《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）技術(shù)操作規(guī)范 推拿》征求意見稿

1T/CACM****－20**中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）技術(shù)操作規(guī)范推拿本規(guī)范給出了推拿保健的術(shù)語和定義、施術(shù)前準(zhǔn)備、操作步驟與要求、施術(shù)后處理、注意事項(xiàng)與禁忌。本規(guī)范適用于非醫(yī)療類中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員使用。本規(guī)范適用于調(diào)理健康人群、亞健康人群、慢病輔助調(diào)理人群、有需求于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的人群（12歲以下小兒除外）。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。ZYYXH/T2—2006亞健康中醫(yī)臨床指南。ZYYXH/T170-2010中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范全身推拿。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行）中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例3術(shù)語和定義《GB/T20348-2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》、《GB/T16751.3-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》、《GB/T12346-2006腧穴名稱與定位》中確立的以及下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1保健推拿HealthCareTuina(massage)是在中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，在人體體表的特定部位進(jìn)行推、拿、提、捏、揉等推拿手法操作，達(dá)到預(yù)防疾病、消除疲勞、促進(jìn)康復(fù)等目的一種中醫(yī)保健技術(shù)。4施術(shù)前準(zhǔn)備4.1環(huán)境與設(shè)施4.1.1場(chǎng)地環(huán)境實(shí)施保健推拿原則上應(yīng)在室內(nèi)，有充足的空間。可采用單人單間，或雙人、多人一間（需有簾幕或屏風(fēng)分隔，確保受術(shù)者隱私）。每位受術(shù)者受術(shù)空間原則上應(yīng)不小于：長(zhǎng)4米、寬備有飲用水與洗漱臺(tái)等設(shè)施。4.1.2推拿操作床及座椅保健推拿操作床一般應(yīng)為穩(wěn)固的中式按摩床。規(guī)格為：長(zhǎng)180-220厘米、寬60-80厘米、高50-70厘米。床板為硬質(zhì)平板，各邊緣及棱角采用圓角設(shè)計(jì)以防止磕碰。床面鋪裝有柔軟的棉質(zhì)或海綿，棉布或皮質(zhì)/仿皮質(zhì)床面。床頭設(shè)有適合面部形狀的透氣圓孔，并備有適當(dāng)?shù)念^枕。旁側(cè)備有供操作者使用的操作凳，供受術(shù)者休息的座椅。4.1.3按摩巾及其他2T/CACM****－20**備有按摩巾1-2條，一般為薄毛巾或棉布，按摩巾大小根據(jù)操作需求選用。同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，備有操作保健推拿過程中所需其他相關(guān)設(shè)施。4.2著裝受術(shù)者宜穿著寬松透氣合體舒適衣褲。操作者著適合保健推拿操作的工作服，儀表得體，裝束整潔。4.3部位實(shí)施推拿前，首先暴露施術(shù)部位，根據(jù)保健的目的選擇頭面、頸肩、胸腰背、四肢等相應(yīng)的部位及穴位。施術(shù)區(qū)域皮膚保持清潔干燥，無破損、潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。注意對(duì)女性、男性患者隱私部位的保護(hù)。4.4體位4.4.1受術(shù)者體位選擇應(yīng)以受術(shù)者無不適感覺，施術(shù)者施術(shù)方便，有利于手法操作及減輕體力消耗為原則。受術(shù)者常用體位：仰臥位、俯臥位、端坐位、側(cè)臥位等。4.4.2施術(shù)者施術(shù)者體位：站立位或坐位，以前者更為常用。4.5介質(zhì)4.5.1油劑：麻油有潤(rùn)滑皮膚、健脾潤(rùn)燥之功，適用于脾胃虛弱，厭食、便秘等。各種草本精油系列介質(zhì)有潤(rùn)滑皮膚為基礎(chǔ)的不同功效，適用于各種亞健康狀態(tài)。4.5.2膏劑：以凡士林等為溶媒的劑型，如冬青膏，將冬綠油（水楊酸甲酯）與凡士林混合成冬青膏，用擦法或按揉法時(shí)常用此膏，可加強(qiáng)透熱效果。