消渴病中醫(yī)護(hù)理方案

消渴病中醫(yī)護(hù)理方案篇一：消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理方案消渴病痹癥（糖尿病周邊神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白。（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。（三）寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)，苔白滑。（四）痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況。2.觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。3.注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，防止足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度38～40℃，避免燙傷。7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。10.遵醫(yī)囑艾灸，取地機(jī)、委中檔穴。（二）肢體痿軟無力1.起居有時(shí)，避免勞累，臥床休息為主。2.根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功效鍛煉，避免肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。3.注意安全，做好防止方法避免跌倒。4.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。（三）腰膝酸軟1.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥品治療1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥普通飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其它詳見附錄1）。2.注射用藥（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)1.中藥泡洗：合用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制劑。水溫以38～40℃為宜，時(shí)間15～20分鐘，嚴(yán)防燙傷（其它詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。5.艾灸（詳見附錄2）。6.穴位貼敷：初次貼敷2小時(shí)左右即可，后來每日1次，每次保存4小時(shí)，10～14天為一療程（其它詳見附錄2）。四．健康指導(dǎo)（一）生活起居1.順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。2.避免勞累，戒煙限酒。3.教育患者及其家眷重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度變化；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)定足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無削弱、皮膚與否干燥等。4.增進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐等，以增進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防燙傷皮膚而引發(fā)感染。5.選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。6.保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38～40℃（用水溫計(jì)試水溫，勿直接用腳試溫），時(shí)間15～20分鐘，洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，特別注意擦干趾間；干燥皮膚能夠使用油膏類護(hù)膚品。趾甲修剪不適宜過短，不隨意自行剔除胼胝。7.防止外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。8.定時(shí)足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。（二）飲食指導(dǎo)1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂、茴香、花椒等。4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。5.肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。6.肢體萎軟者，宜食補(bǔ)中益氣類的食品，如山藥、魚肉、香菇等。7.腰膝酸軟者，適宜食用枸杞、黑豆等固腎之品。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，激勵(lì)患者體現(xiàn)內(nèi)心感受，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng)，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，激勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)。3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.制訂切合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)病情選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時(shí)，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。空腹不適宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物，如餅干、面包等。運(yùn)動(dòng)要確保安全，安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)后心率（次/分鐘）=170－年紀(jì)（次/分鐘）。2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第1口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每七天最少150分鐘，一周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3.指導(dǎo)肢體麻木患者主動(dòng)活動(dòng)，避免局部受壓；肢體萎縮或無力者，協(xié)助對(duì)的的體位移動(dòng)。使肢體處在功效位，避免足下垂，并進(jìn)行肌肉按摩，避免肌肉進(jìn)一步萎縮。4.血糖＞16.7mmol/L，肢體痿軟無力嚴(yán)重，合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并多個(gè)心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意足部保暖。足部操具體動(dòng)作：動(dòng)作一：平臥，患肢伸直抬高45°，足趾作背伸跖屈；動(dòng)作二：平臥，患肢伸直抬高45°，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)；動(dòng)作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45°并維持1～2分鐘，再垂于床邊1～2分鐘。6.八段錦的“兩手攀足固腰腎”法松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉。稍停止，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢(shì)攀足，稍作停止，將身體緩緩直起，雙手順勢(shì)起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再本身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。五、護(hù)理難點(diǎn)老年患者缺少自我足部護(hù)理能力解決思路：1.老年患者以少文字、大圖片、重復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式，提高患者依從性。2.對(duì)與兒女同住的老年患者可指導(dǎo)家眷參加足部護(hù)理。對(duì)孤寡老人指導(dǎo)簡(jiǎn)樸易行的足部護(hù)理辦法。3.指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部小破潰。篇二：消渴病中醫(yī)護(hù)理方案與護(hù)理效果評(píng)價(jià)表消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二）胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。（三）脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。（五）陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無力。（七）陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）尿量增多1.觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。2.囑患者睡前少飲水。3.指導(dǎo)患者飲食調(diào)理，適宜進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品，食療方：芡實(shí)瘦肉湯。（二）口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適宜。2.觀察口干、口渴、每日飲水量。3.多食生津潤(rùn)燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩和口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山藥、葛根魚湯。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饑1.詢問飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進(jìn)食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。2.適宜增加膳食纖維的攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以增加飽腹感，延緩食物吸取穩(wěn)定血糖。3.觀察統(tǒng)計(jì)身高、體重、腰圍、臀圍。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。（四）倦怠乏力1.起居有時(shí)，避免勞累。2.進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。3.病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。4.遵醫(yī)囑艾灸，取穴足三里、關(guān)元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑氣血功效。（五）肢體麻木、疼痛、肢冷1.進(jìn)食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。2.予以足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。3.雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。（六）視物含糊1.注意視力變化，定時(shí)檢查眼底，減少閱讀、看電視及使用電腦，宜閉目養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。2.按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。3.遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。4.評(píng)定跌倒高危因素，貫徹防跌倒方法。（七）皮膚瘙癢1.指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液，洗后皮膚涂抹潤(rùn)膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）甲；瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏避免皮膚干燥。2.飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。（八）腰膝酸軟1.適宜食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁，山藥芡實(shí)瘦肉飲。2.操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作。3.指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。5.遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反映；中藥湯劑根據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。1.湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證者宜溫服。2.口服降糖藥注意服用時(shí)間、辦法及不良反映。（二）注射用藥：1.中成藥制劑建議單獨(dú)使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過渡。2.滴速不適宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。3.用藥過程中觀察有無不良反映。4.胰島素治療者注射辦法、部位對(duì)的，觀察有無低血糖反映。（三）中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過藥品的發(fā)散作用以達(dá)成清肝明目之功效。（四）特色技術(shù)1.中藥泡洗：合用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑。水溫以37～40℃為宜，時(shí)間20～30分鐘，嚴(yán)防燙傷（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴（詳見附錄2）。3.穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，初次貼敷2小時(shí)左右即可，后來每日一次，每次保存4小時(shí)，4周為一療程（詳見附錄2）。4.艾灸：合用于陽虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位（詳見附錄2）。5.穴位按摩（詳見附錄2）。6.中藥保存灌腸：合用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡ㄔ斠姼戒?）。四、健康指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)根據(jù)身高、體重、年紀(jì)、體力活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日的總熱量，合理分派餐次。碳水化合物占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，脂肪占總能量20%～30%，飽和脂肪酸的攝入量不超出飲食總能量的10%；不適宜攝入反式脂肪酸；膽固醇攝入量＜300mg/天；食鹽攝入量限制在6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水腫者每日攝入鹽量不超出2克；少食堅(jiān)果類、油炸類食物及甜食；平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐。1.肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。2.胃腸實(shí)熱證：宜食清利胃腸實(shí)熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。篇三：消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)考試題消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)考試題一、填空題：（每空3分，共60分）1、中藥泡洗、藥液溫度2、肢體痿軟無力艾灸取、3、消渴病痹癥常見的證候有、、、。4、肢體麻木、攣急、疼痛的癥狀耳穴壓貼取穴。5、消渴病痹癥飲食宜6、肢體酸軟者：宜食、二、簡(jiǎn)答題消渴病痹癥肢體麻木、攣急、疼痛的護(hù)理方法？（15分）肢體麻木患者生活如何指導(dǎo)？（12分）消渴病痹癥的飲食指導(dǎo)？（13分）消渴目病中醫(yī)護(hù)理方案考試題一、填空題：（每空3分，共