肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖

轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者出現(xiàn)以下癥狀或體征：1.慢性咳嗽、咳痰≥2周2.咯血、血痰轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者出現(xiàn)以下癥狀或體征：1.慢性咳嗽、咳痰≥2周2.咯血、血痰3.其他：發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周推介轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查非結(jié)核患者結(jié)核患者填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”1周內(nèi)進行電話隨訪，看是否前驅(qū)就診，督促其及時就醫(yī)圖1肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖1.與患者確定服藥地點和服藥時間，按照化療方案，告知督導(dǎo)服藥人員服藥記錄卡的填寫方法、取藥時間和地點，提醒患者按時取藥和復(fù)診。2.對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防治傳染。3.對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識宣教育。4.告訴患者出現(xiàn)異常是及時就診。圖2鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)對肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖1.與患者確定服藥地點和服藥時間，按照化療方案，告知督導(dǎo)服藥人員服藥記錄卡的填寫方法、取藥時間和地點，提醒患者按時取藥和復(fù)診。2.對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防治傳染。3.對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識宣教育。4.告訴患者出現(xiàn)異常是及時就診。圖2鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)對肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖流程圖72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向?qū)I(yè)機構(gòu)報告72小時內(nèi)訪視患者。確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則需對家屬進行培訓(xùn)。接到上級專業(yè)機構(gòu)管理肺結(jié)核患者通知圖3鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)對肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理圖3鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)對肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖無藥物不良反應(yīng)、無并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥；或因不良反應(yīng)引起的未按醫(yī)囑服藥其他原因引起的患者未按醫(yī)囑服藥對患者和強化健康教育立即通知上級機構(gòu)并轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪繼續(xù)督導(dǎo)服藥好轉(zhuǎn)告訴所有接受管理的肺結(jié)核患者按時取藥、服藥、復(fù)診出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診填寫隨訪服務(wù)記錄表根據(jù)評估結(jié)果進行分類干預(yù)1.檢查有無危急情況患者是否有意識改變？患者是否有呼吸困難？是否有紫紺？是否有咯血？心悸氣急嗎？胸痛胸悶嗎？刺激性的干咳嗎？出現(xiàn)少尿無尿嗎？是否有嚴重的皮疹？是否視物模糊？是否皮膚瘙癢、皮疹等？2.其他不能處理的危險疾病3.檢查有無其他疾病。若有，按其他疾病診療規(guī)范處理評估上次隨訪到此次隨訪期間癥狀評估并存的臨床癥狀及用藥史評估并記錄最近一次各項檢查結(jié)果評估患者生活方式，包括吸煙、飲酒評估患者服藥情況有上述情況之一，緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況患者王XX，正常規(guī)律服藥，按時查痰，服藥卡填寫：始治日期xx年1月6日，督導(dǎo)日期xx年1月22日日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031月序1×××××××××2×××××3456789101112（背面）1.查痰記錄［預(yù)約日期由縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)填寫］預(yù)約日期送檢日期延遲、提前（天）痰檢結(jié)果xx.3.6xx.3.60陰性（鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)查詢）2.用藥延誤記錄［由督導(dǎo)員填寫］日期漏服次數(shù)及原因補服次數(shù)斷藥次數(shù)xx.1.220003.訪視及不良反應(yīng)記錄［由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時分別填寫］日期督導(dǎo)訪視內(nèi)容及改進意見訪視人（單位）xx.1.6房間較通風(fēng)，一同居住的家庭成員3人，已做密篩，未發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者?；颊叻?，無不良反應(yīng)，已開展健康宣教。(居住地評估、密篩情況、健康宣教等）楊X、劉X（村、鄉(xiāng)）xx.1.22規(guī)律服藥，無不適楊X（村醫(yī)）（填寫每次訪視中存在問題及解決的問題）患者張XX未正常規(guī)律服藥，按時查痰，服藥卡填寫：始治日期xx年10月18日，督導(dǎo)日期xx年2月10日日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031月序12××××3××××××××45××××××××6789101112（背面）1.查痰記錄［預(yù)約日期由縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)填寫］預(yù)約日期送檢日期延遲、提前（天）痰檢結(jié)果xx.12.18xx.12.257陰性（鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)查詢）2.用藥延誤記錄［由督導(dǎo)員填寫］日期漏服次數(shù)及原因補服次數(shù)斷藥次數(shù)xx.10.224次，外出44xx.12.87次，不良反應(yīng)773.訪視及不良反應(yīng)記錄［由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時分別填寫］日期督導(dǎo)訪視內(nèi)容及改進意見訪視人（單位）xx.10.18房間較通風(fēng)，一同居住的家庭成員3人，已做密篩，未發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者?；颊叻帲瑹o不良反應(yīng)，已開展健康宣教。(居住地評估、密篩情況、健康宣教等）楊X、劉X（村、鄉(xiāng)）xx.10.28因外出漏服4次，無訴不適，健康宣教不要漏服抗結(jié)核藥。楊X（村）xx.11