應(yīng)急救護(hù)常識

應(yīng)急救護(hù)常識一、如何做胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，臨時協(xié)助心臟進(jìn)行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實(shí)施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，能夠十分協(xié)調(diào)地進(jìn)行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，方便救護(hù)人按壓時背面有硬物支撐。具體辦法是讓病人仰臥，急救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2/3與下1/3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3-4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60-70次?？趯诖禋馀c胸外心臟按壓常同時進(jìn)行，普通每吹一口氣，作4-5次心臟按壓。如果現(xiàn)場急救時，只有一人操作，則能夠先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例重復(fù)進(jìn)行。如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，闡明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。二、如何做人工呼吸人工呼吸辦法諸多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。1．口對口或（鼻）吹氣法此法操作簡便容易掌握，并且氣體的交換量大，靠近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都較好。操作辦法：（1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。（2）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以協(xié)助呼氣。這樣重復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14-16次。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體狀況而定。普通以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最適宜?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。2．俯臥壓背法此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的辦法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來解決舌頭，節(jié)省了時間（在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事），能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量不大于口對口吹氣法，但急救成功率高于下面將要提到的幾個人工呼吸法?，F(xiàn)在，在急救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不適宜采用此法。操作辦法：（1）傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張。（2）救護(hù)人面對其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角（大概相稱于第七對肋骨處）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其它四指稍開微彎。（3）救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊墒冀K線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。（4）按上述動作，重復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14-16次。3．仰臥壓胸法此法便于觀察病人的表情，并且氣體交換量也靠近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，妨礙空氣的出入。因此作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不適宜使用。操作辦法：（1）病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。（2）救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面（相稱于第六七對肋骨處），大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其它四指向外。放于胸廓肋骨之上。（3）向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相似。三、止血帶的使用辦法在現(xiàn)場急救中重要使用橡皮止血帶和布性止血帶。橡皮止血帶是一種特制的橡皮管，在現(xiàn)場可使用橡皮條、自行車內(nèi)胎等替代。使用時要把止血帶放在肢體適宜的部位，如上肢要放在上臂中上1／3處；下肢放在大腿的中下1／3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護(hù)皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶的頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈后將右手持的尾端放人左手食指中指之間，由食指中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出二分之一，使之成為一種活結(jié)。如果需要松止血帶時，只要將尾端拉出即可。布性止血帶是用繃帶或布條制成的止血帶?，F(xiàn)場急救時可用毛巾、衣物撕成布條替代繃帶。將布帶纏繞肢體一圈后打結(jié)，圈內(nèi)插入一小木棍絞緊，邊絞邊看出血狀況，動脈出血剛剛止住即為松緊適度。然后將小木棍用布條固定。止血帶的使用辦法比較簡樸，但使用原則較復(fù)雜。只有精確地掌握這些原則使用得當(dāng)，才干起到挽救生命和肢體的作用，否則將造成截肢致殘。1．上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。2．上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段嚴(yán)禁使用止血帶，由于該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂下列的功效后來難以恢復(fù)。3．止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護(hù)皮膚。4．用毛巾、大手帕等現(xiàn)場制作的布性止血帶時，應(yīng)先將其疊成長條狀，寬約5厘米，方便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)繩等過細(xì)并且無彈性物品充作止血帶，由于這些物品不僅止血效果不抱負(fù)并且還損傷皮膚，為后來的治療和康復(fù)帶來麻煩。5．綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引發(fā)肢體遠(yuǎn)端的壞死，不利于此后傷肢的功效恢復(fù)；上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈，血液只出不進(jìn)，不僅達(dá)不到止血目的反而加重出血。上帶成功的原則是，遠(yuǎn)端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。6．上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為避免傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘放松止血帶l～2分鐘，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適宜延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超出5小時，否則遠(yuǎn)端肢體難以存活。若已超出9小時傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，則此后不再定時放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無生存的可能。壞死的細(xì)胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可造成心跳驟停而忽然死亡。與此道理相似，在地震災(zāi)區(qū)急救時，如果傷員的肢體被埋壓的時間過長，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為避免毒素回流全身，應(yīng)快速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再去除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步解決。四、溺水者的緊急救護(hù)溺水是由于大量的水灌入肺內(nèi)，或冷水刺激引發(fā)喉痙攣，造成窒息或缺氧，若急救不及時，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去貴重的急救時機(jī)。一．當(dāng)將溺水者救至岸上后，應(yīng)快速檢查溺水者身體狀況。由于溺水者多有嚴(yán)重的呼吸道阻塞，要立刻去除口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物，然后再控水解決。二、快速進(jìn)行控水：所謂控水（倒水）解決，是運(yùn)用頭低、腳高的體位，將吸入水分控倒出來。最簡便的辦法是，救護(hù)人一腿跪地，另一腿出膝，將溺者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部。也可運(yùn)用地面上的自然余坡，將頭置于下坡處的位置，以及小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高物來控水均可。三、對呼吸已停止的溺水者，應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸。辦法是：將溺水者仰臥位放置，急救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，快速口對口吹氣，重復(fù)進(jìn)行，直到恢復(fù)呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16-20次。