淺談在骨外科護(hù)理中如何預(yù)防護(hù)患糾紛

淺談在骨外科護(hù)理中如何預(yù)防護(hù)患糾紛

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；護(hù)患糾紛；預(yù)防

1護(hù)患糾紛的原因

服務(wù)態(tài)度與溝通不到位

服務(wù)態(tài)度生硬，責(zé)任心不強(qiáng)；某些護(hù)士在工作中態(tài)度不端正，職業(yè)道德觀念差，沒(méi)有真正做到以病人為中心，對(duì)病人態(tài)度生硬，沒(méi)有愛(ài)心，細(xì)心，耐心。工作上表現(xiàn)；例行公式滿不在乎；這樣一來(lái)，病人對(duì)你為他所做的一切表示懷疑，不信任，稍有不適，就有可能發(fā)生糾紛。

法律意識(shí)淡薄，某些護(hù)士平時(shí)不注意法律法規(guī)得學(xué)習(xí)，說(shuō)話隨便，不負(fù)責(zé)任，做事馬虎，不認(rèn)真，時(shí)間觀念差，無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如隨便執(zhí)行口頭醫(yī)囑，沒(méi)有做到三查七對(duì)，隨便在醫(yī)囑或其他病例資料中簽字，甚至有越權(quán)行為，如發(fā)生糾紛，護(hù)士有可能要負(fù)法律責(zé)任。

溝通，告知不到位，病人是有一個(gè)有疾病的人，同時(shí)又是一個(gè)有思想、有文化有情感得整體，溝通交流貫穿與病人得、的入院、住院、出院、出院后，假如護(hù)士與患者溝通少，解釋不到位，沒(méi)有做好相關(guān)得告知義務(wù)，很有可能發(fā)生護(hù)患糾紛，具體表現(xiàn)：①未向患者做入院介紹，病人不知如何保管自己的貴重物品而被盜；②病區(qū)內(nèi)有人吸煙；③未向手術(shù)患者告知飲食情況而延誤手術(shù)；④未向化驗(yàn)檢查得患者告知空腹而影響檢查；⑤未向腰椎骨折的患者告知絕對(duì)臥平板床得重要性，患者自行下床，病情加重；⑥未向骨折手術(shù)后出院得患者告知下床活動(dòng)得時(shí)間，使用拐杖的方法，患者過(guò)早下床或使用拐杖不當(dāng)出現(xiàn)傷肢再次骨折的危險(xiǎn)。

業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練

護(hù)理技術(shù)操作不熟練，肌肉注射不能做到無(wú)痛注射，靜脈穿刺不能做到一針見(jiàn)血，特別是危重?fù)尵炔∪耍翰逦腹?、?dǎo)尿、備皮等，技術(shù)不熟練或動(dòng)作不輕柔，造成患者不必要得傷害或痛苦，未規(guī)范給頸椎骨折牽引得患者得患者翻身，而造成病情加重等。

①整體業(yè)務(wù)水平差，具體表現(xiàn)、入院評(píng)估不到位，骨折患者身體移動(dòng)障礙，伴有潛在得皮膚損害，特別是老年患者或者由外院轉(zhuǎn)入的非急診患者，皮膚評(píng)估不到位，有壓瘡未發(fā)現(xiàn)，有的發(fā)現(xiàn)后未及時(shí)采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，導(dǎo)致壓瘡加重影響愈合；②病情觀察不及時(shí)，不到位，記錄不完整，沒(méi)有按要求對(duì)危重病人進(jìn)行病情觀察，病情突變時(shí)措手不及或記錄不完整、不準(zhǔn)確，上肢骨折未及時(shí)觀察記錄橈神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷的情況，橈神經(jīng)導(dǎo)致垂腕，尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致爪形手，腓骨骨折未及時(shí)觀察記錄下肢感覺(jué)情況：如皮膚、色澤、溫度、血運(yùn)、功能情況、導(dǎo)致骨筋膜綜合癥的發(fā)生；③沒(méi)有及時(shí)應(yīng)用護(hù)理對(duì)策，沒(méi)有按時(shí)巡視病房每2～3小時(shí)巡視一次，每20～30分鐘協(xié)助病人翻身拍背、按摩受壓部位，導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，沒(méi)有有效指導(dǎo)下肢骨折患者的早期功能鍛煉導(dǎo)致下肢靜脈血栓得形成，沒(méi)有有效指導(dǎo)骨折臥床患者的飲食情況而導(dǎo)致便秘，沒(méi)有有效指導(dǎo)全髖關(guān)節(jié)置換的病人保持外展中立位而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。

各種護(hù)理制度執(zhí)行不到位最常見(jiàn)的搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度。護(hù)理交接班制度，消毒隔離管理制度，護(hù)理安全管理制度執(zhí)行不到位，搶救物品未嚴(yán)格管理而外借，或急救器材功能不良而延誤搶救1級(jí)護(hù)理患者沒(méi)有20～30分鐘巡查一次而出向病情變化者，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑得：“三差七對(duì)”輸血的“三查八對(duì)”、手術(shù)的“六查十二對(duì)”而導(dǎo)致得執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)或事故，未認(rèn)真做好交接班而出現(xiàn)的問(wèn)題或情況，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度而導(dǎo)致得院內(nèi)感染或交叉感染，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度而導(dǎo)致的患者墜床、燙傷、觸電等意外。

2護(hù)理預(yù)防

牢固樹(shù)立‘以病人為中心的’護(hù)理理念，從病人生理，心理，社會(huì)，文化，精神五個(gè)方面考慮病人的健康問(wèn)題，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，培養(yǎng)護(hù)士有愛(ài)崗敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，首先要正確樹(shù)立的人生觀和價(jià)值觀，以人性化的原則，以馬斯洛的需求理論為護(hù)理的工作重點(diǎn)堅(jiān)持救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的健康理念。

加強(qiáng)護(hù)患的溝通，護(hù)士面帶微笑的接待是溝通的第一步，護(hù)士的儀表和舉止是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，直接影響溝通交流的效果。因此，護(hù)士使用禮貌的語(yǔ)言，尊重病人，充分履行告知義務(wù)，溝通交流是建立良好的護(hù)患關(guān)系要培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，要利用多種形式充分展現(xiàn)護(hù)士得口語(yǔ)交流能力，比如：增加床頭交接班、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診的次數(shù)等等。充分履行患者在入院、住院、出院期間的相關(guān)各種告知權(quán)利和義務(wù)，對(duì)相關(guān)告知的內(nèi)容護(hù)患雙方簽字后入病案保存。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制度是規(guī)范行為得標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作的對(duì)象是人，是最寶貴的生命、護(hù)理工作需要我們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，嚴(yán)格的制度和操作規(guī)程去服務(wù)患者。

加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，依法規(guī)范自己的行為、依法服務(wù)患者，依法保護(hù)自己，防患于未然。

全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平、護(hù)士必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，護(hù)士所具備的能力包括：觀察、決策、組織、溝通、執(zhí)行、評(píng)價(jià)等，護(hù)士不但要熟練掌握護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，比如：社會(huì)心理學(xué)、社會(huì)關(guān)系學(xué)、法學(xué)、人文學(xué)等，只有全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平，才能減少工作中得一些差錯(cuò)，有效防止護(hù)患糾紛得發(fā)生。