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骨惡性纖維組織細胞瘤的影像學診斷2012級醫(yī)學影像學葉彩芬指導老師：秦耿耿臨床表現(xiàn)患者主要癥狀為病變局部輕微疼痛,局部軟組織腫脹或軟組織腫塊,腫物大小不一,觸痛或壓痛明顯。病灶位于關(guān)節(jié)部位多出現(xiàn)功能障礙。實驗室檢查血沉加快。無特異性?？砂l(fā)生于任何年齡段，以30-40最多，男:女=1.9：1；約1/2以上發(fā)生于股骨、脛骨。病理一般認為,骨惡性纖維組織細胞瘤（bonemalignantfibroushistiotoma，BMFH)具有向多種細胞分化的原始間葉組織,因此可發(fā)生于全身任何部位。病理類型以席紋狀-多形性型及巨細胞型為多見。大體腫瘤呈灰白、魚肉或棕色,內(nèi)有出血、壞死及囊性變。鏡下瘤細胞呈多樣性,見成纖維細胞、組織細胞樣細胞、肌纖維母細胞、原始間充質(zhì)細胞等。影像學表現(xiàn)X線平片和CT常表現(xiàn)為偏心性、侵襲性、溶骨性長骨端骨質(zhì)破壞,并伴超過溶骨破壞范圍的軟組織腫塊,骨膜反應(yīng)少見，少有骨硬化。MR影像改變以等T1、等T2信號為主,其中夾雜斑片狀、囊狀長T1、長T2信號,但缺乏特異性。原發(fā)性BMFH的影像學表現(xiàn)復(fù)雜,幾乎具有原發(fā)性惡性骨腫瘤的所有征象。1、溶骨性破壞股骨近端病變以邊界清楚的囊狀骨質(zhì)破壞為主。其他長骨干骺端的病變,以單純的斑片狀骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)破壞區(qū)間夾雜粗細不等的骨嵴為主。骨干病變以蟲蝕狀、大塊或膨脹性的骨質(zhì)破壞為主。髂骨病
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