高通量血液透析護(hù)理查房

高通量血液透析護(hù)理查房演講人目錄01.病因和發(fā)病機(jī)制02.臨床表現(xiàn)03.輔助檢查和處理要點04.常見護(hù)理注意事項05.常見護(hù)理措施06.常見護(hù)理技巧1病因和發(fā)病機(jī)制病因分類原發(fā)性腎小球疾?。喝缏阅I小球腎炎、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等腎小管間質(zhì)性疾?。喝缏阅I盂腎炎、腎小管酸中毒等遺傳性腎?。喝缍嗄夷I、Alport綜合征等其他原因：如藥物性腎損害、高血壓腎病等5.4.3.2.1.發(fā)病機(jī)制01血液透析過程中，血液中的毒素和廢物被清除，導(dǎo)致血液中電解質(zhì)失衡。03血液透析過程中，血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致免疫力下降。02血液透析過程中，血液中的水分被清除，導(dǎo)致血液粘稠度增加。04血液透析過程中，血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致貧血。相關(guān)疾病慢性腎衰竭：最常見的病因，導(dǎo)致腎臟功能逐漸喪失01急性腎損傷：短時間內(nèi)發(fā)生的腎臟功能損害，可能導(dǎo)致急性腎衰竭02糖尿病腎病：糖尿病引起的腎臟損害，可能導(dǎo)致慢性腎衰竭03高血壓腎病：高血壓引起的腎臟損害，可能導(dǎo)致慢性腎衰竭04遺傳性腎病：由基因突變引起的腎臟疾病，可能導(dǎo)致慢性腎衰竭05藥物性腎病：藥物引起的腎臟損害，可能導(dǎo)致急性腎衰竭或慢性腎衰竭062臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振疲勞、乏力、失眠皮膚瘙癢、皮疹肌肉痙攣、關(guān)節(jié)疼痛呼吸困難、咳嗽、胸悶頭痛、頭暈、記憶力減退情緒波動、焦慮、抑郁尿量減少、水腫血壓升高、心率加快貧血、出血傾向體征表現(xiàn)2呼吸困難：透析過程中可能出現(xiàn)呼吸困難，需要及時處理5皮膚瘙癢：透析過程中可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，需要及時處理3心律失常：透析過程中可能出現(xiàn)心律失常，需要密切監(jiān)測6惡心嘔吐：透析過程中可能出現(xiàn)惡心嘔吐，需要及時處理1血壓升高：透析過程中血壓可能升高，需要密切監(jiān)測4肌肉痙攣：透析過程中可能出現(xiàn)肌肉痙攣，需要及時處理實驗室檢查血常規(guī)檢查：觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)01尿常規(guī)檢查：觀察尿液顏色、透明度、酸堿度等指標(biāo)02生化檢查：觀察血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)03免疫學(xué)檢查：觀察免疫球蛋白、補(bǔ)體等指標(biāo)04影像學(xué)檢查：觀察腎臟、肝臟等器官的形態(tài)和功能05病理學(xué)檢查：觀察腎臟、肝臟等器官的病理變化063輔助檢查和處理要點輔助檢查方法血液透析前：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查血液透析后：觀察患者癥狀、體征，評估透析效果血液透析中：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等監(jiān)測其他檢查：如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行處理要點監(jiān)測血壓：定期監(jiān)測患者血壓，確保血壓穩(wěn)定01監(jiān)測電解質(zhì)：定期監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，預(yù)防電解質(zhì)紊亂02監(jiān)測血紅蛋白：定期監(jiān)測患者血紅蛋白水平，預(yù)防貧血03監(jiān)測尿量：定期監(jiān)測患者尿量，預(yù)防脫水或水腫04監(jiān)測透析液流量：確保透析液流量穩(wěn)定，避免透析不充分或過度05監(jiān)測透析液溫度：確保透析液溫度適宜，避免患者不適06監(jiān)測透析液濃度：確保透析液濃度合適，避免透析不充分或過度07監(jiān)測透析液流量：確保透析液流量穩(wěn)定，避免透析不充分或過度08監(jiān)測透析液溫度：確保透析液溫度適宜，避免患者不適09監(jiān)測透析液濃度：確保透析液濃度合適，避免透析不充分或過度10治療方案STEP4STEP3STEP2STEP1血液透析：根據(jù)患者病情選擇合適的透析方式，如血液透析、腹膜透析等。