4.5.3水劑：以水為溶媒或新鮮植物汁液。如：薄荷水有潤(rùn)滑皮膚、辛涼解表、清熱除煩止渴之功，多用于夏季，適用于有熱象的癥狀，如手足心熱、小便黃、煩躁不安等。蔥、姜水有潤(rùn)滑皮膚、辛溫發(fā)散之功，多用于冬春季節(jié)，適用于寒性癥狀，尤其是受寒感冒。4.5.4粉劑：滑石粉、爽身粉。一般夏季使用，有干燥潤(rùn)滑皮膚、防損止癢之功，適用于各種亞健康狀態(tài)。5操作步驟與要求以下操作步驟及順序按保健推拿常規(guī)的自上而下操作順序及盡量避免過多的體位變化等原則進(jìn)行編排，具體需結(jié)合保健操作實(shí)際需要選擇或調(diào)整。5.1頭面部保健推拿5.1.1體位受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者坐在受術(shù)者頭側(cè)。5.1.2操作步驟——拇指推法開天門（6-8次）；——拇指分推法推坎宮（6-8次）；——多指揉面部（約30秒）；——點(diǎn)按睛明穴（每次3-5秒，2-3次）；——點(diǎn)按印堂穴（每次3-5秒，2-3次；——點(diǎn)按攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴（每次3-5秒，每穴2-3次）；——點(diǎn)按上關(guān)穴、下關(guān)穴（每次3-5秒，每穴2-3次）；——點(diǎn)按頰車穴（每次3-5秒，2-3次）；——點(diǎn)按廉泉穴（每次3-5秒，2-3次）；——點(diǎn)按人中穴、承漿穴（每次3-5秒，每穴2-3次）；——點(diǎn)揉地倉穴（每次3-5秒，2-3次）；——點(diǎn)揉迎香穴（每次3-5秒，每穴2-3次）；——點(diǎn)揉承泣穴、四白穴（每次3-5秒，每穴2-3次）；——揉顴弓（約30秒）；——抹眼眶（3-5次）；——搓擦鼻翼（3-6次）；——捏雙眉（1-2次）；3T/CACM****－20**——分抹前額（2-3次）；——分抹面部（2-3次）；——揉捏耳郭（2-3遍）；——搓擦耳根（8-10次）；——按揉、搓運(yùn)太陽穴（每次約30秒，4-6次）；——沿督脈點(diǎn)按印堂至百會(huì)穴（每次約30秒，1-2次）；——按揉頭部（約1分鐘）；——拿頭部（約1分鐘）；——叩擊頭部（約30秒）；——拿頸部（每次約30秒，1-2次）；——勾點(diǎn)風(fēng)池穴（每次3-5秒，每穴1-2次）；——側(cè)向牽拉頸部（每次10秒，1-2次）；——按肩井（1-2次）；——按揉肩井穴（每次3-5秒，1-2次）。5.2頸肩背部保健推拿5.2.1體位受術(shù)者取坐位，施術(shù)者立于受術(shù)者左側(cè)后方（以操作左側(cè)頸肩背部為例，以下同）。5.2.2操作步驟——拿頸項(xiàng)部（約1分鐘）；——彈撥頸項(xiàng)部（約2分鐘）；——拿肩井（約1分鐘）；——按肩背部（約3分鐘）；——?肩背部（約2分）；——點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)、天柱、璇璣、肩中俞、肩外俞、肩井（每穴約15秒——叩擊、拍打肩背部（約1分鐘）；5.3胸部保健推拿5.3.1體位受術(shù)者仰臥位，施術(shù)者站立于受術(shù)者頭頂部。5.3.2操作步驟——按揉肩前部（約1分鐘）；——直推任脈（6-8次）；——分推脅肋（5-8次）；——點(diǎn)按云門穴、中府穴、膻中穴（每次3-5秒，每穴3-5次）。5.4腹部保健推拿5.4.1體位受術(shù)者仰臥位，施術(shù)者站立于受術(shù)者側(cè)邊。5.4.2操作步驟——涂抹推拿介質(zhì)（約30秒）；——摩腹（順、逆時(shí)針各1-2分鐘）；——拿腹肌（1-2分鐘）；——分推腹部（6-8次）；——順時(shí)針按揉腹部（2-3分鐘）；——點(diǎn)按天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴（每穴30秒-1分鐘）；——振腹（1分鐘）。5.5上肢部保健推拿（仰臥位）5.5.1體位受術(shù)者仰臥平躺于床面上，施術(shù)者站在受術(shù)上肢同側(cè)。5.5.2操作步驟——拿上肢（每次約30秒，1-2次）；——?上肢（約3分鐘）；——捻手指（約1分鐘）；4T/CACM****－20**——推掌心（約30秒）；——點(diǎn)按中府穴、云門穴、臂臑穴、肩髃穴、曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴等穴位（每穴約30秒）；——拔伸、牽抖上肢（約30秒）；——搓上肢（約30秒）；——活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)（約1分鐘）；——叩擊、拍打上肢（約30秒）；按同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢。5.6上肢部保健推拿（俯臥位）5.6.1體位受術(shù)者俯臥位，施術(shù)者站立于受術(shù)者床邊的一側(cè)。