肱骨外科頸骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)

骨創(chuàng)傷病區(qū)：姜明林一、疾病名稱

肱骨外科頸骨折：位于解剖頸下2cm～3cm，相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，發(fā)生的骨的完整性與連續(xù)性的中段。因緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進(jìn)入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動(dòng)脈、腋靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴(yán)重移位時(shí)可合并神經(jīng)血管損傷。本骨折以老年人較多見，亦可發(fā)生于兒童和壯年人。參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)院行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995）》（ZY/T001.9-94）。二、臨床表現(xiàn)

1、氣滯血瘀證：骨折早期，傷后1周～2周。血離經(jīng)脈，淤積不散，氣血不得宣通；臨床常見肩部劇烈疼痛，局部淤腫明顯。2、淤血凝滯證：骨折中期，傷后2～4周。淤血未盡，筋骨未愈；淤腫減退，筋骨不舒。3、肝腎不足，氣血虧虛證：骨折后期，傷后4周后。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，筋骨未堅(jiān)，肝腎不足；淤腫已消，筋骨不舒，并可伴體倦乏力，腰膝酸軟等。三、臨證護(hù)理

病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通、陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮。三、臨證護(hù)理1、氣滯血瘀證（1）手法整復(fù)固定后，抬高患肢，密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循及感覺運(yùn)動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)肢端嚴(yán)重腫脹、青紫、麻木、劇痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。復(fù)位后用三角巾或前臂吊帶懸吊；或用外展支架固定；平臥位時(shí)，應(yīng)在患側(cè)胸臂墊宜軟枕，以免患側(cè)上肢向側(cè)方下墜。（2）新傷、腫痛較劇者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）患肢疼痛，影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，可遵醫(yī)囑應(yīng)用耳針埋豆、經(jīng)穴治療儀、必要時(shí)使用止痛藥。（4）淤血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，遵醫(yī)囑酌情停用。（5）評(píng)估患者上肢肌力，做好安全防護(hù)措施。（6）手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后注意觀察傷口敷料情況，宜進(jìn)行早期的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。三、臨證護(hù)理2、淤血凝滯證

淤血凝滯者多見淤腫有所減退，但筋骨不舒。應(yīng)防止并發(fā)癥的發(fā)生，注意藥物療效和反應(yīng)，做好護(hù)理觀察記錄。飲食補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。傷后2