臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范

中心衛(wèi)生院臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、測(cè)體溫操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理二、冰袋冷敷常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理三、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理四、心肺復(fù)蘇操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理五、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。六、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理七、靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理八、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理九、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十、口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理十一、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十二、霧化吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十三、吸痰操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十四、導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十五、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理十六、膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥與處理。十七、洗胃法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理一、測(cè)體溫操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）、體溫表破損預(yù)防：1、護(hù)士測(cè)體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。2、患者神志清楚者，囑患者不要說話、勿咬破。3、患者神志不清者，測(cè)腋溫或肛溫，要有人看管。處理：1、檢查患者是否吞入水銀及口腔粘膜完好程度。2、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3、囑患者漱口、吐出水銀。4、如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜。二、冰袋冷敷常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理（一）皮膚凍傷預(yù)防：向患者解釋使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作確認(rèn)冰袋無破漏。治療時(shí)間為15-30分鐘。體溫降至39℃以下時(shí)，取出冰袋。不能持續(xù)使用，若需長(zhǎng)時(shí)間使用至少間隔60分鐘為宜。加強(qiáng)巡視，觀察冰袋有無漏水、冰塊有無融化、布袋是否潮濕，必要時(shí)及時(shí)更換。觀察病人用冷情況，尤其是意識(shí)障礙或感覺異常的患者，要隨時(shí)對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察和確認(rèn)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。處理：如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應(yīng)停止使用。記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。三、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮膚燙傷預(yù)防：向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得同意和合作。確認(rèn)熱水袋有無破損或栓口密閉不嚴(yán)。根據(jù)使用部位的不同確定水溫。根據(jù)病人的感覺、意識(shí)確定水溫。對(duì)老人、小兒、昏迷、局部感覺麻痹、麻醉未醒者，水溫不超過50℃。熱水袋外面用布套或用毛巾包裹。熱水袋放置位置：用于足部：應(yīng)放于足部10cm處；用于背部時(shí)，應(yīng)用枕頭等物固定熱水袋。操作前應(yīng)評(píng)估患者的皮膚情況。使用中應(yīng)隨時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。處理：一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。出現(xiàn)水泡或更深的燙傷創(chuàng)面，遵醫(yī)囑換藥處理。四、心肺復(fù)蘇操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）胃膨脹和反流預(yù)防：避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，勿壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。處理：有反流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥CPR。（二）肋骨、胸骨骨折預(yù)防：正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。正確掌握按壓力度。處理：1、待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。2、平臥或包扎固定處理。五、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）虛脫預(yù)防：注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人進(jìn)食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。對(duì)以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。處理：如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注50%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。（二）過敏性休克預(yù)防：皮內(nèi)注射前詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。在皮試觀察期間，矚病人不可隨意離開，注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽(yáng)性者不可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰器等。處理：一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，通知醫(yī)生，協(xié)助病人平臥。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。給予氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工輔助呼吸，按醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。按醫(yī)囑將地塞米松5-10mg等藥物，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg。擴(kuò)充血容量。若心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。六、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）局部硬塊、局部感染預(yù)防：加強(qiáng)無菌操作。粉劑的藥物要充分溶解，難于吸收的藥物應(yīng)作深部肌肉注射。更換注射部位。處理：一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。必要時(shí)用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。（二）出血、斷針預(yù)防：選擇質(zhì)量有保障的注射器。注射時(shí)注意避開淺靜脈。處理：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2-3min一般可止血。若針筒處回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。（三）周圍神經(jīng)損傷預(yù)防：1、正確選擇注射部位。2、關(guān)注病人主訴。處理：一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。七、靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）血腫預(yù)防：選用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。重視拔針后對(duì)血管的按壓。對(duì)新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。處理：若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24小時(shí)后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。（二）靜脈炎或外滲預(yù)防：對(duì)血管有刺激性的藥物，充分稀釋后應(yīng)用，并防止血液溢出血管外。要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)其使用時(shí)間。處理：若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處?kù)o脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘或用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。