5.6.2操作步驟——捏拿上肢（每次約30秒，1-2次）；——按上肢內(nèi)外側(cè)（每次約30秒，1-2次）；——?上肢及肩胛（每次約1分鐘，1-2次）；——點(diǎn)按上肢常用穴位（每穴約30秒）；——叩擊上肢背側(cè)（每次約30秒，1-2次）；按上述同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢。5.7腰背部保健推拿5.7.1體位受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者站立于受術(shù)者一側(cè)。5.7.2操作步驟——拿頸部（約1分鐘）；——按揉肩背（約2分鐘）；——拿肩井（約1分鐘）；——按肩背部（約1分鐘）；——直推背部三線（督脈及其兩側(cè)，2-3次）——按壓肩胛內(nèi)緣（約1分鐘）；——?肩背部（2分鐘）；——揉腰背部（2分鐘）；——彈撥膀胱經(jīng)（2-3次）；——?臀部（3-5次）；——點(diǎn)按膀胱經(jīng)穴及腰眼穴、秩邊穴、環(huán)跳穴（每個(gè)穴位約30秒）；——捏脊（4-5次）；——掌直擦背腰部膀胱經(jīng)（約30秒）；——掌橫擦腰骶部（約30秒）；——掌拍背腰部（約1分鐘）。。5.8下肢部保健推拿（俯臥位）5.8.1體位受術(shù)者俯臥位，施術(shù)者站立于受術(shù)下肢同側(cè)。5.8.2操作步驟——拿下肢（每次約30秒，1-2次）；——分推下肢（每次約1分鐘，1-2次）；——揉按下肢（每次約1分鐘，1-2次）；——按壓、彈撥膽經(jīng)（每次約1分鐘，1-2次）；——點(diǎn)按下肢承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴、風(fēng)市穴、三陰交穴、昆侖穴等常用穴位（每穴約30秒）；——?下肢（約1分鐘）；——活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)（約1分鐘）；按上述同樣的順序及方法做另一側(cè)下肢。5.9下肢部保健推拿（仰臥位）5T/CACM****－20**5.9.1體位受術(shù)者仰臥平躺于床面上，施術(shù)者站在受術(shù)下肢同側(cè)。5.9.2操作步驟——拿下肢（約1分鐘）；——掌分抹下肢（約30秒）；——按壓、彈撥下肢（每次約1分鐘，1-2次）；——?下肢（約3分鐘）；——點(diǎn)按下肢伏兔穴、梁丘穴、血海穴、犢鼻穴、足三里穴、陽陵泉穴、豐隆穴、陰陵泉穴、懸鐘穴、解溪穴、太沖穴等常用穴位（每穴約30秒）；——叩擊、拍打下肢（約30秒）——活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)（約1分鐘）；按同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢。6施術(shù)后處理6.1意外情況6.1.1實(shí)施全身推拿過程中可能皮膚破損、軟組織損傷及骨與關(guān)節(jié)損傷等推拿意外。6.1.2實(shí)施推拿手法后可能出現(xiàn)肌肉酸疼等情況。6.2處理措施6.2.1出現(xiàn)皮膚破損時(shí)，較輕者可局部絡(luò)合碘消毒，保護(hù)皮膚，并避免在破損處操作；較重者應(yīng)做局部消毒處理后，紗布敷料覆蓋保護(hù)，預(yù)防感染，并及時(shí)送往醫(yī)院處理；6.2.2出現(xiàn)肌肉等軟組織損傷時(shí)，應(yīng)停止操作，及時(shí)送往醫(yī)院處理；6.2.3一旦發(fā)生骨與關(guān)節(jié)損傷等推拿意外，應(yīng)立即停止操作，使受術(shù)者保持合適體位并及早送往醫(yī)院處理，切勿隨便搬動(dòng)傷者；6.2.4推拿后出現(xiàn)肌肉軟組織酸疼的情況一般是由推拿時(shí)間過長(zhǎng)或手法刺激過重導(dǎo)致肌肉乳酸堆積而引起，一般1至2天之后癥狀可自行消失。如果疼痛十分劇烈，可以在肌肉疼痛部位局部進(jìn)行輕柔的按、揉、摩擦等，并且配合濕熱敷和拉伸練習(xí)，幫助緩解不適癥狀。7注意事項(xiàng)7.1根據(jù)自身或被推拿者的體質(zhì)等情況，采用不同的手法力度和持續(xù)時(shí)間；7.2受術(shù)者在接受保健推拿時(shí)，宜穿寬松衣褲，排空二便，適量飲水；7.3集中注意力，體驗(yàn)感受保健推拿時(shí)注意力要集中，用心體驗(yàn)手法的效應(yīng)和點(diǎn)穴的準(zhǔn)確程度；7.4應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，操作時(shí)取下戒指、手表及其他裝飾品，洗凈雙手，同時(shí)注意推拿部位的清潔；7.5氣溫較低時(shí)宜兩手對(duì)搓，使手掌溫暖，避免冷手接觸；7.6體位適宜。受術(shù)者采取的體位應(yīng)使操作部位充分放松，操作者的體位要有利于手法操作；7.7注意調(diào)整呼吸，操作時(shí)宜將呼吸調(diào)至細(xì)勻，不可屏息操作；7.8應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，安靜舒適，可根據(jù)受術(shù)者喜好播放音量較小的背景音樂；環(huán)境溫度應(yīng)保持26℃±2℃,相對(duì)濕度40%-50%。