瀉心消痞湯治療慢性萎縮性胃炎64例

瀉心消痞湯治療慢性萎縮性胃炎64例

慢性萎縮性胃炎（cag）是一種常見的胃腸道疾病。我們自2006年5月~2009年4月采用經驗方瀉心消痞湯治療CAG患者64例,并與養(yǎng)胃顆粒治療的32例進行對照觀察,現(xiàn)報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1胃加大以氨類為主癥,則則實為背景診斷參考1989年10月第五屆全國脾胃病學術會議制定的《慢性萎縮性胃炎(CAG)診斷標準》,并符合中醫(yī)“胃痞”中實痞證之診斷。即所具備的癥狀中,以上腹近心窩處痞滿堵悶,餐后加重為主癥。同時具備下列條件之一:(1)每次發(fā)作以痞滿為主癥;(2)絕大多數(shù)情況下,發(fā)作以痞滿為主癥;(3)有反復發(fā)作病史。并經電子胃鏡檢查確診為CAG,病理診斷固有腺體萎縮等。1.2電子病理檢測納入標準:18~65歲;有胃脘脹滿、食欲減退、反酸和噯氣的2個以上癥狀,且符合上述診斷標準的CAG患者。電子胃鏡確診1周內有效,病理診斷固有腺體萎縮,而腸上皮化生和淋巴濾泡形成可有可無。排除標準:上消化道惡性腫瘤;消化性潰瘍;嚴重的心、肝、腎功能不全;妊娠或哺乳期婦女;入組前2周內服用影響本試驗觀察的藥物,如PPI、H2ue011RA、抗酸劑、黏膜保護劑、抗生素等。1.3ue0103年性別分布共觀察96例,均為本院脾胃病?？崎T診及內科住院的CAG患者。治療組64例,男35例,女29例;年齡19~65歲,平均(47ue01035±6ue0108)歲;病程(13ue0106±12ue0104)年;腺體萎縮輕度9例,中度21例,重度2例;腸化生程度陰性7例,輕度14例,中度8例,重度3例。對照組32例,男18例,女14例。年齡18~64歲,平均(47ue01005±7ue0102)歲;病程(12ue0106±11ue0102)年;腺體萎縮輕度7例,中度24例,重度1例;腸化生程度陰性10例,輕度11例,中度9例,重度2例。經統(tǒng)計學處理,兩組間差異無顯著性(爮>0ue01005),具有可比性。2方法2.1養(yǎng)胃顆粒、顆粒治療組以瀉心消痞湯治療,基本方:黨參30g,谷芽、麥芽各20g,半夏、神曲各15g,雞內金、萊菔子、厚樸、枳實、白術各10g,黃連、黃芩、干姜、炙甘草各6g,大棗6枚。脹痛選用延胡索15g,佛手10g,甘松、玫瑰花各6g;噯氣選用柿蒂、旋覆花各15g,丁香、降香各6g;苔白厚膩選用佩蘭、藿香各10g,草果仁、砂仁各8g。重度萎縮、腸化生、異型增生等,可結合辨病,適當選用白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、石見穿、烏梅、丹參、三七、三棱、莪術。每日1劑,水煎取汁400ml,分早晚2次溫服。對照組給予養(yǎng)胃顆粒(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產,國藥準字Z33020174),每次1包,每日3次溫服。每組均服藥4周為1個療程,連用3個療程。治療期間均停服其他影響療效觀察的藥物,注意飲食調攝并忌酒。2.2療效判定標準每1個療程后進行主要臨床癥狀積分判斷,癥狀打分參考標度尺進行半定量化觀察(標度尺為150mm,分為輕、中、重三個區(qū)間,即0~50mm為輕度,51~100mm為中度,101~150mm為重度。由醫(yī)生指導患者,根據(jù)自身主客觀體驗,指認癥狀所處的區(qū)間和分數(shù)。如癥狀加重,分數(shù)增加。癥狀減輕,分數(shù)減少。然后采用4級評分法,治療前后將主要癥狀(胃脘脹滿、胃脘疼痛、噯氣泛酸、胃中嘈雜和飲食減少)分別計0~3分,按治療前后癥狀總分數(shù),統(tǒng)計分析療效。3個療程結束后進行胃鏡、病理組織復查。3治療效果觀察3.1術后并發(fā)癥及病理組織檢查所見表1參照1989年10月第五屆全國脾胃病學術會議制定的《慢性萎縮性胃炎(CAG)療效判定標準》。臨床痊愈:臨床主要癥狀、體征消失;胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度;病理組織檢查腸上皮化生恢復正?；蛳?。顯效:臨床主要癥狀、體征基本消失;胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉;病理組織檢查腸上皮化生恢復正?；驕p輕2個級度。有效:臨床主要癥狀、體征明顯減輕;胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1燉2以上;病理組織檢查慢性炎癥減輕1個級度以上,腸上皮化生減輕。無效:未達到上述標準或反而加重。3.2兩組癥狀積分比較結果顯示,治療后兩組胃脘脹滿、胃脘疼痛、噯氣泛酸、胃中嘈雜、飲食減少等癥狀積分較治療前均明顯下降(爮<0ue01005或爮<0ue01001),治療組治療后在改善胃脘脹滿和飲食減少方面療效明顯優(yōu)于對照組(爮<0ue01005)。3.3u3000經濟效益治療組64例,顯效23例,有效32例,無效9例,總有效率85ue0109%;對照組32例,分別為10例、14例、8例、75ue0100%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(爮<0ue01005),治療組優(yōu)于對照組。4cag的恢復與病機應用中醫(yī)藥治療CAG,可以使固有腺體萎縮逆轉和腸上皮化生或異型增生消退,而且臨床實踐已經證明這些病理改變是可以逐步恢復的。采用辨病論治、隨證加減的辨