打造看得起病奇跡,看得好病的民生醫(yī)院

打造看得起病奇跡,看得好病的民生醫(yī)院

醫(yī)院改革是醫(yī)療改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為何如此?原因當(dāng)然很多。無論是大眾媒體的報(bào)道,還是相當(dāng)一批專家學(xué)者的評(píng)論,或是一些相關(guān)官員的談話,都不約而同地將公立醫(yī)院改革的艱難歸咎于所謂“政府補(bǔ)償政策沒有落實(shí)”,即歸咎于財(cái)政沒有給足錢。依照這種看法,只要財(cái)政不給足錢,公立醫(yī)院的改革就寸步難行;只要財(cái)政給了足夠的錢,公立醫(yī)院以公益性為目標(biāo)的改革就能落實(shí)。事實(shí)真的如此嗎?當(dāng)然不是。這已被廣東省高州市人民醫(yī)院改革與發(fā)展的事實(shí)所證明。一、廣東省基層政府和醫(yī)院向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)踐在過去的8年間,高州市人民醫(yī)院在政府投入極少甚至沒有投入的情況下,從一個(gè)默默無聞的縣醫(yī)院,變成信譽(yù)卓著的高水平醫(yī)院。早在2006年9月,中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理,時(shí)任廣東省委書記的張德江就曾兩次批示:“把高州市人民醫(yī)院作為全省的重大先進(jìn)典型”、“在高州市人民醫(yī)院召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì),向全省推廣高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)”。同年12月15日,廣東省衛(wèi)生廳作出關(guān)于開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的決定,在全省推廣“高州模式”。2007年3月,中共廣東省委政策研究室在其《研究報(bào)告》中指出:“高州市人民醫(yī)院作為一所山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院,業(yè)務(wù)量、醫(yī)療水平已經(jīng)接近省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)模與水平。加上收費(fèi)較低,又能治好病,是成功解決基層群眾看病難看病貴的典范?！?008年2月,國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦主辦的《糾風(fēng)工作動(dòng)態(tài)》刊發(fā)了題為《關(guān)于廣東省高州市人民醫(yī)院著力解決讓群眾看得起病、看得好病的經(jīng)驗(yàn)》的文章。2010年,中共中央政治局委員、廣東省委書記汪洋在全國(guó)人大會(huì)議廣東團(tuán)分組討論時(shí)說:“高州市人民醫(yī)院創(chuàng)造‘平價(jià)’奇跡,‘高州模式’值得學(xué)習(xí)”。2010年5月8日,廣東省衛(wèi)生廳在其《打造看得起病看得好病的百姓醫(yī)院——高州市人民醫(yī)院調(diào)研報(bào)告》的基礎(chǔ)上,又與廣東省人民政府糾風(fēng)辦聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的決定》,再次號(hào)召全省各級(jí)政府和醫(yī)院向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。那么,“高州模式”是否應(yīng)該在全國(guó)復(fù)制,可不可以在全國(guó)復(fù)制?更為深刻的問題是,公立醫(yī)院改革是不是必須以政府財(cái)政的大量直接投入為前提?二、高州市人民醫(yī)院的營(yíng)銷策略按照衛(wèi)生行政部門確立的標(biāo)準(zhǔn),縣醫(yī)院至多只能是二級(jí)甲等醫(yī)院。但是,高州市人民醫(yī)院目前在技術(shù)水平、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)的量和質(zhì)上,都已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院水平。該醫(yī)院在職員工1474人,其中醫(yī)務(wù)人員占91.3%,中級(jí)、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員390人。醫(yī)院開放病床2360張,臨床科室63個(gè)。醫(yī)院占地10萬平方米,建筑總面積28萬平方米,資產(chǎn)總值8.5億元,其中包括19層門診內(nèi)科綜合大樓(4萬平米)、19層外科住院大樓(4萬平米)、園林式的腫瘤放療中心,還有一幢19層心臟病大樓(5萬平米)即將投入使用。特別值得注意的是,這些大樓完全是依靠醫(yī)院的收入結(jié)余修建而成,其中的設(shè)施和設(shè)備也均由醫(yī)院自行購買,沒要政府投入一分錢。從2001年至2009年,年住院病人從2.31萬人次增加到6.06萬人次,增長(zhǎng)162%;年手術(shù)量從0.75萬例增加到1.76萬例,增長(zhǎng)135%;年門診量從45.14萬人次增加到78.67萬人次,增長(zhǎng)74.3%;年收入從1.2億元增加到4.8億元,增加了3倍;資產(chǎn)總值從2.1億元增加到8.5億元,增長(zhǎng)300%。