪些信息，這些信息從哪些機(jī)構(gòu)來(lái)。分別描述業(yè)務(wù)工作現(xiàn)在的工作流程和有了平臺(tái)之后的工作流程，以表表示，進(jìn)行比較。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：應(yīng)急指揮人員：人力組織、物資調(diào)撥等。事件控制和救治現(xiàn)場(chǎng)人員：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處理、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、現(xiàn)場(chǎng)隔離與控制、轉(zhuǎn)運(yùn)救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護(hù)易感人群、宣傳教育等工作。下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-7突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮情景描述場(chǎng)景：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各部門(mén)都行動(dòng)起來(lái)了。事件控制和救治工作涉及應(yīng)急隊(duì)伍組織、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處理、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、現(xiàn)場(chǎng)隔離與控制、轉(zhuǎn)運(yùn)救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護(hù)易感人群、宣傳教育等綜合處理工作，眾多部門(mén)在統(tǒng)一指揮下，協(xié)同采取應(yīng)對(duì)措施。無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源了解不夠，對(duì)事件危險(xiǎn)、自身應(yīng)急能力不能做出準(zhǔn)確的評(píng)估，指揮決策困難。應(yīng)急隊(duì)伍組織、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處理、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、現(xiàn)場(chǎng)隔離與控制、轉(zhuǎn)運(yùn)救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護(hù)易感人群、宣傳教育等綜合處理工等工作信息不能共享，很難協(xié)同。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)平時(shí),經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲得區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源，評(píng)估應(yīng)急能力，做出各應(yīng)急預(yù)案，并建立疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)制。戰(zhàn)時(shí)，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，利用先進(jìn)的信息處理技術(shù)、科學(xué)的危機(jī)處理方法和現(xiàn)代的管理手段實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支援等功能。以在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，有效地動(dòng)員和調(diào)度各種資源進(jìn)行指揮決策。指揮機(jī)構(gòu)可及時(shí)、有效地調(diào)集各種急需的資源，實(shí)施疫情控制和醫(yī)療救治工作。益處區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源方面的信息收集更全面、更準(zhǔn)確。業(yè)務(wù)協(xié)同更暢順。指揮決策更準(zhǔn)確。減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人民健康和生命安全造成的威脅，用最有效的控制手段和最優(yōu)的資源投入，將事件造成的負(fù)面影響與損失控制在最小范圍內(nèi)。用例二：衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開(kāi)展的業(yè)務(wù)如下：下表是對(duì)場(chǎng)景描述，經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)后的流程進(jìn)行對(duì)比，對(duì)有平臺(tái)后的益處進(jìn)行分析。表2-8衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)情景描述場(chǎng)景：在開(kāi)年度財(cái)政預(yù)算會(huì)議上，局長(zhǎng)提出了以下幾個(gè)問(wèn)題：公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)如何補(bǔ)償？補(bǔ)償多少？政府應(yīng)該怎么購(gòu)買(mǎi)公共產(chǎn)品？怎么評(píng)估工作量？以什么樣的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)？無(wú)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)無(wú)法了解公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的準(zhǔn)確、詳細(xì)的數(shù)量和質(zhì)量，無(wú)法定價(jià)。只能按照“平均主義”發(fā)放衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，政府實(shí)時(shí)了解獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量和工作質(zhì)量。必須經(jīng)過(guò)建立完善績(jī)效考核分配機(jī)制，經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展進(jìn)行過(guò)程監(jiān)督，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效分配機(jī)制從原來(lái)“以收益為基礎(chǔ)”調(diào)整為“以效率為基礎(chǔ)”。益處規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用，提高財(cái)政資金的使用效率。充分體現(xiàn)“按勞取酬”和“優(yōu)勞優(yōu)得”，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高工作效率，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平?？