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短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
神經(jīng)內(nèi)科xx娟述
01短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指因腦血管病變引起的短暫的、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙02一般持續(xù)10-20分鐘,1小時內(nèi)緩解,不超過24小時,不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀03影像學(xué)檢查無相關(guān)病灶概
0102血流動力學(xué)改變:各種原因所致的動脈嚴重狹窄,在此基礎(chǔ)上血壓的急劇波動導(dǎo)致原來靠側(cè)支循環(huán)維持的腦區(qū)發(fā)生一過性缺血。(發(fā)作頻次高,每次發(fā)作持續(xù)時間多不超過10分鐘)03其他因素:鎖骨下盜血綜合征,某些血液系統(tǒng)疾病,如真性紅細胞增多癥、血小板增多等也可參與TIA的發(fā)病。發(fā)
因
病
病
機
制
微栓子形成:微栓子阻塞小動脈,反射性刺激小動脈痙攣,導(dǎo)致腦部區(qū)域性缺血,栓塞血管內(nèi)皮細胞受到刺激可分泌大量溶栓酶,使小栓子溶解,血管再通,臨床癥狀緩解。(發(fā)作頻次不高,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,可達數(shù)十分鐘至2小時)一般特點:多發(fā)于中老年人(50-70歲),男性較多。發(fā)病突然,歷時短暫,最長不超過24小時,不遺留后遺癥;反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作癥狀相似。常合并高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等。臨
床
表
現(xiàn)
01
頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA:大腦中動脈—“三偏”、失語、失用、空間定向障礙
大腦前動脈—人格情感障礙、對側(cè)下肢無力
頸內(nèi)動脈—患側(cè)單眼一過性黑蒙、失明、對側(cè)偏癱和感覺障礙(眼動脈交叉癱)/患側(cè)Horner征、對側(cè)偏癱(
Horner交叉癱)臨
床
表
現(xiàn)
02
椎基底動脈系統(tǒng)TIA:
(1)常見癥狀:眩暈、平衡障礙,眼球運動異常和復(fù)視,大多不伴耳鳴。面部口周麻木,或伴有對側(cè)偏癱、感覺障礙,呈現(xiàn)典型或不典型腦干綜合征。
臨
床
表
現(xiàn)
03
椎基底動脈系統(tǒng)TIA:(2)特征性癥狀:
跌倒發(fā)作:患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒,無意識喪失,可很快自行站起(下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu));
短暫性全面性遺忘癥:發(fā)作性短時間記憶喪失,持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘,病人對此有自知力,伴時間、地點定向障礙,談話、書寫和計算能力正常(顳葉海馬);
雙眼視力障礙(枕葉皮層)臨
床
表
現(xiàn)
03
輔助檢查01頭顱CT或
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