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早產(chǎn)兒的生理解剖特點
(神經(jīng)、肝臟、造血)主要內(nèi)容早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(1)腦室內(nèi)出血(2)腦室周圍白質(zhì)軟化早產(chǎn)兒的肝臟及造血系統(tǒng)早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(一)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,各種反射越差。如吞咽、吸吮、覓食、對光、眨眼反射等均不敏感,覺醒程度低,嗜睡、擁抱反射不完全,肌張力低。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(二)早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在著發(fā)達(dá)的胚層生發(fā)組織,因而易導(dǎo)致腦室管膜下及腦室內(nèi)出血,有時伴有腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(三)早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常,主要表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血(IVH)及腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)兩大特征性疾病,主要是由于腦血管及血流動力學(xué)的解剖特點及功能未成熟所引起。
早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(四)(1)腦室內(nèi)出血
有報道發(fā)現(xiàn):早產(chǎn)兒的胎齡愈小,出生體重愈低,IVH發(fā)生率愈高,出血程度也越嚴(yán)重。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)(五)臨床表現(xiàn):典型的IVH病例可表現(xiàn)為新生兒窒息復(fù)蘇后,應(yīng)用呼吸機的早產(chǎn)兒,在出生后24小時突然抽搐、呼吸停止、血壓降低、全身膚色不良、酸中毒、前囟門膨隆,呈急劇惡化狀態(tài)。但是I級患兒多數(shù)可以無癥狀出現(xiàn),Ⅱ級患兒主要發(fā)現(xiàn)為呼吸暫停發(fā)作等非特異癥狀,如進(jìn)一步惡化,則出現(xiàn)易激惹、肌張力低下、眼球運動異常、紫紺、體溫變動等癥狀。超未成熟兒的保
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