傊瑥纳厦娴姆治瞿軌虬l(fā)現(xiàn)，對(duì)于，不論是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿(mǎn)足全市市民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)必須以居民健康信息為核心，經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間經(jīng)過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。經(jīng)過(guò)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，能夠有效利用全縣的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包括：可包括遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等。衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動(dòng)主要體現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。由于許多衛(wèi)生服務(wù)的信息源頭是醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)（村）能夠開(kāi)展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。政府部門(mén)間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，經(jīng)過(guò)為居民建立電子健康檔案，居民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會(huì)保障等政府部門(mén)協(xié)同提供的一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。二是本系統(tǒng)為政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門(mén)之間的協(xié)同處理能力。衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制建立緊急情況下醫(yī)療急救統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用進(jìn)一步加強(qiáng)各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。以上是經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮的需求。建設(shè)過(guò)程經(jīng)過(guò)建立衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗(yàn)檢查結(jié)果同城互認(rèn)和健康卡同城應(yīng)用四個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)上述威遠(yuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展內(nèi)容。

區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì)建設(shè)目標(biāo)結(jié)合以上對(duì)衛(wèi)生局，各業(yè)務(wù)部門(mén)的需求進(jìn)行綜合分析，需要建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，整合的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一平臺(tái)，資源共享，互聯(lián)互通”的目標(biāo)。在1年內(nèi)，基本實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)威遠(yuǎn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的協(xié)同整合，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上診療查詢(xún)、掛號(hào)、投訴、績(jī)效考核等健康服務(wù)。力爭(zhēng)成為省內(nèi)先進(jìn)，行業(yè)樣板。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)主要目標(biāo)包括以下三點(diǎn)：宏觀層面實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全市“健康一卡通”，電子健康檔案EHR全面共享，解決居民“看病難，看病貴”的問(wèn)題集地區(qū)醫(yī)療資源、樹(shù)立品牌消除地區(qū)差異，平衡醫(yī)療資源人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)威遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展業(yè)務(wù)層面實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率實(shí)現(xiàn)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化資源配置，提高應(yīng)急指揮和決策支持能力實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)開(kāi)展的協(xié)同作業(yè)。技術(shù)層面建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范與最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，完成標(biāo)準(zhǔn)化接口工作，規(guī)范和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設(shè)完成衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門(mén)的信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據(jù)集成共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補(bǔ)各條線獨(dú)自建設(shè)帶來(lái)的弊端建設(shè)數(shù)據(jù)中心逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人電子健康檔案社會(huì)化，為社區(qū)（村）與醫(yī)院雙向衛(wèi)生服務(wù)信息基礎(chǔ)。建設(shè)數(shù)據(jù)共享逐步實(shí)現(xiàn)患者電子病歷社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間病人資料共享解決疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)群體對(duì)跨部門(mén)數(shù)據(jù)采集和共享需求在信息互通的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“健康一卡通”，提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)實(shí)名就診制度的全縣推廣為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決策支持提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)源為將來(lái)公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入體系，以達(dá)到公共衛(wèi)生信息化的有序發(fā)展。