第十二章全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理

第十二章全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理學(xué)習(xí)提要全科醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)該有充分的質(zhì)量保證，包括全科醫(yī)療的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量?；A(chǔ)質(zhì)量包括人力、技術(shù)、資金、設(shè)備、制度等方面的質(zhì)控；環(huán)節(jié)質(zhì)量包括診療、護(hù)理、保健、康復(fù)等的工作質(zhì)量；終末質(zhì)量則由患病率、病死率、老人生活質(zhì)量的提高等來(lái)考核。質(zhì)量控制的方法包括事前控制、事后控制或自我控制、逐級(jí)控制、平行控制、越級(jí)控制等。全科醫(yī)療服務(wù)的資源包括人力、物力、信息資源等，需要有一定的管理制度來(lái)充分地加以利用。全科醫(yī)生的任務(wù)是提供連續(xù)、綜合、方便、快速、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生保健服務(wù)，是服務(wù)也應(yīng)該有質(zhì)量保證。優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量不僅能滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，同時(shí)促進(jìn)全科醫(yī)療的發(fā)展。全科醫(yī)療資源是全科醫(yī)療質(zhì)量的保證，全科醫(yī)生要在社區(qū)中充分發(fā)揮作用，必須以合理的全科醫(yī)療資源設(shè)置和管理為基礎(chǔ)。社區(qū)中合理的全科醫(yī)療設(shè)置和有效的管理為全科醫(yī)生提供高質(zhì)量的服務(wù)創(chuàng)造了條件。由于全科醫(yī)療服務(wù)與一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)有很大的差別，因此全科醫(yī)療服務(wù)的資源及其管理也有其特殊性。第一節(jié)全科醫(yī)療質(zhì)量一、全科醫(yī)療質(zhì)量的含義和特點(diǎn)（一）質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量和全科醫(yī)療質(zhì)量指全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民提供的醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。（二）全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)1、內(nèi)容的廣泛性2、范圍的擴(kuò)大性3、影響因素的復(fù)雜性4、學(xué)科的綜合性5、技術(shù)的相對(duì)性6、提供者的敏感性二、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素（一）全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量1、人力2、技術(shù)3、資金4、設(shè)備和設(shè)施5、時(shí)間6、制度標(biāo)準(zhǔn)二、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素（二）全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量1、根據(jù)診療程序分類2、根據(jù)服務(wù)對(duì)象分類3、根據(jù)工作環(huán)境和工作方式分類（三）全科醫(yī)療終末質(zhì)量三、全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容（一）疾病診斷和治療管理（二）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理（三）家庭病床質(zhì)量管理（四）健康檔案質(zhì)量管理（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理（六）全科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理四、全科醫(yī)療質(zhì)量管理方法（一）全面質(zhì)量管理（二）全科醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理（三）全科醫(yī)療質(zhì)量控制方法1、按時(shí)限進(jìn)行質(zhì)量控制的方法事前控制、事后控制2、按對(duì)象層次進(jìn)行質(zhì)量控制的方法自我控制、逐級(jí)控制、平行控制越級(jí)控制五、全科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）全科醫(yī)療資源指標(biāo)人、物、財(cái)、時(shí)間指標(biāo)（二）全科醫(yī)療過(guò)程指標(biāo)1疾病診斷治療2會(huì)診轉(zhuǎn)診3護(hù)理4連續(xù)性服務(wù)5健康教育6預(yù)防保健7家庭病床8保健合同（三