四、如呼吸心跳均已停止，應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。急救者將手掌根部置于胸骨中段進(jìn)行心臟按壓，下壓要慢，放松時要快，每分鐘80-100次，與人工呼吸互相協(xié)調(diào)操作，與人工呼吸操作之比為5：1，如一人施行，則心臟按壓與人工呼吸之比是15：2。溺水者經(jīng)現(xiàn)場急救解決，在呼吸心跳恢復(fù)后，立刻送往附近醫(yī)院。在送醫(yī)院途中，仍需不停地對溺水者作人工呼吸和心臟按壓，方便于醫(yī)生急救。五、遭遇觸電如何急救1、立刻切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。2、當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立刻檢查傷員全身狀況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立刻就地急救。（1）輕癥：即神志蘇醒、呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，臨時不要站立或走動，避免繼發(fā)休克或心衰。（2）呼吸停止、心搏存在者，就地平臥解松衣扣，暢通氣道，立刻口對口人工呼吸。（3）心搏停止、呼吸存在者，應(yīng)立刻作胸外心臟按壓。（4）呼吸心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)。（5）解決電擊傷時，應(yīng)注意有無其它損傷。（6）現(xiàn)場急救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，急救中斷時間不應(yīng)超出30秒。如果在雷電交加時，頭、頸、手處有螞蟻爬走感，頭發(fā)豎起，闡明將發(fā)生雷擊，應(yīng)趕快趴在地上，這樣能夠減少遭雷擊的危險，并拿去身上佩戴的金屬飾品和發(fā)卡、項(xiàng)鏈等。六、關(guān)節(jié)脫位的急救治療救護(hù)人如不熟悉脫位的整復(fù)技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷員的痛苦，甚至使組織受傷加重。此時，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位解決。如普通脫位，救護(hù)人能夠復(fù)位，也可在現(xiàn)場進(jìn)行。復(fù)位原則是放松局部肌肉，按損傷時的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉(zhuǎn)，用力不要過猛，復(fù)位后用繃帶固定。幾個常見關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位辦法：1、下頜關(guān)節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對合不齊。嚼肌緊張，下頜前移等。救護(hù)人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側(cè)下臼齒上，拇指壓迫兩側(cè)臼齒，其它四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表達(dá)已復(fù)位。復(fù)位后，傷員上下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一種月內(nèi)不適宜大張嘴。2、肩關(guān)節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側(cè)肩。肱骨下脫位的整復(fù)時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向上。前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。復(fù)位后慣用繃帶固定一種半月。3、肘關(guān)節(jié)脫位：脫位后肘關(guān)節(jié)腫脹，前臂不能屈。救護(hù)人握住患者前臂，慢慢牽引，保持牽引力，屈曲肘關(guān)節(jié)，恢復(fù)原來位置。七、高空墜落如何進(jìn)行自救高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引發(fā)的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，普通有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官體現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可造成胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引發(fā)腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引發(fā)脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重疊并癥的出現(xiàn)。急救辦法1、去除傷員身上的用品和口袋中的硬物。2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對嚴(yán)禁一種抬肩一種抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免造成顱內(nèi)感染。4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，去除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法去除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡量早作氣管切開。5、復(fù)合傷規(guī)定平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。6、周邊血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述辦法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，普通以不超出1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。7、有條件時快速予以靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。八、骨折急救護(hù)理急救不當(dāng)害處大有人可能由于沒有經(jīng)驗(yàn)或一時救人心切，使用了某些錯誤的急救辦法，例如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等；或骨折后隨意搬運(yùn)、止血等不當(dāng)解決，可能會造成嚴(yán)重后果。專家表達(dá)，頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時造成呼吸克制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。對的的辦法應(yīng)當(dāng)是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運(yùn)傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部快速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引發(fā)內(nèi)出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管造成出血。先判斷、后包扎止血如果碰到骨折等重傷病人，首先，要判斷與否是骨折。在判斷不清與否有骨折的狀況下，應(yīng)按骨折來解決。對有傷口的開放性骨折患者，應(yīng)立刻封閉傷口。最佳用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時，不適宜過緊，也不適宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引發(fā)深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)予以注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清晰；止血可采用壓迫止血辦法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須統(tǒng)計扎帶的時間，普通不適宜超出1小時，以免時間過長造成肢體缺血壞死。普通每1小時需放松止血帶最少5分鐘。固定最重要骨折后的固定辦法固定對骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到較好的固定作用。能夠臨時減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有助于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。院外急救多受條件限制，只能做外固定，現(xiàn)在最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。一、小夾板固定（一）辦法可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更加好，以防損傷皮肉。此法固定范疇較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不涉及販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時進(jìn)行功效鍛煉，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，含有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功效恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。（二）適應(yīng)癥1.四肢閉合性管狀骨折。2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)解決后創(chuàng)口已愈合者。3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。二、石膏繃帶固定（一）辦法有無水硫酸鈣（熟石膏）的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成結(jié)實(shí)的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無彈性，固定范疇大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功效快速恢復(fù)的弊病。（二）適應(yīng)癥1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）4.畸形矯正術(shù)后。5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。