建設(shè)與其它信息共享平臺(tái)的互聯(lián)互通，為將來(lái)與市級(jí)平臺(tái)對(duì)接提供基礎(chǔ)建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)和服務(wù)平臺(tái)，為居民提供一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)規(guī)劃原則統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國(guó)家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合實(shí)際，按照規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施突出重點(diǎn)：區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，要突出重點(diǎn)，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系，如健康一卡通系統(tǒng)應(yīng)用等系統(tǒng)整合：建立一個(gè)基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，依托醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)算機(jī)廣域網(wǎng)，建設(shè)一個(gè)實(shí)用共享、整合資源、統(tǒng)一高效、上傳下達(dá)的區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)遵循標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際、國(guó)家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，遵循中國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)規(guī)范和技術(shù)要求保證安全：確保涉及居民個(gè)人隱私和公共安全的信息資源安全、可靠服務(wù)為主：從以醫(yī)生（機(jī)構(gòu)）為中心，滿(mǎn)足疾病管理的無(wú)區(qū)別獨(dú)立服務(wù)，向以人為本，滿(mǎn)足市民對(duì)于健康信息管理的針對(duì)性連續(xù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，經(jīng)過(guò)信息共享和資源利用，服務(wù)社會(huì)和人民群眾經(jīng)濟(jì)實(shí)效：注重投入產(chǎn)出效果，實(shí)用為主總體規(guī)劃規(guī)劃架構(gòu)圖整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)任務(wù)能夠概括為以下幾個(gè)方面：“一個(gè)中心”：區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫(kù)“一個(gè)平臺(tái)”：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。建立面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域POS系統(tǒng)建立面向區(qū)域的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)如下圖所示：區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫(kù)（一個(gè)中心）以國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以健康檔案為核心，經(jīng)過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康信息的采集和共享，建立區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)共享與利用。區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)是基于數(shù)據(jù)元技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以健康檔案為中心，按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)健康檔案理論構(gòu)建的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)。在國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合、數(shù)據(jù)元七層邏輯架構(gòu)的指導(dǎo)思想，綜合業(yè)務(wù)、信息、系統(tǒng)和技術(shù)四個(gè)關(guān)鍵因素，區(qū)域健康檔案系統(tǒng)在構(gòu)建項(xiàng)目總體架構(gòu)時(shí)，嚴(yán)格按照模塊化和層次化構(gòu)建的思想加以設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)，整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)如下圖所示：整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)主要分為四部分：健康檔案原子庫(kù)：按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合和數(shù)據(jù)元的七層邏輯架構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)建模，并以生命周期、主要健康問(wèn)題和干預(yù)措施的三維概念模型為指導(dǎo)，建立起基于數(shù)據(jù)元的區(qū)域級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)和模板庫(kù)：按元數(shù)據(jù)方法定義數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。同時(shí)，還定義了模板標(biāo)簽，以及文件夾、文件、文件段、條目和數(shù)據(jù)元的關(guān)系和引用規(guī)則EPMI居民主索引庫(kù)：定義和管理統(tǒng)一的區(qū)域級(jí)居民主索引居民基本信息庫(kù)：存儲(chǔ)居民的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康相關(guān)因素、主要健康問(wèn)題的信息在健康檔案的內(nèi)部邏輯架構(gòu)中，摘要、文件夾、文件、文件段、聚合、元素、數(shù)據(jù)元具有如下圖所示的的邏輯關(guān)系。健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括全部的采集信息，但由于信息量過(guò)于龐大，因此在利用信息前需要有一種具有對(duì)所有采集信息綜合歸納并高度概括出主要信息的功能構(gòu)件，這種方便檢索和信息交換的提示性?xún)?nèi)容就是摘要。