骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(BHF)影像診斷

骨良性纖維組織細(xì)胞瘤

（BHF）

1BFH是多見于軟組織的良性腫瘤,而原發(fā)于骨者較少見,起源于間充質(zhì)細(xì)胞,可分化為組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,是構(gòu)成腫瘤的主要成分。因組織細(xì)胞具有吞噬機(jī)能,吞噬脂質(zhì)多而形成黃色瘤細(xì)胞,又稱纖維黃色瘤。骨BFH的病理性質(zhì)一直是被爭論的問題,一些學(xué)者認(rèn)為是成人型非骨化性纖維瘤的成熟類型,還有學(xué)者則認(rèn)為它是巨細(xì)胞瘤退化de一種形式.2組織學(xué)和臨床表現(xiàn)

骨BFH的發(fā)病年齡多為15~60歲，以28歲以上成人多見，好發(fā)于脛骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。

臨床表現(xiàn)為局部無明顯誘因疼痛為主，勞累后加重，給予消炎＼止痛＼局部熱敷等治療無好轉(zhuǎn)。

少數(shù)病例合并功能障礙，偶見多發(fā)病灶,極少數(shù)可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，手術(shù)刮除后容易復(fù)發(fā)。3Matsuno提出的骨BFH診斷標(biāo)準(zhǔn)是:

1.患者年齡超過非骨化性纖維瘤的好發(fā)年齡,多發(fā)生于長管骨末端;2.腫瘤位于干骺端,骨的進(jìn)行性破壞超過非骨化性纖維瘤,周圍可見薄或厚的反應(yīng)性骨硬化,無軟組織侵襲及骨膜反應(yīng);3.組織學(xué)上主要為泡沫細(xì)胞和/或巨細(xì)胞。4影像表現(xiàn)

X線及CT表現(xiàn):大多呈類圓形或橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū),常見輕度膨脹性改變,其內(nèi)密度較均勻,無鈣化或骨化,可有殘存骨小梁及骨嵴,病灶邊界清楚,常伴完整的硬化環(huán),無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。5MRI表現(xiàn):骨BFH中的纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞所占的比例不同,將產(chǎn)生不同的表現(xiàn)。1.當(dāng)腫瘤中組織細(xì)胞所占比例較高時,腫瘤在T1W1上呈低信號,在T2W1及T2W1壓脂像上呈高信號,多見于長骨干骺端或骨端,病灶大多呈中心性生長,稱之為組織細(xì)胞型,最多見。2.當(dāng)腫瘤中纖維細(xì)胞所占比例較高時,在T1W1、T2W1及T2W1壓脂像上均呈低信號,多見于骨皮質(zhì),或以骨皮質(zhì)破壞為主的呈偏心性生長的腫瘤,稱之為纖維細(xì)胞型。增強(qiáng)掃描可見病灶輕到中度強(qiáng)化。6女，４３歲，左大腿遠(yuǎn)端疼痛，活動受限，Ｘ線片示股骨內(nèi)髁膨脹性橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，外側(cè)邊緣硬化，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)膨脹破壞，期內(nèi)可見骨嵴影，ＭＲＩ示Ｔ１ＷＩ低信號Ｔ２ＷＩ信號不均勻，可見團(tuán)塊狀高信號及低信號分隔，邊界尚清。7女，２６歲，Ａ．Ｂ示做股骨外髁膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清，期內(nèi)密度尚均勻，ＣＴ示外前側(cè)骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)側(cè)緣有不規(guī)則硬化邊，病灶內(nèi)密度尚均勻，可見一條狀稍高密度影。8男，３１歲，Ｘ線片示右股骨遠(yuǎn)端侵潤性骨質(zhì)破壞，邊界不清，前外側(cè)骨皮