7.9施術(shù)者操作時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù)，使用正確操作姿勢(shì)與發(fā)力方法，根據(jù)自身能力和受術(shù)者受力程度進(jìn)行適當(dāng)操作。不可勉強(qiáng)使用蠻力，以避免長(zhǎng)期不良體態(tài)和過量不當(dāng)發(fā)力損傷自身肌腱與關(guān)節(jié)。8禁忌保健操作人員不得獨(dú)立從事疾病處理的醫(yī)療行為，尤其是以下情況。8.1成人保健推拿禁忌8.1.1有出血傾向者（如血友病、過敏性紫癜）及關(guān)節(jié)扭傷36小時(shí)內(nèi)的關(guān)節(jié)局部；8.1.2皮膚病病變局部，如濕疹、癤瘡及癬等患處；6T/CACM****－20**8.1.3皮膚破損（如擦傷、裂傷）處及燙傷處；8.1.4婦女妊娠期與月經(jīng)期的腰骶部、臀部和腹部；8.1.5劇烈運(yùn)動(dòng)后、極度勞累、飯后、醉酒后及饑餓狀態(tài)者；8.1.6身體極度虛弱及嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松癥者；8.1.7精神過度緊張者。8.1.8有傳染病性疾病，如結(jié)核病、真菌感染的腳氣等疾病者7T/CACM****－20**附錄A（資料性附錄）推拿保健操作常用穴位名稱和定位A.1手太陰肺經(jīng)穴A1.1中府（LU1）在胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側(cè)，前正中線旁開6寸。注1：先確定云門（LU2），中府即在云門（LU2）下1寸。注2：橫平內(nèi)側(cè)的庫房（ST14）、彧中（KI26）、華蓋（CV20），4穴略呈一弧線分布，其弧度與第1肋間隙弧度相應(yīng)。A1.2云門(LU2)在胸部,鎖骨下窩凹陷中,肩胛骨喙突內(nèi)緣,前正中線旁開6寸。注:橫平內(nèi)側(cè)的氣戶(ST13)、俞府(KI27),璇璣(CV21),4穴略呈一弧形分布,其弧度與鎖骨下緣弧度相應(yīng)。A.2手陽明大腸經(jīng)穴A2.1合谷（LI4）在手背，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。A2.2手三里（LI10）在前臂，肘橫紋下2寸，陽溪（LI5）與曲池（LI11）連線上。A2.3曲池（LI11）在肘區(qū)，尺澤（LU5）與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)處。注：90°屈肘，肘橫紋外側(cè)端外凹陷中；極度屈肘，肘橫紋橈側(cè)端凹陷中。A2.4臂臑（LI14）在臂部，曲池（LI11）上七寸，三角肌前緣處。注：曲池（LI11）與肩髃（LI15）連線上，橫平臑會(huì)（TE13）。A2.5肩髃（LI15）在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。注：屈臂外展，肩峰外側(cè)緣前后端呈現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前一較深凹陷即本穴，后一凹陷為肩髎（TE14）。A2.6迎香（LI20）在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。A.3足陽明胃經(jīng)穴A3.1承泣（ST1）在面部，眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。A3.2四白（ST2）在面部，眶下孔處。A3.3地倉(ST4)在面部,口角旁開o.4寸(指寸)。注:口角旁，在鼻唇溝或鼻唇溝延長(zhǎng)線上。A3.4頰車(ST6)在面部,下頜角前上方一橫指(中指)。注：沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時(shí)咬肌隆起,放松時(shí)按之有凹陷處。A3.5下關(guān)(ST7)在面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。注;閉口,上關(guān)(GB3)直下,顴弓下緣凹陷中。8T/CACM****－20**A3.6天樞(ST25)在腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。A.4手太陽小腸經(jīng)穴A4.1肩貞（SI9）在肩胛區(qū)，肩關(guān)節(jié)后下方，腋后紋頭直上1寸。注：臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭直上1寸，三角肌后緣。A4.2肩外俞（SI14）在脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。注1：肩胛骨脊柱緣的垂線與第1胸椎棘突下的水平線相交處。