健康檔案的文件夾大致能夠分基本信息、主要事件、主要健康問(wèn)題、疾病管理。每個(gè)文件夾中存放著不同的文件，文件的形式能夠是主要健康問(wèn)題的專(zhuān)項(xiàng)表，也能夠是主要事件的調(diào)查表等。每份文件中含有不同的文件段、條目、數(shù)據(jù)元，不同的條目及數(shù)據(jù)元能夠嵌套成“聚合”。摘要最高級(jí)別的信息提煉，高度概括個(gè)人的基本信息及健康相關(guān)信息，方便信息利用者對(duì)個(gè)人健康檔案中重要信息的快速獲取。如：人口學(xué)特征、主要疾病、過(guò)敏史等。健康檔案中摘要的作用和POMR理論中設(shè)立問(wèn)題目錄是相似的，目的在于使不同信息利用者之間或利用者在利用信息的不同時(shí)間能夠便于快速地進(jìn)行信息交換和回顧。文件夾高層級(jí)的信息分類(lèi)，按不同的衛(wèi)生服務(wù)單元進(jìn)行分類(lèi)，可分為主要衛(wèi)生事件、主要健康問(wèn)題及疾病管理等。一方面，各種不同途徑來(lái)源的信息在采集前的分類(lèi)，能夠?qū)崿F(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集，并滿(mǎn)足各方面需求，為信息綜合提供可能。另一方面，采集并已進(jìn)入健康檔案信息的分類(lèi)能夠方便信息利用者進(jìn)行快捷的分類(lèi)檢索。文件由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的個(gè)人每次所接受各種衛(wèi)生服務(wù)的記錄表單。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的不同業(yè)務(wù)流程，各類(lèi)登記表、記錄表等文件所采集的信息是圍繞某一衛(wèi)生事件所進(jìn)行的較為詳細(xì)的信息收集。如：體檢報(bào)告單、門(mén)診記錄表、免疫接種登記表等。文件段文件中包含的主要段落，將采集的信息更為細(xì)化地分塊，一般有段落標(biāo)題。如：主訴、既往史、家族史、診療方案等。條目在與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某次接觸后所發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)果的某條記錄，常采用臨床描述語(yǔ)言。如：某種癥狀、某種觀察結(jié)果、某種毒副反應(yīng)等。聚合不同時(shí)間或不同來(lái)源多個(gè)條目中的某一同類(lèi)信息的聚合，一般以時(shí)間序列或列表形式表示。如：血壓值的變化結(jié)果、腦電圖的變化結(jié)果等。數(shù)據(jù)元在層級(jí)結(jié)構(gòu)中位于最底層，是最小的且不可分割的單元，主要表示對(duì)象的一些特性。如：收縮壓值、體重值、心率等。因此，整個(gè)邏輯構(gòu)架下圖中各邏輯構(gòu)件間層級(jí)關(guān)系的簡(jiǎn)單描述就是“文件夾”能夠包含各類(lèi)“文件”、“文件”能夠包含各類(lèi)“文件段”、“文件段”能夠包含各類(lèi)“條目”、不同時(shí)間序列及來(lái)源的“條目”能夠匯集羅列成各類(lèi)“聚合”，“聚合”能夠由各類(lèi)“數(shù)據(jù)元”進(jìn)行表示，而“摘要”則是所有信息的匯總及概括?；诮】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（一個(gè)平臺(tái)）建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個(gè)以健康檔案數(shù)據(jù)為核心的開(kāi)發(fā)和運(yùn)行平臺(tái)，能夠使用此產(chǎn)品快速的的定制、開(kāi)發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目，來(lái)滿(mǎn)足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)如下圖所示的應(yīng)用架構(gòu)圖：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是以居民全生命周期的健康檔案數(shù)據(jù)為核心的信息平臺(tái)。從數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、利用三方面來(lái)看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可分為接入層、平臺(tái)層和應(yīng)用層。接入層主要是將各POS系統(tǒng)（包括二、三級(jí)醫(yī)院的HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)）產(chǎn)生的健康檔案數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。對(duì)于經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化改造或基于衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)的POS系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)接入層可直接同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接口，進(jìn)行區(qū)域健康檔案信息共享。然而，對(duì)于未經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化改造的舊POS系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)處理后，也可直接將健康數(shù)據(jù)推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行入庫(kù)存儲(chǔ)。因此接入層是平臺(tái)與各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間核心，而區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)則是接入層的核心組件。平臺(tái)層主要包括區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)、區(qū)域健康檔案標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、以及基于標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)構(gòu)建的健康檔案數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。在區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)上，提供基礎(chǔ)性的服務(wù)組件，如標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)管理服務(wù)、EMPI病人主索引管理服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理服務(wù)、術(shù)語(yǔ)管理服務(wù)、用戶(hù)管理服務(wù)、工作流管理服務(wù)、系統(tǒng)配置管理服務(wù)、系統(tǒng)安全審計(jì)服務(wù)等。