醫(yī)療損害及責任認定

醫(yī)療損害及責任認定

主講：姚楠

一、醫(yī)療損害的概念醫(yī)療損害是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反法定義務，過錯造成患者人身損害或財產損失的行為。這里的過錯，既包括故意也包括過失，實踐中主要是過失。

二、醫(yī)療損害的基本類型

（一）醫(yī)療技術損害1.醫(yī)療技術損害的概念。醫(yī)療技術損害是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤以及術后照護等醫(yī)療行為，不符合當時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術水準的過失行為。醫(yī)療技術損害可細分為：診斷過失損害、治療過失損害、護理過失損害、感染傳染損害、孕檢生產損害等。

2.醫(yī)療技術損害責任的法律特征。（1）醫(yī)療過失是構成醫(yī)療技術責任的前提。（2）醫(yī)療過失是醫(yī)療技術過失。（3）醫(yī)療技術過失的認定方式主要是由原告證明。（4）醫(yī)療技術損害責任只包括人身損害事實。（二）醫(yī)療倫理損害1.醫(yī)療倫理損害的概念。醫(yī)療倫理損害是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事各種醫(yī)療行為時，未對患者充分告知或者說明其病情，未對患者提供及時有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關的各種秘密，或未取得患者同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應遵守的規(guī)則的過失行為。

2.醫(yī)療倫理損害責任的法律特征。（1）醫(yī)療過失是醫(yī)療倫理損害責任的前提。（2）該過失是醫(yī)療倫理過失。（3）醫(yī)療倫理過失的認定方式是過錯推定。（4）損害后果不僅包括患者的人身損害，還包括其他民事權益損害。（三）醫(yī)療產品損害

1.醫(yī)療產品損害的概念。醫(yī)療產品損害是指醫(yī)療機構在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產品，因此造成患者人身損害的醫(yī)療行為。2.醫(yī)療產品損害的法律特征。（1）醫(yī)療產品為缺陷產品：（2）有患者人身損害事實。（3）產品缺陷與人身損害之間存在因果關系。（4）醫(yī)療產品責任適用無過錯責任。三、醫(yī)療損害責任的概念和特征（一）醫(yī)療損害責任的概念醫(yī)療損害責任是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中因過失，或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或者其他損害，應當承擔的以損害賠償為主要方式的侵權責任。（二）醫(yī)療損害責任的特征1.醫(yī)療損害責任的責任主體是醫(yī)療機構。2.醫(yī)療損害責任的行為主體是醫(yī)務人員。3.醫(yī)療損害責任發(fā)生在醫(yī)療活動過程中。4.醫(yī)療損害責任的基本形態(tài)是替代責任。四、醫(yī)療損害責任的構成要件（一）醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中的違法診療行為（二）患者受到損害1.生命健康權遭受侵害。2.財產遭受損害。3.精神遭受損害。4.知情同意權遭受侵害。

5.名譽權、隱私權遭受侵害。

6.錯誤受孕和錯誤出生。（三）違法診療行為與患者損害之間具有因果關系（四）醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員的過錯1.醫(yī)療過錯認定的具體標準。是醫(yī)生在每一項具體的醫(yī)療行為中的注意義務。依據醫(yī)療行為的具體類型可將注意義務分為診斷過程中的注意義務、治療過程中的注意義務、注射過程中的注意義務、抽血輸血過程中的注意義務等，學界將這些注意義務統稱為一般的注意義務。另外，隨著醫(yī)學和法律的發(fā)展，從一般注意義務中分化出來了一些特殊的注意義務，包括說明義務、問診義務、轉診義務等。以上注意義務通常在醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)中進行了規(guī)