壓瘡上報流程

一、壓瘡報告流程接診護(hù)士對新入院患者仔細(xì)檢查全身皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)帶入壓瘡，對于員外帶入的壓瘡，按上報流程將皮膚壓瘡危險度評分表、皮膚壓瘡報告表記錄在表格中，要求按壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確描述壓瘡級別并具體到深度、面積、部位，記錄在一般護(hù)理記錄單中；當(dāng)面向患者或家屬告知評估的內(nèi)容、目前已發(fā)生壓瘡的面積、分期及原發(fā)疾病的情況、入院后將要實施的護(hù)理措施和要達(dá)到的目的，報告科室護(hù)士長。在24小時內(nèi)填寫壓瘡報告表2份，科室存檔1份，交負(fù)責(zé)該科護(hù)士長一份，護(hù)士長接到登記表進(jìn)行患者床旁核查、指導(dǎo)，并將報告表上交壓瘡管理委員會，專業(yè)組1~2次/周觀察患者帶入壓瘡轉(zhuǎn)歸情況及護(hù)理措施落實情況，并針對性地修訂護(hù)理措施，及時記錄直至患者壓瘡痊愈或出院。對創(chuàng)面較大、較深、長時間難以愈合的帶入壓瘡或難免壓瘡，科室監(jiān)控員可向科護(hù)士長、壓瘡管理委員會上報要求護(hù)理會診，提出針對性治療與護(hù)理措施，由科室壓瘡監(jiān)控員在“護(hù)理會診單”上記錄會診結(jié)果及壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，從而有效防治壓瘡，提高壓瘡的治愈率。院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡患者填寫壓瘡報告表一式兩份（報護(hù)理部及壓瘡管理委員會）Braden>13分或BradenW13分營養(yǎng)評估>18分Brade￡13分營養(yǎng)評估院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡患者填寫壓瘡報告表一式兩份（報護(hù)理部及壓瘡管理委員會）Braden>13分或BradenW13分營養(yǎng)評估>18分Brade￡13分營養(yǎng)評估W18分I \科室留存，―/定期觀察，積極治療上報壓瘡管理委員會，確定高危因素，積極治療壓瘡級別發(fā)生變化者、患者轉(zhuǎn)科、出院、死亡、填寫壓瘡報告表，上報護(hù)理部及壓瘡管理委員會壓瘡管理委員會統(tǒng)計分析匯總二、壓瘡預(yù)測評估上報流程難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者某些自身條件（低血蛋白血癥、大手術(shù)、骨折術(shù)后、強(qiáng)迫體位等）還是要難免發(fā)生的壓瘡。定期皮膚檢查，減少隱患針對這種情況，應(yīng)該積極上報并告知家屬，制定皮膚護(hù)理計劃并實施，記錄于一般護(hù)理記錄單上，上報表由接診護(hù)士交科室護(hù)士長，再由護(hù)士長報壓瘡管理委員會，壓瘡管理委員會1~2次/周檢查皮膚情況，對潛在問題提出注意事項并給予指導(dǎo)。定期皮膚檢查，減少隱患Braden一＞18分Braden>13分新入患者手術(shù)當(dāng)日轉(zhuǎn)科患者病情變化壓瘡危險度評分表書面口頭護(hù)理告知13<BradenW18分翻身+皮膚檢查+壓瘡墊營養(yǎng)評分

表＞18分翻身+皮膚檢查+壓瘡墊+氣墊床科內(nèi)記錄+健康教育BradenW13分BradenW13分營養(yǎng)評分表W18分病情不穩(wěn)定每周評估一次翻身+皮膚檢查■壓瘡墊+氣墊床上報壓瘡管理委員會確認(rèn)高危因素科內(nèi)記錄、定期評分ICU根據(jù)病情隨