醫(yī)療機(jī)構(gòu)十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)十四項(xiàng)護(hù)理核心制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、急救工作制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、核對(duì)制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理睬診制度

十一、病房普通消毒隔離管理制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

十四、術(shù)前患者訪視制度護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目的及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量原則制訂并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。護(hù)理質(zhì)量實(shí)施護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí)):由2—3人構(gòu)成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量原則對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全方面控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與局限性,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行分析,制訂改善方法。檢查有登記、統(tǒng)計(jì)并及時(shí)反饋,每月填寫(xiě)檢查記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組?？谱o(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí)):由3—5人構(gòu)成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的單薄環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫(xiě)檢查記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組,對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析,制訂切實(shí)可行的方法并貫徹。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí)):由8—10人構(gòu)成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫(xiě)檢查記錄表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查成果,提出整治意見(jiàn),限期整治。三、建立專(zhuān)職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組,由主管護(hù)師以上人員承肩負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),不定時(shí)到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,填寫(xiě)檢查記錄表上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺點(diǎn)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善五、各級(jí)質(zhì)控組每月準(zhǔn)時(shí)上報(bào)檢查成果,科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查成果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)成果。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理狀況,每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考核成果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),科主任主動(dòng)協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參加。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,主動(dòng)開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時(shí)進(jìn)行安全教育,訂立住院患者告知書(shū),教育患者共同參加病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整潔,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)恪守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得寄存私人物品。原則上,工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用,出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末解決。

七、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專(zhuān)人管理,建立帳目,定時(shí)清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明因素,按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

八、定時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn),對(duì)患者反映的問(wèn)題要有解決意見(jiàn)及反饋,不停改善工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)多個(gè)傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)省水電、準(zhǔn)時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日最少清掃兩次,每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。急救工作制度

一、定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),提高其急救意識(shí)和急救水平,急救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、急救時(shí)做到明確分工,親密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)急救物品,班班交接,做到帳物相符。多個(gè)急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定時(shí)消毒、滅菌、定時(shí)檢查維修。急救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必須處在應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期,確保在使用期內(nèi)使用。

四、參加急救人員必須純熟掌握多個(gè)急救技術(shù)和急救常規(guī),確保急救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化,精確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整、精確。

六、嚴(yán)格交接班制度和核對(duì)制度,在急救患者過(guò)程中,對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑規(guī)定精確清晰,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行;保存安瓿以備事后核對(duì)。及時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,來(lái)不及統(tǒng)計(jì)的于急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以闡明。

七、急救結(jié)束后及時(shí)清理多個(gè)物品并進(jìn)行初步解決、登記。

八、認(rèn)真做好急救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采用保護(hù)性約束,確?；颊甙踩?。防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急,護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、合用對(duì)象:病情危重,需隨時(shí)觀察,方便進(jìn)行急救的患者,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、多個(gè)復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和”五衰”等患者。

2、護(hù)理規(guī)定:(1)設(shè)立專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化;(2)制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,貫徹護(hù)理方法,對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)精確填寫(xiě)特別護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。(3)備齊急救藥品和器材,方便隨時(shí)急用。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確?；颊甙踩?。(5)理解影響患者心理變化的多個(gè)因素,予以必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、合用對(duì)象:病情危重絕對(duì)臥床休息的患者,如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功效衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理規(guī)定:(1)每15—30分鐘巡視患者一次,親密觀察病情變化及生命體征。(2)制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理方法,及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。(3)按需準(zhǔn)備急救藥品和器材。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、合用對(duì)象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不適宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理規(guī)定:(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次,注意觀察病情。(2)生活上予以必要的協(xié)助,理解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài),滿(mǎn)足其身心兩方面的需要。(3)生活上予以必要的協(xié)助。(4)準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,病情變化時(shí)及時(shí)統(tǒng)計(jì)。

四、三級(jí)護(hù)理

1、合用對(duì)象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如普通慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理規(guī)定:(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(3)督促患者恪守院規(guī),理解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。(4)做好健康教育護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)施24小時(shí)三班輪流值班制,值班人員推行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,普通不超出15分鐘。由夜班護(hù)士具體報(bào)告重危及新入院患者的病情、診療及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊狀況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清晰并簽字。

五、除每天集體交接班外,各班均需準(zhǔn)時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。交班者向接班者交清患者病情,并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清晰前,交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完畢本班各項(xiàng)工作外,需整頓好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容

