半夏方劑配伍運用淺析

半夏方劑配伍運用淺析

半夏是《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的一個干燥的天南星科植物半夏。分布在四川、湖北、河南、安徽、貴州等地。該藥物來源豐富。半夏性溫,味辛有毒,具有燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)的作用。在臨床實踐運用中,半夏通過在方劑中的巧妙配伍,可以發(fā)揮多種臨床作用,其在代表方劑中的配伍作用總結(jié)并闡述如下。1寒飲痰之嘔吐半夏其性主降,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“下氣”;《別錄》說其能止“嘔逆”,可知半夏具有降胃氣而止嘔吐的功效,為臨床止嘔的要藥。各種原因的嘔吐皆可隨證配伍應(yīng)用,尤常與生姜配伍善療寒飲(痰)之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散,主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之惡心嘔吐;《金匱要略》小半夏湯主治痰飲犯胃之惡心嘔吐;如《金匱要略》半夏干姜散,主治胃寒干嘔,吐涎沫;再如《傷寒論》干姜人參半夏丸,與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與其他藥合理配伍,也可治各種原因的嘔吐:與黃連、橘皮、竹茹同用,可治痰熱犯胃或胃熱嘔吐,如《溫?zé)峤?jīng)緯》黃連橘皮竹茹半夏湯;半夏與黃芩、黃連配伍,可治胃熱嘔吐,如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯;與梔子、黃連、蘆根配伍,可治濕熱霍亂之嘔吐,如《霍亂論》中的連樸飲。2“清氣國內(nèi)丸”方半夏味辛性溫而燥,善化痰消飲,適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫(yī)學(xué)啟源》所載:“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯,方中以半夏與陳皮相伍,佐以茯苓、甘草,共奏燥濕化痰,理氣止咳之功。然而配伍恰當(dāng),半夏可用于治療多種痰證咳嗽,配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽,如《醫(yī)方考》中的清氣化痰丸;配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散,胸膈痞塞,脅肋脹痛,喘急咳嗽,如《嚴(yán)氏濟(jì)生方》導(dǎo)痰湯。3社會下補瀉消手術(shù)痞證是心下痞滿窒塞不舒的病癥,常因邪氣內(nèi)陷、或濕熱蘊伏、或痰熱互結(jié)、或虛實互見,寒熱夾雜于中而導(dǎo)致氣機痞塞、升降失常所致。本品辛開散結(jié),化痰消痞,適當(dāng)配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入,出現(xiàn)寒熱互結(jié),虛實夾雜,氣機痞塞,陰陽失和之痞,可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用,如半夏瀉心湯,方中半夏辛溫,散結(jié)除痞,與干姜一起與芩連配伍,辛開苦降,寒熱平調(diào),使升降調(diào),寒溫平,陰陽和而痞滿消。同樣,在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當(dāng)中,張仲景同樣使用了半夏,均取其辛行溫通,滑利走散,除痞散結(jié)之效。4助瓜實、白、通陽、心下急痛痰濕阻滯,不通則痛。半夏辛開溫散,能化痰散結(jié),通達(dá)氣機,使氣血調(diào)暢而疼痛自止。正如《別錄》說其能“消心腹胸中膈痰熱滿結(jié),心下急痛”?！督饏T要略》瓜蔞薤白半夏湯,用半夏助瓜蔞實、薤白、白酒通陽散結(jié),祛痰寬胸之力,治胸中滿痛徹背,背痛徹胸之胸痹證?！秱摗沸∠菪販?半夏既可助瓜蔞實滌痰散結(jié),又可與黃連辛開苦降,通暢氣機,可治結(jié)胸證之心下按痛。均取半夏通絡(luò)止痛之功。5與雞子清、苦酒湯配伍半夏味辛而燥,能滑痰利咽,可療“喉咽腫痛”(《神農(nóng)本草經(jīng)》),與桂枝、甘草配伍,治寒痰結(jié)于咽喉而致的“少陰病,咽中痛”,如《傷寒論》半夏散及湯;與肉桂、草烏頭配伍,治寒痰凝結(jié),咽喉不利,語音不出,如《衛(wèi)生寶鑒》玉粉丸;《傷寒論》中的苦酒湯以半夏為主藥,配伍雞子清,苦酒(即醋),治療“咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者”。絳雪園對本方半夏的配伍做出精妙的評述:“方中半夏之辛滑,佐以雞子清之甘潤,全方有利竅通聲之功,而無燥津涸液之慮”。半夏在上述方中的配伍運用,皆取其行氣滌痰,利咽消腫之功。6益脾兼施,性胃半夏入脾胃二經(jīng),善治脾胃虛弱,運化無力,食少便溏者,故半夏有益氣健脾的功效,如張山雷在《臟腑藥式補正》中曰:“半夏和胃健脾,亦脾胃家燥濕健運之專藥”。《主治秘要》謂半夏:“燥胃濕,化痰,益脾胃氣……”。張仲景在黃芪建中湯方后加減運用中亦指出:“補氣者加半夏三兩”。半夏若作為益氣健脾來用,常與人參、甘草、大棗等相配伍,如《傷寒論》中主治胃氣虛弱,“其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿之甘草瀉心湯”,方中重用甘草,配伍半夏、人參、大棗,既可增強全方益氣健脾之功,又使全方補而不滯。然細(xì)究半夏益氣健脾之功,實乃燥濕也,脾喜燥惡濕,喜通惡滯,半夏辛溫而燥,可燥濕運脾,行氣化滯,恰投脾之所好,脾運如常,胃氣自健。7治氣養(yǎng)陰,治消氣陰半夏辛溫,可振奮脾陽,恢復(fù)脾運而布達(dá)津液,常與清熱養(yǎng)陰之品配合,運用于熱病后期,津液虧損之證。如《傷寒論》治傷寒、溫病、暑病后期、余熱未清、氣津兩傷證之竹葉石膏湯,方用石膏、竹葉清熱生津,除煩止渴;人參、麥冬益氣養(yǎng)陰;配伍半夏除可治“氣逆欲嘔”外,還可借其辛溫之性條達(dá)脾氣,使津液得輸,口干可解,虛煩而安。然半夏畢竟為溫燥之品,臨床實踐配伍運用中,需與清熱生津之品合用,且用量宜輕于他藥,方能體現(xiàn)其布津之功。8與一般混合成方的配伍本品內(nèi)服能消痰散結(jié),外用能消腫止痛。用于痰濕凝結(jié),癭瘤瘰疬,常與海藻、連翹、貝母等同用,如《外科正宗》海藻玉壺湯;用于癰疽腫毒,堅硬不潰,可與生川烏、生草烏、芙蓉葉等配伍,如《北京市中藥成方選集》鐵箍散;現(xiàn)代實驗研究證明,從半夏新鮮鱗莖中分離的外源性凝集素(PTA,低分子蛋白)可以凝集人肝瘤細(xì)胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細(xì)胞;半夏多糖組份PMN也有活化抗腫瘤作用。9通公所、泄小鼠半夏味辛,本體涎滑,滑而能潤,辛而能散,可通大便、泄小便。用于中寒內(nèi)盛,陽氣不運,冷積便秘,四肢不溫者,可與硫黃合用,以溫通寒凝,如《太平惠民和劑局方》治老人虛秘之半硫丸。10與其他方同之品配伍痰飲內(nèi)生,上蒙清陽,或痰飲夾肝風(fēng)上擾,導(dǎo)致人眩暈