八、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（一）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。處理：1、立即減慢點(diǎn)滴速度，通知醫(yī)生。2、觀察體溫的變化，對(duì)高熱患者給予物理降溫。3、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作微生物培養(yǎng)。（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，對(duì)老年人，兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。處理：停止輸液，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。使患者端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。但每5～10分鐘輪流放松一次。給予高流量氧氣吸入（氧流量6～8升/分），在濕化瓶?jī)?nèi)加20～30%的酒精溶液濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心利尿劑等。安慰患者。（三）靜脈炎預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。選擇彈性好、且回流通暢的血管。嚴(yán)格無菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，并調(diào)慢滴數(shù)。防止藥物漏出血管外。處理：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)。局部用95%的酒精或50%硫酸鎂溶液濕敷，（早期冷敷，晚期熱敷）。也可用中草藥金黃散局部外敷。超短波理療。（四）空氣栓塞預(yù)防：輸液前要排凈空氣。輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。處理：矚患者頭低腳高臥位，避免空氣阻塞肺動(dòng)脈口。給予高流量氧氣吸入。（五）液體外滲預(yù)防：提高穿刺技術(shù)，盡量避免使用靜脈鋼針。需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。牢固固定針頭，避免移動(dòng)，減少輸液肢體的活動(dòng)。處理：發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。抬高患肢以減輕水腫，局部熱敷。九、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈炎預(yù)防：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2、選擇粗直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭(zhēng)一次穿刺成功。3、對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。4、留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過度活動(dòng)穿刺肢體。5、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。處理：立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流緩解癥狀。在腫脹部位用50%硫酸鎂或土豆片等濕敷20min/次，4次/天。液體滲漏預(yù)防：妥善固定導(dǎo)管。囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。注意穿刺部位上方衣物勿過緊。加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。處理：對(duì)液體外滲者，予50%硫酸鎂、土豆片等濕敷。皮下血腫預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率。處理：可行冷敷或熱敷，每日1-2次。導(dǎo)管堵塞預(yù)防：在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適封管液的濃度及用量，并注意推注速度不可過快。采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量應(yīng)夾在塑料管的近心端。處理：發(fā)生堵管的時(shí)候，切記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)，導(dǎo)致血栓栓塞等其他并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈血栓形成預(yù)防：再次輸液時(shí)，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入血液循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5ml針管抽取0.1%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時(shí)間不可過長(zhǎng)。處理：及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。避免碰撞傷肢。加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需靜注擴(kuò)血管，抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。導(dǎo)管脫出預(yù)防：妥善固定導(dǎo)管，延長(zhǎng)管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開敷料。加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過度活動(dòng)。神志不清者，應(yīng)使用約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。處理：局部按壓至不出血。十、口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理窒息預(yù)防：1、意識(shí)不清者禁漱口，用血管鉗加緊棉球，每次只用1個(gè)棉球，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。2、棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)。3、有活動(dòng)性假牙者應(yīng)先取下。處理：呼救，報(bào)告醫(yī)生。取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。給病人取頭低腳高位，拍背。開放氣道，給氧，必要時(shí)人工呼吸。黏膜損傷預(yù)防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜。擦洗動(dòng)作輕柔。處理：損傷黏膜處出血者立即止血。保護(hù)受損黏膜（用西瓜霜等）。十一、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理氧中毒預(yù)防：高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)。有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。處理：選擇機(jī)械性通氣。密切觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?。呼吸道分泌物干燥預(yù)防：吸氧應(yīng)通過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1-2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。處理：報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)安裝氧氣濕化裝置。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。十二、霧化吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理感染預(yù)防：每次霧化治療結(jié)束后，對(duì)霧化器主機(jī)要擦拭消毒，對(duì)霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干備用。霧化面罩或口含嘴專人專用。霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。如果吸入液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進(jìn)行漱口，以抑制真菌生長(zhǎng)。同時(shí)注意提高病人自身免疫力。肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。處理：口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，選擇抑制真菌生長(zhǎng)的2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4次。氣道堵塞預(yù)防：認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，對(duì)痰液多且黏稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療。霧化吸入過程中，鼓勵(lì)痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時(shí)排出濕化的痰液。必要時(shí)吸痰，以免阻塞呼吸道。處理：霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢。支氣管痙攣預(yù)防：霧化前告知病人霧化時(shí)可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會(huì)病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效的進(jìn)行吸入治療。霧化前評(píng)估病人有無藥物過敏史。首次霧化時(shí)，老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)增加致所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以5min為宜。霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。