應(yīng)用層構(gòu)建于區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)之上，并提供眾多的EHR服務(wù)組件，包括區(qū)域健康檔案共享、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、區(qū)域業(yè)務(wù)管理、區(qū)域輔助決策支持，以對(duì)外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口提供服務(wù)組件。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)面向六大類(lèi)用戶(hù)，即患者/公眾服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、教學(xué)科研人員服務(wù)、公共衛(wèi)生管理者服務(wù)、衛(wèi)生行政管理者服務(wù)和業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用。其各自的組件服務(wù)內(nèi)容如下：患者/公眾服務(wù)應(yīng)用：患者主索引(PMI)模塊提供對(duì)患者病歷信息的統(tǒng)一歸檔。一方面，PMI對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化后的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的健康信息進(jìn)行個(gè)人信息識(shí)別與匹配，將同一患者的歷史健康信息進(jìn)行合并和歸類(lèi)；另一方面，PMI提供對(duì)新增患者與其歷史健康檔案數(shù)據(jù)的檢索與匹配?；颊?公眾除了享受健康檔案共享帶來(lái)的便利外，還可使用基于健康檔案的平臺(tái)應(yīng)用，如綠色就醫(yī)通道、健康咨詢(xún)、自助服務(wù)、平安鐘服務(wù)、健康短信服務(wù)、滿(mǎn)意度管理等模塊醫(yī)護(hù)人員服務(wù)應(yīng)用：包括健康檔案調(diào)閱服務(wù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，包括醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)（村）、社區(qū)（村）與其它業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)等的業(yè)務(wù)信息聯(lián)動(dòng)。平臺(tái)提供事件注冊(cè)與訂閱機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)信息的主動(dòng)推送與預(yù)警，以提高消息的準(zhǔn)確性、可用性和時(shí)效性教學(xué)科研服務(wù)應(yīng)用：包括繼續(xù)教育管理、科研項(xiàng)目管理、論文庫(kù)管理、病歷全檢索、醫(yī)療病歷庫(kù)管理、知識(shí)庫(kù)管理等模塊公共衛(wèi)生管理服務(wù)應(yīng)用：包括婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理、生殖健康與衛(wèi)生互動(dòng)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持等模塊衛(wèi)生行政管理應(yīng)用：這些組件的目標(biāo)是支持區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，支持對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和輔助決策，支撐日常行政管理和業(yè)務(wù)管理的需要。深層次的數(shù)據(jù)應(yīng)用將基于標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)構(gòu)建區(qū)域數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，以滿(mǎn)足數(shù)據(jù)挖掘的需求。業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用：為平臺(tái)業(yè)務(wù)相關(guān)方提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的服務(wù)接口，以滿(mǎn)足不同領(lǐng)域、不同機(jī)構(gòu)間的信息共享平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)模式區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是一個(gè)十分龐大的信息系統(tǒng)，涉及的機(jī)構(gòu)眾多，條件參差不齊，因此應(yīng)該針對(duì)不同的應(yīng)用和具體情況對(duì)各應(yīng)用進(jìn)行合理的部署，才能使系統(tǒng)更加有效推廣和應(yīng)用。根據(jù)對(duì)具體物理環(huán)境情況，各應(yīng)用的總體部署模型如下：應(yīng)用總體物理部署圖整個(gè)系統(tǒng)部署覆蓋了衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以專(zhuān)用VPN網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點(diǎn)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為分支的星型結(jié)構(gòu)。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接入點(diǎn)有條件能夠拉專(zhuān)線實(shí)現(xiàn)，能夠經(jīng)過(guò)ADSL寬帶使用VPN接入設(shè)備轉(zhuǎn)接。醫(yī)保專(zhuān)線接入到中心，所有社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共用。數(shù)據(jù)中心主要部署共享平臺(tái)，居民健康卡管理系統(tǒng)，EHR系統(tǒng)，等公用類(lèi)和管理類(lèi)的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心還將部署網(wǎng)站，短信平臺(tái)等公共應(yīng)用平臺(tái)。各醫(yī)院部署省、市、縣醫(yī)保險(xiǎn)接口的HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等等，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，經(jīng)過(guò)共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其它系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所部署公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其它系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)（村）服務(wù)站原則上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其經(jīng)過(guò)VPN網(wǎng)絡(luò)只是作為所屬社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心的一個(gè)應(yīng)用終端，不部署任何應(yīng)用，經(jīng)過(guò)直接連接數(shù)據(jù)庫(kù)使用專(zhuān)門(mén)為社區(qū)（村）服務(wù)站開(kāi)發(fā)的集成收費(fèi)、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。