患者的心理狀況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班辦法

1、文字交接:每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,進(jìn)行交班。

2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接:普通患者采用口頭交接。核對(duì)制度

一、解決醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班核對(duì),每天總核對(duì)。每七天大核對(duì)一次,護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次核對(duì)后進(jìn)行登記,參加核對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)解決時(shí)要做到”三查、七對(duì)”。

三查:操作前、操作中、操作后核對(duì);

七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、使用方法、濃度。

三、普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,擬定無(wú)誤后執(zhí)行,并暫保存用過(guò)的空安瓿。急救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超出6小時(shí))。

四、輸血:取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)。

三查:血的使用期、血的質(zhì)量及輸血裝置與否完好;

八對(duì):姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)成果、血液種類(lèi)及劑量。

在擬定無(wú)誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保存血袋12—24小時(shí),以備必要時(shí)核對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上,入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量,不符合規(guī)定者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人核對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取多個(gè)血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無(wú)誤。

七、手術(shù)核對(duì)制度

1、六查十二對(duì):

六查:(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥品過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢查單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接核對(duì),并雙方簽字。

八、供應(yīng)室核對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí):核對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量,初步解決狀況,器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí):核對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、沒(méi)洗前殘存消毒液與否沖洗干凈。

3、包裝時(shí):核對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前:核對(duì)器械敷料包裝規(guī)格與否符合規(guī)定,裝放辦法與否對(duì)的;滅菌器多個(gè)儀表、程序控制與否符合原則規(guī)定。

5、滅菌后:查實(shí)驗(yàn)包化學(xué)批示卡與否變色、有無(wú)濕包。植入器械與否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí):核對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)記等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的多個(gè)診療包與否在使用期內(nèi)及保存條件與否符合規(guī)定。

8、一次性使用無(wú)菌物品:要核對(duì)批批檢查報(bào)告單,并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行分析,查找因素并改善。給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得私自更改,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)理解清晰后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。

二、理解患者病情及治療目的,熟悉多個(gè)常見(jiàn)藥品的性能、使用方法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥品知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查:操作前、操作中、操作后查。

七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間。

四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格恪守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥品過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏實(shí)驗(yàn))并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀察藥品反映及治療效果,如有不良反映要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,填寫(xiě)藥品不良反映登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥品使用期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多個(gè)藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。

七、安全對(duì)的用藥,合理掌握給藥時(shí)間、辦法,藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引發(fā)藥品污染或藥效減少。

八、治療后所用的多個(gè)物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收解決?？诜幈〞r(shí)清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、解決,主動(dòng)采用補(bǔ)救方法。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,無(wú)菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行狀況,以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為重要內(nèi)容,并統(tǒng)計(jì)查房成果。

2、每月進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理大查房一次,有具體查房成果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先告知病房所查房?jī)?nèi)容,由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡(jiǎn)樸報(bào)告病史、診療、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理方法等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作規(guī)定,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房,辦法同護(hù)理部主任查房的規(guī)定。

3、定時(shí)抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)狀況和多個(gè)表格登記狀況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行狀況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查房,并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房,有目的、有計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)規(guī)定,查典型病例,事先告知學(xué)員熟悉病歷及患者狀況,組織大家共同討論,也可進(jìn)行提問(wèn),由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房:

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每七天參加主任或科室大查房,方便進(jìn)一步理解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

五、有條件的醫(yī)院,開(kāi)展主任(副主任)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房?；颊呓】到逃贫?/p>

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行普通衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識(shí),如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí);急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體解說(shuō):門(mén)診患者可運(yùn)用候診時(shí)間,住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采用集中解說(shuō)、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。

1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣傳教育。住院患者的宣傳教育要統(tǒng)計(jì)在健康教育記錄表中,并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家眷簽名。護(hù)理睬診制度

一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理睬診。

二、科間會(huì)診時(shí),由規(guī)定會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到告知后兩天內(nèi)完畢(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完畢),并書(shū)寫(xiě)會(huì)診統(tǒng)計(jì)。

三、科內(nèi)會(huì)診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承當(dāng)。

五、集體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)會(huì)診意。病房普通消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)方法,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、普通狀況下,病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí),應(yīng)立刻消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每七天更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、多個(gè)診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理規(guī)定進(jìn)行解決,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)記,專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。

九、多個(gè)醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用品,要分開(kāi)使用,且標(biāo)記清晰。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門(mén):如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行對(duì)應(yīng)部門(mén)的消毒隔離規(guī)定。

十三、特殊疾病和感染者按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定時(shí)檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班核對(duì),每天總核對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每七天總核對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專(zhuān)人管理,專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊,每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置,瓶簽清晰。

五、多個(gè)急救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充,專(zhuān)人管理,每七天清點(diǎn)兩次并