神經(jīng)衰弱睡眠障礙之養(yǎng)心安神湯

神經(jīng)衰弱睡眠障礙之養(yǎng)心安神湯王 瑋、王秀英醫(yī)師（西安市中醫(yī)醫(yī)院），運用自擬養(yǎng)心安神湯治療神經(jīng)衰弱之睡眠障礙，取得較滿意的療效?！窘^技妙法】神經(jīng)衰弱之睡眠障礙，屬于中醫(yī)“不寐”范疇，多為情志所傷，勞逸失度，久病體虛、五志過極、飲食不節(jié)都能引起陰陽失交、陽不入陰而形成不寐。而現(xiàn)今社會競爭激烈，人們生活工作壓力增大，不少人為生活前途奔波勞碌，思慮過度，致使心血暗耗，虛陽上擾，血耗則無力養(yǎng)心，陽擾則陽難入陰，故令睡眠障礙。王瑋等醫(yī)師在臨床中觀察到的類型大多如此?！境Ｓ梅剿帯克幬锝M成：黃芪30g，當歸、生地各12g，通草、生甘草各9g，竹葉6g，水煎服，日1劑，分早、晚服。隨癥加減：肝火旺者加龍膽草，心火旺者加黃連，痰熱盛者加膽南星，心脾虛者加龍眼肉、白術(shù)、甘草，心膽氣虛者加龍齒、珍珠母；對照組：服用谷維素20mg，3次/d；安定5mg/1次，晚服。所擬之養(yǎng)心安神湯實由當歸補血湯合導(dǎo)赤散加減而成。當歸補血湯為東恒方，其“當歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血；黃芪則味甘，補氣者也。今黃芪多數(shù)倍，而云補血者，以有形之血，不能自生，生于無形之氣故也《內(nèi)經(jīng)》云陽生陰長，是之謂耳”，故能養(yǎng)心血。導(dǎo)赤散為錢乙方，其“生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導(dǎo)熱從小便出，故曰導(dǎo)赤。竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血”故能降心火。兩方合用可使陰實而陽秘，心血旺，心火降，睡眠改善。【驗案賞析】劉某，女，32歲，業(yè)務(wù)員。2005年12月5日來診。睡眠障礙2年余?；颊咴谀彻咀鰳I(yè)務(wù)員，由于公司對員工業(yè)績要求甚嚴，患者自覺工作壓力極大，經(jīng)常睡眠不能按時，日久即覺睡眠障礙。入睡困難，常需2~3h才能入睡，嚴重時甚至徹夜不眠，且自覺睡眠輕淺，多夢，稍有動靜即醒過來，醒后久久不能再入眠。自服安神補腦液等中成藥，療效欠佳。又服用安定、佳靜安定等西藥，服后睡眠有所改善，但停藥后依然如故，且懼怕西藥副作用及安定依賴，遂來診。各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。經(jīng)與之談心解郁，服用養(yǎng)心安神湯原方，當晚即覺睡眠改善，3d后可不用安定自行睡眠4h，7d后睡眠正常?！景凑Z】神經(jīng)衰弱之睡眠障礙與社會、心理等因素關(guān)系密切，而此類患者在遇到生活中較大波折時往往使病情出現(xiàn)反復(fù)，因此需要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，使療效穩(wěn)固。另外，因為我所擬方案