前列腺等離子電切手術介紹參考課件

一一前列腺等離子電切術泌尿外科1一一前列腺等離子電切術泌尿外科1一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥2一、概述二、治療三、隨訪良性前列腺增生癥2一、概述3一、概述3良性前列腺增生癥

定義:良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動力學上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。流行病學：良性前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE)、尿動力學上的膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)和以下尿路癥狀(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。

病理生理改變：BPH導致后尿道延長、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關排尿期癥狀。隨著膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚、逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關儲尿期癥狀。如梗阻長期未能解除,逼尿肌則失去代償能力。繼發(fā)于BPH的上尿路改變,如腎積水及腎功能損害,其主要原因是膀胱內壓力升高。4良性前列腺增生癥定義:良性前列腺增生(Benign臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。儲尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;

排尿期癥狀包括排尿躊躇排尿困難以及間斷排尿等;

排尿后癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。5臨床表現(xiàn)、診斷以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲尿期癥狀(1)下尿路癥狀的特點、持續(xù)時間及其伴隨癥狀(2)手術史外傷史,尤其是盆腔手術或外傷史(3)既往史:包括性傳播疾病、糖尿病、神經系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關的心臟疾病病史。(4)藥物史,可了解患者目前或近期是否服用了影響膀胱出口功能或導致LUTS的藥物(5)患者的一般狀況(6)國際前列腺癥狀評分初始評估：病史詢問6(1)下尿路癥狀的特點、持續(xù)時間及其伴隨癥狀初(1)外生殖器檢查初始評估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部神經系統(tǒng)檢查7(1)外生殖器檢查初始評估：體格檢查(2)直腸指診(3)局部初始評估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前列腺超聲檢查尿流率檢查8初始評估之推薦檢查尿常規(guī)檢查前列腺特異抗原前初始評估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生9初始評估之推薦檢查膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生9二、治療10二、治療10觀察等待。藥物治療。手術治療。11觀察等待。藥物治療。手術治療。11前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術

概念：前列腺電切術是通過雙級回路產生一種射頻能量，將電切組織周圍的導電介質轉化為等離子體，將欲切除之組織內有機分子鍵打斷，將組織破壞汽化達到治療效果。12前列腺等離子電切。前列腺等離子電切術12點擊此處添加標題單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小13點擊此處添加標題單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要點擊此處添加標題單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小14點擊此處添加標題單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小手術視頻。15單擊編輯標題單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術十余年，無重大并發(fā)癥出現(xiàn)。最新引進前列腺等離子電切鏡及德國STORZ腹腔鏡，手術時間短，手術創(chuàng)傷小，住院時間短，住院費用低。16我院泌尿外科成功開展前列腺電切手術十余年，無重大并發(fā)三、隨訪17三、隨訪17在我院接受治療后，安排患者在手術后1個月時進行第一次隨訪。第一次隨訪的內容主要是了解患者術后總體恢復狀況,術后早期可能出現(xiàn)的相關癥狀。術后3個月時就基本可以評價治療效果，此后隨訪視病人情況而定

。如無特殊則每6個月隨訪一次，隨訪內容主要包括國際前列腺評分表(IPS