注2：本穴與內(nèi)側(cè)的大杼（BL11）、陶道（GV13）均位于第1胸椎棘突下水平。A4.3肩中俞（SI15）在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下，后正中線旁開2寸。注：大椎（GV14）旁開2寸。A.5足太陽膀胱經(jīng)穴A5.1睛明(BLl)在面部，目?jī)?nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中。注:閉目,在目?jī)?nèi)眥內(nèi)上方o.1寸的凹陷中。A5.2攢竹(BL2)在面部，眉頭凹陷中，額切跡處。注:沿睛明(BL1)直上至眉頭邊緣可觸及一凹陷,即額切跡處。A5.3天柱(BLlO)在頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中。A5.4秩邊（BL54)在骶區(qū)，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。A.6手厥陰心包經(jīng)穴A6.1內(nèi)關(guān)(PC6)在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。注1：握拳，手外展，微屈肘時(shí)，顯現(xiàn)兩肌腱。本穴在大陵（PC7）直上2寸，兩肌腱之間，與外關(guān)（TE5）相對(duì)。注2：若兩手的一側(cè)或雙側(cè)摸不到掌長(zhǎng)肌腱，則以橈側(cè)腕屈肌腱尺側(cè)定位。A.7手少陽三焦經(jīng)穴A7.1外關(guān)（TE5）在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。注：陽池（TE4）上2寸，兩骨之間凹陷中。與內(nèi)關(guān)（PC6）相對(duì)。A7.2肩髎(TEI4)在三角肌區(qū),肩峰角與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。注:屈臂外展時(shí),肩峰外側(cè)緣前后端呈現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前一較深凹陷為肩髃，后一凹陷即本穴。垂肩時(shí),肩髃后約1寸。A7.3翳風(fēng)（TE17）在頸部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。A7.4絲竹空(TE23)在面部,眉梢凹陷中。注：瞳子髎直上。9T/CACM****－20**A.8足少陽膽經(jīng)穴A8.1上關(guān)(GB3)在面部,顴弓上緣中央凹陷中。注：下關(guān)直上,顴弓上緣凹陷中。A8.2風(fēng)池(GB20)在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。A8.3肩井(GB21)在肩胛區(qū)，第7頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)。A8.4環(huán)跳(GB30)在臀區(qū),股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。注:側(cè)臥,伸下腿,上腿屈髖屈膝取穴。A.9督脈穴A9.1風(fēng)府（GVl6)在頸后區(qū),枕外隆凸直下,兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。注:正坐,頭稍仰,使項(xiàng)部斜方肌松弛,從項(xiàng)后發(fā)際正中上推至枕骨而止即是本穴。A9.2百會(huì)(GV20)在頭部,前發(fā)際正中直上5寸。注1：在前、后發(fā)際正中連線的中點(diǎn)向前1寸凹陷中。注2:折耳,兩耳尖向上連線的中點(diǎn)。A9.3水溝（GV26）在面部，人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。A9.4印堂（GV29）在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中。注：左右攢竹（BL2）連線的中點(diǎn)。A.10任脈穴A10.1關(guān)元（CV4）在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。A10.2氣海（CV6）在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。A10.3膻中（CV17）在上腹部，橫平第4肋間隙，前正中線上。A10.4璇璣(CV21)在胸部,胸骨上窩下1寸,前正中線上。注:在前正中線,天突下1寸。A10.5廉泉(CV23)在頸前區(qū),喉結(jié)上方,舌骨上緣凹陷中,前正中線上。A10.6承漿(CV24)在面部,頦唇溝的正中凹陷處。A.11經(jīng)外奇穴A11.1魚腰(EX-HN3)在頭部,瞳孔直上,眉毛中。A11.2太陽(EX-HN4)在頭部,眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷中。