高州市人民醫(yī)院的病人來自全國(guó)23個(gè)省38個(gè)縣市、港澳臺(tái)地區(qū)和美國(guó)、印尼、坦桑尼亞等國(guó)家。據(jù)統(tǒng)計(jì),在該院住院病人中,每年都有近50%來自高州市外。同某些民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷策略不一樣,高州市人民醫(yī)院并沒有在廣東省和其他各地的媒體上打廣告。那它為什么對(duì)遠(yuǎn)近不同地區(qū)的民眾都具有吸引力呢?原因非常簡(jiǎn)單,因?yàn)獒t(yī)術(shù)高、收費(fèi)低、服務(wù)好、信譽(yù)高。許多患者是通過熟人推薦來高州市人民醫(yī)院就醫(yī)的。在醫(yī)術(shù)上,高州市人民醫(yī)院能夠治療多種疑難病癥,心臟手術(shù)量連續(xù)12年排廣東第二、全國(guó)前十名。在收費(fèi)上,高州市人民醫(yī)院的各類收費(fèi)比外地低一倍。2009年,均次門診處方額僅有75.75元。更為重要的是,同樣的病癥,該院住院費(fèi)用僅為其他三甲醫(yī)院的一半,2009年均次住院費(fèi)為6139元。而衛(wèi)生部部屬醫(yī)院2009年次均住院費(fèi)用為15197.3元,省屬醫(yī)院為12121.6元,地市級(jí)醫(yī)院為7216.2元。正如汪洋書記所說,“能夠?yàn)槔习傩仗峁﹥r(jià)格低的有效服務(wù),這是值得效仿的”。在服務(wù)態(tài)度上,該院自行創(chuàng)造了一些“星級(jí)服務(wù)”管理辦法,并組織醫(yī)生和護(hù)士到白天鵝酒店和南方航空公司進(jìn)行五星級(jí)服務(wù)培訓(xùn)。一般來說,一家醫(yī)院護(hù)士的多寡與其服務(wù)態(tài)度有一定的關(guān)系。中國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院存在著一個(gè)眾所周知的問題,就是醫(yī)生護(hù)士比太高。高州市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1:1.5,而全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比(以醫(yī)師為基數(shù),不包括助理醫(yī)師)的平均水平為1:1.2。單從醫(yī)護(hù)比這一個(gè)側(cè)面,就可看出高州市人民醫(yī)院對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)的高度關(guān)切。在信譽(yù)上,高州市人民醫(yī)院能夠吸引大量外地患者來就醫(yī),這本身就說明其在百姓中的好口碑。同時(shí),高州市人民醫(yī)院在衛(wèi)生系統(tǒng)也獲得了高度評(píng)價(jià)。廣東省衛(wèi)生廳和廣東省人民政府糾風(fēng)辦今年聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的決定》寫道:地處粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院,“成功打造了一所群眾‘花小錢、治大病、治好病’的平價(jià)醫(yī)院,贏得了省內(nèi)外甚至是國(guó)外患者的廣泛贊譽(yù),得到社會(huì)各界的充分肯定。醫(yī)院先后獲得‘全國(guó)文明單位’、‘全國(guó)百佳醫(yī)院’、‘全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體’、‘廣東省模范集體’、‘廣東省文明示范窗口單位’等光榮稱號(hào)?！比?、醫(yī)院運(yùn)行效率的提高空間高州市人民醫(yī)院為解決當(dāng)?shù)匾约爸苓叺貐^(qū)老百姓“看病貴、看病難”的問題,開辟了一條有效途徑,為公立醫(yī)院改革與發(fā)展樹立了榜樣。它用事實(shí)澄清了公立醫(yī)院改革中的諸多模糊認(rèn)識(shí)。高州市人民醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)給我們提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在的標(biāo)桿,它明確無誤地揭示了大多數(shù)公立醫(yī)院現(xiàn)在的運(yùn)行效率到底有多低,或者說其運(yùn)行效率的改善還有多大的空間。高州市人民醫(yī)院作為公立醫(yī)院的個(gè)別現(xiàn)象,或作為公立醫(yī)院中的一個(gè)異數(shù),其今天的成就不能證明在管辦不分、公立醫(yī)院主宰甚至壟斷醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的條件下公立醫(yī)院可以搞好。恰恰相反,它證明了在管辦不分的條件下絕大多數(shù)公立醫(yī)院搞得多么不好。事實(shí)上,無論廣東省還是全國(guó)其他地方,均有大量同類公立醫(yī)院,地理位置優(yōu)越,政府扶持較多,人才優(yōu)勢(shì)較大,完全有潛力、也有能力取得高州市人民醫(yī)院的成就,然而