應(yīng)用總體邏輯部署圖縱向擴(kuò)展布署模式按照衛(wèi)生部的總體規(guī)劃，全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)成“五級(jí)網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)平臺(tái)”。五級(jí)網(wǎng)絡(luò)如下圖所示：在廣義上說(shuō)，衛(wèi)生信息平臺(tái)是由縣市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)、省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和國(guó)家級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)按分布式方式組織起來(lái)的大平臺(tái)。部署模型如下：從功能角度看，衛(wèi)生信息平臺(tái)在縣市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)的功能基本相同，但各自有其側(cè)重點(diǎn)。具體如下：縣市級(jí)區(qū)域平臺(tái)：保存健康檔案的全部數(shù)據(jù)并提供向上級(jí)平臺(tái)提供查詢(xún)?cè)L問(wèn)服務(wù)部署區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的其它所有功能省級(jí)平臺(tái)：在省級(jí)平臺(tái)中基本上只存儲(chǔ)信息目錄索引，實(shí)現(xiàn)全省衛(wèi)生信息相互訪問(wèn)提供省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布功能，報(bào)表匯總功能提供全省衛(wèi)生健康狀況分析報(bào)告國(guó)家級(jí)平臺(tái)：在國(guó)家級(jí)平臺(tái)中基本上只存儲(chǔ)信息目錄索引，實(shí)現(xiàn)全國(guó)衛(wèi)生信息相互訪問(wèn)提供國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布功能，報(bào)表匯總功能提供全國(guó)衛(wèi)生健康狀況分析報(bào)告區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)介于機(jī)構(gòu)端業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與區(qū)域中心平臺(tái)之間，負(fù)責(zé)兩者之間的數(shù)據(jù)同步。該系統(tǒng)經(jīng)過(guò)與中心端的接入層交互，完成機(jī)構(gòu)端與中心端的雙向數(shù)據(jù)同步，包括標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的上傳、各類(lèi)信息標(biāo)準(zhǔn)的下載、以及中心端經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)方式產(chǎn)生的各類(lèi)事件數(shù)據(jù)。具體功能包括：信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步、數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能、機(jī)構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享、標(biāo)準(zhǔn)信息下載。信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)字典、信息架構(gòu)等國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心同步。數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來(lái)源單位，醫(yī)院、社區(qū)（村）、CDC、婦幼等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需從各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集業(yè)務(wù)信息，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的補(bǔ)充，承擔(dān)機(jī)構(gòu)端的數(shù)據(jù)采集工作。數(shù)據(jù)采集的內(nèi)容孤島數(shù)據(jù)：孤島數(shù)據(jù)是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)煙囪數(shù)據(jù)：是指以業(yè)務(wù)條線為主的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是典型的煙囪數(shù)據(jù)。當(dāng)前中國(guó)廣大區(qū)域內(nèi)疾控業(yè)務(wù)多以業(yè)務(wù)條線為主，如傳染病管理，每一個(gè)病重都是一個(gè)業(yè)務(wù)條線，從國(guó)家到省、地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縱向管理，與其它業(yè)務(wù)條線也是平行的，同樣也就造成了相關(guān)工作人員，特別是基層數(shù)據(jù)錄入人員的工作負(fù)擔(dān)。從管理上來(lái)看，煙囪數(shù)據(jù)的存在也造成了相關(guān)業(yè)務(wù)條強(qiáng)塊弱的局面，為管理層帶來(lái)了很大挑戰(zhàn)無(wú)系統(tǒng)數(shù)據(jù)：由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平參差不齊，很多社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有建成區(qū)域信息平臺(tái)所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)（POS），因此造成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無(wú)法采集。對(duì)于這類(lèi)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要在新建信息系統(tǒng)時(shí)，基于本區(qū)域平臺(tái)來(lái)建設(shè)，平臺(tái)提供將提供相關(guān)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以便新建的系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)機(jī)構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功能，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了