注:絲竹空與瞳子醪連線中點(diǎn)向外約一橫指處。T/CACM****－20**A11.3腰眼（EX-B7）在腰區(qū),橫平第腰椎棘突下,后正中線旁開約3.5寸凹陷中。注：直立時(shí)，約橫平腰陽關(guān)兩側(cè)呈現(xiàn)的圓形凹陷中。T/CACM****－20**（規(guī)范性附錄）推拿常見手法B.1指按法用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法，當(dāng)單手指力不足時(shí)，可用另一手拇指重疊輔動(dòng)作要領(lǐng)B1.1B1.2暴力。B1.3按壓力的方向要垂直向下。用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺充分達(dá)到機(jī)體深部組織，切忌用迅猛的按法結(jié)束時(shí)，不宜突然放松，應(yīng)逐漸遞減按壓的力量。B.2掌按法用掌根或全掌著力按壓體表的一種方法，掌按法可單掌亦可雙掌交叉重疊按壓。動(dòng)作要領(lǐng)B2.1按壓后要稍作片刻停留，再做第二次重復(fù)按壓。B2.2為增加按壓力量，在施術(shù)時(shí)可將雙肘關(guān)節(jié)伸直，身體略前傾，借助部分體重向下按壓。B.3點(diǎn)法用屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點(diǎn)，按壓于某一治療點(diǎn)上，稱為點(diǎn)法。它由按法演化而成，可屬于按法的范疇。具有力點(diǎn)集中，刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法三種。動(dòng)作要領(lǐng)B3.1拇指端點(diǎn)法：用手握空拳，拇指伸直井緊貼于食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指端為力點(diǎn)壓于治療部位。B3.2屈拇指點(diǎn)法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)為力點(diǎn)壓于治療部位。B3.3屈食指點(diǎn)法：是以手握拳并突出食指，用食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)為力點(diǎn)壓于治療部位。B.4壓法用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點(diǎn)，按壓體表治療部位，稱為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有壓力大、刺激強(qiáng)的特點(diǎn)。動(dòng)作要領(lǐng)B4.1術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖部為力點(diǎn)，壓在體表治療部位。B4.2壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。B4.3肘壓力量以受術(shù)者能忍受為原則。B.5摩法用食、中、無名指末節(jié)羅紋面或以手掌面附著在體表的一定部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱為摩法。其中以指面摩動(dòng)的稱指摩法，用掌面摩動(dòng)的稱掌摩法。而摩法的動(dòng)作與揉法有相似之處，但摩法用力更輕，僅在體表撫摩；而揉法用力略沉，手法時(shí)要帶動(dòng)皮下組織。動(dòng)作要領(lǐng)T/CACM****－20**B5.1指摩法：腕微屈，掌指及諸指間關(guān)節(jié)自然伸直，以食、中、無名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面附著于治療部位，用腕和前臂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)手指羅紋面在所需治療部位作順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向的環(huán)旋摩動(dòng)。B5.2掌摩法：腕關(guān)節(jié)微背伸，諸手指自然伸直，將全手掌平放于體表治療部位上，以前臂和腕的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌在所需治療部位作順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向的環(huán)旋摩動(dòng)。B5.3手法輕柔，壓力均勻。指摩法宜稍輕快，每分鐘摩動(dòng)約120次左右；掌摩宜稍重緩，每分鐘摩動(dòng)約80～100次左右。B.6揉法用大魚際、掌根，或手指羅紋面吸附于一定的治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該部位的皮下組織，稱之為揉法。以大魚際為力點(diǎn)，稱魚際揉法。