三、外展架固定（一）辦法用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功效位。病人站立或臥床，均可使患肢處在高抬位置，有助于消腫、止痛、控制炎癥。（二）適應(yīng)癥1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。3.臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。4.肩胛骨骨折。5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。四、幾個骨折固定技術(shù)固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、對的的固定，對防止休克，避免傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫(yī)院那樣規(guī)定，而常就地取材，替代正規(guī)器材。如多個2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲?，者可作為固定代用品。1.頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，避免左右擺動。(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超出肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引發(fā)骨折錯位。6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的狀況下，可將患肢固定在健肢上。7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，經(jīng)常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由多個暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、對的地急救。脊柱骨折對的搬運(yùn)和不對的搬運(yùn)。對的搬運(yùn)以下：(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。(2)3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人昂首一人抬足。(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。五、固定注意事項(xiàng)1.遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇方法，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2.院外固定時，對骨折后造成的畸形嚴(yán)禁整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適宜固定即可。3.代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最佳用軟墊墊起并包裹兩頭。4.固定時應(yīng)不松、不緊而牢固。5.固定四肢時應(yīng)盡量暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。九、如何進(jìn)行傷口的初步解決多個外傷，經(jīng)常引發(fā)皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)重時甚至斷肢。傷口解決對的，能使其快速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，一定要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的解決。人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果解決傷口不及時，便容易使傷口感染。解決傷口的原則為：1．止血：可根據(jù)具體狀況及時止血。2．包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準(zhǔn)、輕、牢，快，動作快速敏捷；準(zhǔn)，部位精確、嚴(yán)密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢固，松緊適宜。具體環(huán)節(jié)：（1）先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊沿由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要謹(jǐn)慎解決，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強(qiáng)取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。（2）小傷口能夠在其淺表涂一點(diǎn)紅汞（紅藥水）或紫藥水，較大傷口則不適宜涂上述藥水，以免給下步解決增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶（或三角巾）包扎。遇有腸或組織膨出時，應(yīng)用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。（3）在解決較大的創(chuàng)傷傷口時，必須進(jìn)行具體檢查，不能只顧傷口表面而無視內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員普通都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不普通大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員普通都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員普通都有腹肌緊張、腹痛等體現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異?；顒拥痊F(xiàn)象。下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的解決，碰到斷肢或斷手指時，既要保護(hù)好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功發(fā)明條件。對的的作法是：用消毒過的紗布（或干凈紗布）將斷肢、斷指包好，放進(jìn)無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周邊再敷以冰塊冷凍。千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其它消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機(jī)會，成果事與愿違。將斷肢、指泡在多個高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述對的的辦法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。十、如何安全轉(zhuǎn)送病人碰到了急癥病人，采用什么樣的體位好？用哪些搬運(yùn)辦法轉(zhuǎn)送安全？途中應(yīng)注意什么問題？這些都是應(yīng)當(dāng)理解的。普通說來，對急癥病人，應(yīng)當(dāng)以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作某些適宜的調(diào)節(jié)。如高血壓腦出血病人，頭部可適宜墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，方便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處在休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適宜放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采用坐位，使呼吸更暢通。當(dāng)把病人從床上拾到擔(dān)架上時，動作應(yīng)當(dāng)輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于多個外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護(hù)，如骨折的肢體應(yīng)有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。抬擔(dān)架上下樓梯時，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位置。在轉(zhuǎn)送途中，對于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密注意其呼吸、脈搏清理、暢通呼吸道。天氣嚴(yán)寒時，應(yīng)注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應(yīng)盡快換上干衣服．到了醫(yī)院后，應(yīng)介紹病人的病情以及救治狀況，供醫(yī)生參考。在這里應(yīng)當(dāng)指出的是盡量不要用拖拉機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。由于拖拉機(jī)的噪聲大易引發(fā)大腦皮層功效紊亂，對于破傷風(fēng)、腦炎、妊娠子癇等病人，能夠引發(fā)抽搐。十一、車禍常見外傷急救辦法進(jìn)入冬季后來，路況、車況都會隨著季節(jié)的變化而發(fā)生變化，剎車失靈、汽車自燃、思想麻痹等因素，都使得冬季成為車禍的高發(fā)季節(jié)。針對車禍中常見的外傷，編輯收集了某些有關(guān)的急救方法供大家參考。燒傷急救1、快速遠(yuǎn)離車禍現(xiàn)場并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路?，或就地滾動。2、用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。3、注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立刻剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其它藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。4、創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或敷病因創(chuàng)面，避免感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時，應(yīng)用清水充足沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉棍取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5、手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開，以防