藥物治療：根據(jù)患者病情選擇合適的藥物，如抗凝血藥物、降壓藥物等。飲食控制：根據(jù)患者病情制定合理的飲食計劃，如低鹽、低脂、低蛋白等。心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀況，提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)治療過程。4常見護(hù)理注意事項飲食護(hù)理飲食原則：低鹽、低脂、低蛋白、高纖維食物選擇：新鮮蔬菜、水果、全谷類、豆類、魚類等飲水量：每天至少2000毫升避免食物：高鹽、高脂、高蛋白、高糖、加工食品等營養(yǎng)補(bǔ)充：根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等飲食記錄：記錄患者每日飲食情況，以便調(diào)整飲食方案321456皮膚護(hù)理03定期檢查皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題02使用溫和的沐浴露和護(hù)膚品01保持皮膚清潔，避免感染04避免長時間暴露在陽光下，使用防曬霜保護(hù)皮膚心理護(hù)理提供心理支持：為患者提供心理支持，幫助患者適應(yīng)治療過程03加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者解決心理問題，提高生活質(zhì)量04保持積極心態(tài)：鼓勵患者保持樂觀，積極面對疾病01減輕心理壓力：幫助患者減輕心理壓力，提高治療效果025常見護(hù)理措施監(jiān)測生命體征監(jiān)測體溫：定期測量體溫，觀察體溫變化，預(yù)防發(fā)熱或低體溫4監(jiān)測血糖：定期測量血糖，觀察血糖變化，預(yù)防高血糖或低血糖5監(jiān)測血壓：定期測量血壓，觀察血壓變化，預(yù)防高血壓或低血壓1監(jiān)測心率：定期測量心率，觀察心率變化，預(yù)防心律失常2監(jiān)測呼吸：定期測量呼吸頻率，觀察呼吸變化，預(yù)防呼吸困難3監(jiān)測血氧飽和度：定期測量血氧飽和度，觀察血氧飽和度變化，預(yù)防缺氧或二氧化碳潴留6預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)測血壓：定期監(jiān)測血壓，預(yù)防高血壓和低血壓監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，預(yù)防高血糖和低血糖監(jiān)測電解質(zhì)：定期監(jiān)測電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂監(jiān)測血紅蛋白：定期監(jiān)測血紅蛋白，預(yù)防貧血和紅細(xì)胞增多癥監(jiān)測尿量：定期監(jiān)測尿量，預(yù)防脫水或水腫監(jiān)測體重：定期監(jiān)測體重，預(yù)防體重下降或增加監(jiān)測體溫：定期監(jiān)測體溫，預(yù)防發(fā)熱或低體溫監(jiān)測呼吸：定期監(jiān)測呼吸，預(yù)防呼吸困難或呼吸衰竭監(jiān)測皮膚：定期監(jiān)測皮膚，預(yù)防皮膚損傷或感染監(jiān)測心理：定期監(jiān)測心理，預(yù)防心理問題或精神疾病維持水電解質(zhì)平衡監(jiān)測血電解質(zhì)水平：定期檢測血鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)水平，了解患者水電解質(zhì)狀況藥物治療：根據(jù)患者電解質(zhì)水平，使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等調(diào)整飲食：根據(jù)患者電解質(zhì)水平，調(diào)整飲食，如限制高鉀食物攝入，增加低鉀食物攝入等透析液調(diào)整：根據(jù)患者電解質(zhì)水平，調(diào)整透析液成分，如增加鉀、鈉等離子濃度，以維持水電解質(zhì)平衡6常見護(hù)理技巧穿刺技巧穿刺后處理：穿刺成功后，妥善固定導(dǎo)管，避免滑脫和感染穿刺角度：根據(jù)血管走向和深度，選擇合適的穿刺角度穿刺手法：采用正確的穿刺手法，避免損傷血管壁穿刺部位選擇：選擇合適的血管，避免損傷神經(jīng)和血管導(dǎo)管護(hù)理技巧03觀察導(dǎo)管是否通暢，及時處理堵塞問題02