動(dòng)作要領(lǐng)B6.1用大魚際著力，稍用力下壓；拇指略內(nèi)收，指間關(guān)節(jié)微屈；手腕放松，以腕關(guān)節(jié)和前臂協(xié)調(diào)的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來帶動(dòng)大魚際在治療部位上作環(huán)旋狀揉動(dòng)。若以掌根著力，則稱為掌根揉法。B6.2動(dòng)作要靈活，力量要輕柔。施法時(shí)既不可在體表造成摩擦，也不可故意在體表撳壓。B6.3動(dòng)作要有節(jié)律性，其頻率每分鐘約120～160次。B.7搓法用兩掌夾住肢體的一定部位，相對(duì)稱用力作方向相反的往返快速搓揉或作順時(shí)針回環(huán)搓揉，即雙掌對(duì)揉的動(dòng)作，稱為搓法。動(dòng)作要領(lǐng)B7.1搓動(dòng)時(shí)雙手動(dòng)作幅度要均等，用力要對(duì)稱。B7.2搓揉時(shí)頻率可快，但在體表移動(dòng)要緩慢。B7.3雙手夾持肢體時(shí)力量要適中。挾持過重，搓不動(dòng)，挾持過輕，搓不到。B.8捻法用拇指的羅紋面與食指的羅紋面或撓側(cè)緣相對(duì)捏住所需治療部位，稍用力作對(duì)稱的如捻線狀的快速捻動(dòng)，稱為捻法。動(dòng)作要領(lǐng)B8.1捻動(dòng)時(shí)要輕快柔和，靈活連貫，每分鐘約200次左右。B8.2用力要對(duì)稱、均勻，不可呆滯。B.9推法成人推法中，有以拇指為力點(diǎn)的，稱拇指平推法；有以手掌為力點(diǎn)的，稱掌平推法；有以用拳為力點(diǎn)的，稱拳平推法；有以用肘尖為力點(diǎn)的，稱為肘平推法。平推法是作直線的單向運(yùn)動(dòng)，體表受力較大，但推行速度相對(duì)緩慢。動(dòng)作要領(lǐng)B9.1從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)用力均勻。B9.2從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)要?jiǎng)蛩?。B9.3對(duì)從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按壓等手法。B9.4在治療部位應(yīng)先涂抹少量冬青青等油類介質(zhì)，使皮膚有一定的潤(rùn)滑度，以利于操作，并防止推破皮膚。B.10擦法T/CACM****－20**用手掌緊貼皮膚，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱為擦法。擦法以皮膚有溫?zé)岣屑粗?。是推拿常用手法之一。有掌擦、魚際擦和側(cè)擦之分。動(dòng)作要領(lǐng)B10.1上肢放松，腕關(guān)節(jié)自然伸直，用全掌或大魚際或小魚際為著力點(diǎn)，作用于治療部位，以上臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動(dòng)，不得歪斜。更不能以身體的起伏擺動(dòng)去帶動(dòng)手的運(yùn)動(dòng)。B10.2摩擦?xí)r往返距離要拉得長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚；當(dāng)動(dòng)作有間歇停頓，就會(huì)影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。B10.3壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。B10.4施法時(shí)不能操之過急，呼吸要調(diào)勻，干萬莫屏氣，以傷氣機(jī)。B10.5摩擦頻率一般每分鐘100次左右。B.11抹法用拇指羅紋面在體表做上下、左右或弧線呈單向或任意往返的移動(dòng)，稱為抹法。動(dòng)作要領(lǐng)B11.1用單手拇指羅紋面或雙手拇指羅紋面緊貼于治療部位，稍施力做單向或往返移動(dòng)；其余四指輕輕扶住助力，使拇指能穩(wěn)沉地完成手法操作。B11.2雙手動(dòng)作要協(xié)調(diào)、靈活、力量均勻。B.12拿法用拇指和食、中二指或其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，稱為拿法。動(dòng)作要領(lǐng)B12.1一定要以諸手指羅紋面相對(duì)用力，去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動(dòng)作。B12.2B12.3B12.4B.13擊法腕關(guān)節(jié)要放松，妙巧地運(yùn)用指力，諸指動(dòng)作要協(xié)調(diào)柔和靈活。力量要由輕到重，輕重和諧。不可以指端去扣掐。本法的刺激性較強(qiáng)，特別是在三指拿法之后，常繼以揉法，以緩減刺激。以雙掌相合，五指自然微分，用小魚際橈側(cè)和小指撓側(cè)為著力點(diǎn)去擊打治療部位，稱合掌側(cè)擊法，常作為放松肌肉或結(jié)束