處理：一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時(shí)就應(yīng)暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。嚴(yán)密觀察病情變化，缺氧嚴(yán)重不能緩解者可行氣管插管等。急性肺水腫預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間、大流量霧化吸入。處理：一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸入。給予高流量吸氧，采用50%乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。缺氧及二氧化碳潴留預(yù)防：盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。霧化吸入前教會(huì)病人正確使用霧化器。霧化吸入時(shí)避免霧量過大，時(shí)間過長(zhǎng)。處理：對(duì)于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧，并加強(qiáng)病情變化。呃逆預(yù)防：霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。霧化吸入時(shí)避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)增加致所需霧量大小。處理：一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。十三、吸痰操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理低氧血癥預(yù)防：選擇合適的吸痰管型號(hào)，吸痰管的外徑不可超過氣管插管內(nèi)徑的1/2。每次吸引時(shí)間<15s，每次吸引間隔應(yīng)至少1min，連接吸引總時(shí)間不超過3min，讓病人有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間通氣和氧合。吸痰管插入深度適宜，成人經(jīng)口咽吸痰深度一般為15cm左右，經(jīng)鼻咽吸痰深度約為16cm，經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸引插管深度一般為20cm。人工氣道吸痰時(shí)插管遇到阻力或病人咳嗽時(shí)，往外提出1cm。避免吸痰管深入至支氣管處，造成呼吸道堵塞。機(jī)械通氣或正在吸氧的病人吸痰，不宜脫離呼吸機(jī)或拔出供氧管時(shí)間過長(zhǎng)。吸痰前后可給予純氧5min，以提高血氧濃度。吸痰時(shí)注意觀察病人面色、動(dòng)脈血氧飽和度、心率、心律、血壓等變化。處理：發(fā)生低氧血癥者，立即給予高流量吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸道黏膜損傷預(yù)防：選擇合適型號(hào)的優(yōu)質(zhì)吸痰管，吸痰管前端應(yīng)有多個(gè)側(cè)孔。吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰前應(yīng)潤(rùn)滑吸痰管，插管時(shí)不可使用負(fù)壓。吸痰手法應(yīng)是左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復(fù)上下提拉。根據(jù)病人情況及痰黏稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人300-400mmHg，兒童250-300mmHg。每次吸痰的時(shí)間<15s，不可過長(zhǎng)時(shí)間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。處理：發(fā)生呼吸道黏膜損傷時(shí)，如口鼻腔黏膜損傷，可外涂抗生素軟膏。若氣管黏膜損傷，可選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行超聲霧化吸入。感染預(yù)防：采用無菌吸痰管，吸痰前檢查無菌吸痰用物、吸痰管有無達(dá)到無菌要求。吸痰用物固定個(gè)人使用，避免交叉感染。吸痰盤內(nèi)物品應(yīng)每班消毒更換。操作者吸痰前認(rèn)真洗手，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則。若鼻腔、口腔和氣管切開處需同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。最好準(zhǔn)備兩套吸痰管和沖洗吸痰管液，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。每根吸痰管只用1次。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)菌群在吸痰過程中帶入下呼吸道引起感染。避免發(fā)生呼吸道黏膜損傷，減少感染發(fā)生率。處理：如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。全身感染時(shí)行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用合適的抗生素治療。十四、導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理感染預(yù)防：實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)嚴(yán)格無菌操作。鼓勵(lì)患者多飲水，自然沖洗尿路。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。避免誤入陰道。集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。處理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療。囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。虛脫及血尿預(yù)防：防止患者膀胱高度膨脹。實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)動(dòng)作輕柔。密切觀察患者臉色，神志等。處理：導(dǎo)尿第一次放尿量<1000ml。適當(dāng)補(bǔ)充能量。報(bào)告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時(shí)處理。黏膜損傷預(yù)防：操作動(dòng)作要輕柔。用無菌液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。選擇型號(hào)合適的導(dǎo)尿管。處理：報(bào)告醫(yī)生，做好患者心理護(hù)理。保護(hù)受損黏膜。做好會(huì)陰護(hù)理。十五、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理腸道痙攣或出血預(yù)防：正確選用灌腸溶液，濕度適當(dāng)（39-41℃）。觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。肛管插入輕柔，插入7-10cm，勿插入過深。處理：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)生脈速，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸。遵醫(yī)囑給予藥物治療。(二)腹壓升高預(yù)防：密切觀察病情變化。轉(zhuǎn)移患者注意力。注意灌腸液流入速度不宜過快。處理：灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸及放松腹部肌肉。降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停片刻。（三）損傷腸粘膜預(yù)防：掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。動(dòng)作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。處理：立即停止灌腸。保護(hù)受損黏膜。十六、膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥與處理。感染預(yù)防：無菌操作，注意會(huì)陰衛(wèi)生。保持引流管通暢，避免管路受壓、扭曲、堵塞。集尿袋不得超過膀胱高度，防止引流管的沖洗液返流。處理：遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。囑患者每天攝取足夠的水分，維持尿量每日在2000ml以上。保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。膀胱破裂預(yù)防：注意觀察膀胱是否充盈，患者有無尿脹、下腹部不適等。保持沖洗通暢，避免沖洗管路受壓、扭曲、堵塞。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師處理。處理：手術(shù)修補(bǔ)。十七、洗胃法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理出血預(yù)防：操作前對(duì)清醒病人做好心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，取得病人的配合。選擇合適的胃管，插管動(dòng)作輕柔、敏捷，胃管深度要合適，成人距門齒45-55cm。抽吸胃內(nèi)液時(shí)，負(fù)壓應(yīng)適度，壓力0.03-0.04MPa，對(duì)昏迷、年長(zhǎng)者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力（0.01-0.02MPa）。當(dāng)抽吸受阻時(shí)，應(yīng)適度調(diào)整胃管深度和轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，以防負(fù)壓過大損傷胃黏膜。處理：若發(fā)現(xiàn)洗出液呈血性，應(yīng)立即停止洗胃，經(jīng)胃管灌注西咪替丁糊和氫氧化鋁凝膠，保護(hù)胃黏膜，或灌服云南白藥以局部止血，必要時(shí)靜脈滴注西咪替丁及止血?jiǎng)?。大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，以補(bǔ)充血容量。水中毒和電解質(zhì)紊亂預(yù)防：洗胃時(shí)，每次灌注液量應(yīng)在300-500ml?；杳圆∪私o予小劑量灌洗，每次200-300ml，嚴(yán)格記錄出、入洗胃液量，保持出、人量平衡。水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應(yīng)注意鑒別。洗胃過程中，應(yīng)